中南大学外科学总论题库

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目录

第一章 无菌术  
第二章 外科病人的体液失调
第三章 输血
第四章 外科休克
第五章 多器官功能障碍  
第六章 麻醉
第七章 重症监测及复苏
第八章 围术期处理
第九章 营养代谢
第十章 外科感染  
第十一章 创伤和战伤  
第十二章 烧伤  
第十三章 显微外科  
第十四章 肿瘤  
第十五章 移植

[ 本帖最后由 wangshuo1688 于 2007-7-12 09:59 PM 编辑 ]

第一章:无菌术

一、选择题
A型题：
1、检验高压灭菌效果最可靠的方法
A 作细菌培养
B 包内和包外各一条灭菌指示纸带
C 置入包内的升华硫磺是否融化
D 观察手术切口有无感染
E 置入包内的明矾粉是否液化
2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm
3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射
B 石炭酸浸泡
C 烈日暴晒
D 流动蒸汽灭菌
E 焚烧法
4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？
A 手背部位
B 手套掌背部位
C 套口翻转部位内面
D 套口翻转部位外面
E 以上都正确
5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：
A 毛囊、汗腺、皮脂腺内
B 皮肤表面
C 皮肤皱褶处
D 指甲下
E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：
A 适用于耐高湿物品的灭菌
B 穿透力强
C 灭菌快速
D 不遗留毒性
E 能杀灭所有微生物
7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：
A 30分钟
B 60分钟
C 20分钟
D 5～10分钟
E 15分钟
8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：
A 用3％碘酒擦拭
B 用3％碘酒擦拭后更换手套
C 更换手套及套袖
D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套
9、下列哪类物品可在术中使用？
A 无菌包的包布稍有潮湿
B 灭菌效果基本肯定
C 灭菌后有效时间基本肯定
D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞
E 限制区内的灭菌包
10、手臂消毒法能消灭：
A 皮肤毛囊内的细菌
B 皮肤皮脂腺内的细菌
C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌
D 皮肤表面的细菌
E 皮肤深层细菌
11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：
A 30′
B 60′
C 100′
D 120′
E 180′
12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：
A 5′
B 10′
C 20′
D 30′
E 60′
13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：
A 2天
B 4天
C 8天
D 10天
E 14天
14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：
A 金属器械
B 橡皮制品
C 搪瓷
D 敷料
E 苯类
15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：
A 1′
B 2′
C 3′
D 5′
E 10′
16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：
A 10′
B 20′
C 30′
D 40′
E 60′
17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：
A 1小时
B 2小时
C 5小时
D 6小时
E 12小时
18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：
A 重新洗手
B 以碘酒、酒精消毒
C 终止手术
D 另换无菌手套
E 再加戴一双手套
19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：
A 5％
B 2％
C 1％
D 0.1％
E 0.5％
20、手术中切开空腔脏器前，应先：
A 止血
B 用纱布垫保护好周围组织
C 用70％酒精再消毒一次
D 挤空脏器内容物
E 以上都无必要
21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：
A 1′
B 2′
C 3′
D 5′
E 10′
22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：
A 30′
B 40′
C 60′
D 10′
E 15′
23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：
A 20cm×15cm×15cm
B 20cm×20cm×15cm
C 40cm×30cm×30cm
D 30cm×10cm×10cm
E 25cm×25cm×25cm
24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是
A 器皿类
B 缝线和橡胶类
C 搪瓷
D 金属器械
E 玻璃制品
25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：
A 2～3小时
B 3～4小时
C 5～6小时
D 6～10小时
E 6～12小时
26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
27、供皮区的消毒可用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：
A 10cm
B 5cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm
29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 12cm
E 20cm
30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：
A 2cm
B 5cm
C 6cm
D 8cm
E 10cm
31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：
A 面部皮肤
B 肛门和外生殖器
C 婴儿腹部皮肤
D 成人脐部
E 口腔
32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：
A 70％酒精
B 2～3％碘酊
C 0.5％碘尔康
D 0.9％生理盐水
E 0.75％吡咯烷酮碘
33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：
A 30′
B 1小时
C 1.5小时
D 50′
E 2小时
34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：
A 5′
B 10′
C 15′
D 20′
E 30′
35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：
A 0.5米
B 1米
C 1.5米
D 2米
E 3米
36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：
A 0.1％
B 1％
C 2％
D 5％
E 10％
37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：
A 不宜超过2人
B 不可靠近手术人员
C 不可站得太高
D 不可经常在室内走动
E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩
38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：
A 肩部以下，腰部以上
B 胸部、腰部
C 肩部以上，腰部以上
D 肩部以上，腰部以下
E 胸部以上，腰部以下
39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的
A 可缩短煮沸灭菌时间至10min
B 可提高水的沸点至105℃
C 可防止金属物品生锈
D 碳酸氢钠的浓度应为4%
40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的
A 物品须完全浸没水中
B 煮沸器盖应严密关闭
C 灭菌时间应从水煮沸后开始
D 玻璃类物品应在煮沸后放入
41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌
A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 min
B 肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5 min
C 肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1‰新洁尔灭5 min
D 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘
42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜
A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡
B 70%酒精溶液
C 器械溶液
D 甲醛蒸汽熏蒸

X型题
43、无菌术包括：
A 灭菌法
B 抗菌法
C 无菌操作规则
D 管理制度
E 清洁卫生
44、手术切口的外源性感染途径有：
A 手术人员的手和臂
B 病人手术区皮肤
C 手术室的空气
D 手术室的器械及敷料用品
E 手术室人员的呼吸道
45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的
A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒
B 有防止锐利器械转钝的作用
C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用
D 药液每二周更换1次
46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的
A 只适用于金属器械的灭菌
B 用95%酒精点火直接燃烧
C 锐利器械易变钝，失去光泽
D 操作方便，为一般情况下的常用方法
47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的
A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存
B 金属器械需擦油防锈
C 各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干
D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌
48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的
A 溶液浓度为0.1%
B 刷手时间可缩短至5min
C 手臂上的肥皂应彻底冲净
D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用
49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为
A 先穿手术衣，后戴干手套
B 先戴干手套，后穿手术衣
C 先戴湿手套，后穿手术衣
D 先穿手术衣，后戴湿手套
50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的
A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次
B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊
C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒
D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒
51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是
A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖
B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区
C 无菌巾铺下后，不可再随便移动
D 如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整
52、无菌术包括
A 灭菌法
B 抗菌法
C 一定的操作规程
D 严格的管理制度
53、胸腹腔手术在关闭切口前应
A 检查胸腹腔
B 核对器械
C 核对敷料
D 缝合皮肤前用70%酒精消毒
54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带
A 肩部
B 腰以下部位
C 背部
D 肘部
55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是
A 双上肢
B 腰以上前胸和后背
C 腰以上前胸和侧胸
D 肩部以上包括面颈部
56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是
A 1:100新洁尔灭
B 2.5%碘酒，70%酒精
C 70%酒精
D 1:1000新洁尔灭酊
57、手术进行中的无菌原则指的是
A 手臂不准接触未消毒的物品
B 不准在手术人员背后传递手术用品
C 同侧手术人员调换位置应背对背移动
D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织
58、适用橡胶手套的消毒法有
A 高压蒸汽法
B 甲醛熏蒸法
C 煮沸法
D 酒精浸泡
59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有
A 金属器械
B 瓶装溶液
C 敷料
D 橡胶类
60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的
A 提高沸点缩短灭菌时间
B 防止爆炸
C 防止金属物品生锈
D 加强杀菌力
61、高压蒸汽灭菌时应注意
A 包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果
B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒
C 已灭菌物品应做好记号，已便识别
D 各种包裹应排列整齐、紧密
62、肥皂刷手应注意
A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢
B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10min
C 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂
D 将手和前臂浸泡在70%酒精5 min
63、皮肤消毒时应注意
A 药液应该用力来回涂擦
B 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15 cm
C 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤
D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦

二、讨论题
1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？
2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？

三、思考题
1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？
2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？




答案

1 B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 D
11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B
21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C
31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D
41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD
48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD
54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD
60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD

第二章:外科病人体液失调
     

一、选择题
A型题
　 1、细胞外液中主要阳离子是
　　 A Na+
　　 B K+
　　 C Mg2+
　　 D Ca2+
　　 E Fe2+
　 2、细胞内液中主要阴离子是：
　　 A HPO42－、Cl－
　　 B HCO3－、蛋白质
　　 C HPO42－、蛋白质
　　 D Cl－、蛋白质
　　 E HPO42－、HCO3－
　 3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得
　　 A 深快
　　 B 浅慢
　　 C 浅快
　　 D 深慢
　　 E 没有改变
　 4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：
　　 A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
　　 B 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4g
　　 C 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3g
　　 D 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4g
　　 E 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
　 5、输液的常见并发症：
　　 A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿　
　　 B 输液反应
　　 C 静脉炎　
　　 D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡　
　　 E 以上都有可能
　 6、反常性酸性尿最多见的情况是：
　　 A 水中毒　
　　 B 等渗性脱水　
　　 C 低血钾　
　　 D 酸中毒　
　　 E 低渗性脱水
　 7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,
　　 A 20mmol　
　　 B 40mmol　
　　 C 60mmol　
　　 D 80mmol　
　　 E 10mmol
　 8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下
　　 A 20mmol　
　　 B 40mmol　
　　 C 60mmol　
　　 D 80mmol　
　　 E 10mmol
　 9、高血钾最危险情况是
　　 A 心跳骤停
　　 B 腹胀
　　 C 肠梗阻　
　　 D 呕吐　
　　 E 呼吸抑制
　 10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；
　　 A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧　
　　 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧
　　 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧　
　　 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧
　　 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧
　 11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；
　　 A 静脉补钙
　　 B 透析　
　　 C 输入碳酸氢钠　
　　 D 输入葡萄糖溶液及胰岛素
　　 E 以上都对
　 12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：
　　 A 钾，碱中毒　
　　 B 钠，酸中毒　
　　 C 氯，酸中毒　
　　 D 氯，碱中毒　
　　 E 钠，碱中毒
　 13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；
　　 A 等渗性脱水，低血钾　
　　 B 低渗性脱水，低血钾　
　　 C 高渗性脱水，低血钾
　　 D 等渗性脱水，高血钾　
　　 E 低渗性脱水，高血钾
　 14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的
　　 A 每日需水量为50～60ml/kg
　　 B 需钠盐2～3mmol/kg
　　 C 需水量为60～80ml/kg
　　 D 需钠盐4～6mmol/kg
　　 E 每日需水量为150～180ml/kg
　 15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入
　　 A 5%氯化钠溶液
　　 B 复方氯化钠溶液
　　 C 平衡盐溶液
　　 D 晶体溶液和胶体溶液
　　 E 晶体溶液和升压药物
　 16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：
　　 A 脑血管意外
　　 B 低血钾
　　 C 高血钠
　　 D 低血钠
　　 E 高血磷
　 17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：
　　 A 低钠血症
　　 B 高钙血症
　　 C 低钙血症
　　 D 低镁血症
　　 E 低氯血症
　 18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：
　　 A 1.25%NaHCO3液+林格液
　　 B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液
　　 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液
　　 D 1.86%乳酸钠溶液
　　 E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液
　 19、正常血钾浓度为.
　　 A 3.5～5.5mmol/L
　　 B 5.5～6.5mmol/L
　　 C 4.0～6.0mmol/L
　　 D 5.0～7.0mmol/L
　　 E 3.0～5.0mmol/L
　 20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线
　　 A 右移
　　 B 左移
　　 C 上移
　　 D 下移
　　 E 固定不动
　 21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项
　　 A 低血钾
　　 B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1
　　 C PCO2降低
　　 D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足
　　 E 呼吸功能衰竭
　 22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：
　　 A 补充了大量等渗盐水
　　 B 水分补充不足
　　 C 补充了大量葡萄糖溶液
　　 D 补充了足量钾盐
　　 E 肾功能不全
　 23、补钾液体安全配制为：
　　 A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
　　 B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
　　 C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
　　 D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升
　　 E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升
　 24、关于低钾血症正确的是：
　　 A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性
　　 B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒
　　 C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长
　　 D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L
　　 E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾
　 25、有关代谢性酸中毒，正确的有：
　　 A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正
　　 B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低
　　 C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症
　　 D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾
　　 E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低
　 26、关于高钾血症，正确的是：
　　 A 可见于严重的组织损伤，酸中毒
　　 B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现
　　 C 可以有明显的临床表现
　　 D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外
　　 E 一般不采用透析疗法
　 27、关于等渗性缺水，错误的是：
　　 A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液
　　 B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒
　　 C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生
　　 D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
　　 E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化
　 28、关于高渗性缺水，正确的是：
　　 A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠
　　 B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%
　　 C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿
　　 D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠
　　 E 高渗性缺水易发生休克
　 29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：
　　 A 腹腔内及腹膜后感染
　　 B 胃肠道消化液持续丢失
　　 C 大量放胸腹水
　　 D 中暑
　　 E 长期利尿
　 30、关于阴离子间隙正确的是：
　　 A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L
　　 B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大
　　 C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变
　　 D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大
　　 E 以上都不对
　 31、有关低钾血症叙述正确的是：
　　 A 最早出现的临床表现是腹胀
　　 B 典型心电图表现是T波高尖
　　 C 一般1~2天就可以纠正
　　 D 急性肾功能衰竭时不会发生
　　 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒
　 32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：
　　 A 休克
　　 B 通气过度
　　 C 呕吐
　　 D 脱水
　　 E 腹泻
　 33、有关水中毒的叙述错误的是：
　　 A 水中毒又称细胞外水过多
　　 B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
　　 C 可见于肾功能不全时
　　 D 水中毒时尿中排钠量很少
　　 E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂

共用题干：
　 女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L
　 34、该患者最有可能为下列哪种诊断：
　　 A 代谢性酸中毒　
　　 B 呼吸性酸中毒　
　　 C 代谢性碱中毒　
　　 D 呼吸性碱中毒　
　　 E 以上都可能
　 35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：
　　 A K+↓ Na+↓ Cl－↓
　　 B K+↓ Na+↑ Cl－↑
　　 C K+↑ Na+↑ Cl－↓
　　 D K+↓ Na+↓ Cl－↑
　　 E K+↑ Na+↓ Cl－↑
　 36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：
　　 A 呼吸深而快　
　　 B 呼吸深而慢　
　　 C 呼吸浅而快
　　 D 呼吸浅而慢
　　 E 呼吸无变化

　　男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 32mmol/L。
　 37、其体液代谢的类型为：
　　 A 低钾血症、高渗脱水　
　　 B 低钾血症、重度低渗缺水
　　 C 低钾血症、重度等渗脱水
　　 D 低钾血症、中度低渗缺水　
　　 E 以上都不是
　 38、最可能存在哪种酸碱失衡：
　　 A 呼吸性酸中毒　
　　 B 呼吸性碱中毒
　　 C 代谢性酸中毒　
　　 D 代谢性碱中毒　
　　 E 都不是
　 39、尿液检查最可能出现的情况是：
　　 A 比重下降，尿Na+↑
　　 B 比重↓尿Na+↓
　　 C 比重↑尿Na+↑
　　 D 比重↑尿Na+↓　　
　　 E以上都不是
　 40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：
　　 A 3g
　　 B 4.5g
　　 C 14g
　　 D 8g
　　 E 2g
　 41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）
　　 A 10g
　　 B 20g
　　 C 25g
　　 D 15g
　　 E 30g
　 42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：
　　 A 输NaHCO3　
　　 B 输盐酸精氨酸　　
　　 C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定
　　 D 输入盐酸　
　　 E 加强通气

　　一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。
　 43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有
　　 A 头昏
　　 B 尿量减少
　　 C 呕吐
　　 D 口渴
　　 E 烦躁
　 44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为
　　 A 红细胞比容
　　 B 尿比重测定
　　 C 血清钠离子测定
　　 D Hb测定
　　 E BUN测定
　 45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：
　　 A 等渗盐水　
　　 B 血浆
　　 C 右旋糖酐　
　　 D 5%碳酸氢钠　
　　 E 10%氯化钾
　 46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据
　　 A 呼吸频率　
　　 B 血清钠水平　
　　 C 血清HCO3－水平　
　　 D 血气分析结果　
　　 E 尿量
　 47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：
　　 A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
　　 B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升
　　 C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升
　　 D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
　　 E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
　 48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡
　　 A 代谢性酸中毒　
　　 B 低血钾　
　　 C 等渗性脱水　
　　 D 低渗性脱水　
　　 E 以上都有可能
　 49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？
　　 A 三大常规　
　　 B 血电解质
　　 C 血气分析　
　　 D 肝肾功能　
　　 E 以上都需要

B型题：
　　 A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
　　 B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常
　　 C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑　　
　　 D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
　　 E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓　
　 50、代谢性酸中毒
　 51、呼吸性碱中毒
　 52、代谢性碱中毒
　　 A 中暑　
　　 B 肺炎高热　
　　 C 输入库血　
　　 D 烧伤创面长期大面积渗液　
　　 E 感染性休克
　 53、高渗性脱水多见于
　 54、高血钾症多见于　
　 55、低渗性脱水见于
　 56、代谢性酸中毒最多见于
　　 A 血液
　　 B 肠液
　　 C 尿液
　　 D 汗液
　　 E 创面渗出液
　 57、功能性细胞外液　　　　　　
　 58、非功能性细胞外液
　　 A 135～145mmol/L　
　　 B 3.5～5.5mmol/L
　　 C 130～150mmol/L
　　 D 4.5～6.5mmol/L
　　 E 128～142mmol/L
　 59、正常血清钾浓度为
　 60、血清钠溶度为

X型题
　 61、肾调节酸碱平衡的机理为：
　　 A H+-Na+交换排H+　
　　 B HCO3－重吸收　
　　 C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外
　　 D 尿液酸化排出H+　
　　 E 利用血液缓冲体系
　 62、严重缺水酸中毒的治疗包括：
　　 A 纠正酸中毒　
　　 B 解除病因　
　　 C 补充钾盐　
　　 D 维持血容量　
　　 E 防止多器官功能衰竭
　 63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；
　　 A 等渗性脱水　
　　 B 代谢性酸中毒　
　　 C 低钾血症　
　　 D 代谢性碱中毒　
　　 E 高钾血症
　 64、代谢性酸中毒时可有以下表现：
　　 A pH值下降
　　 B 血HCO3－下降　
　　 C PaCO2降低
　　 D 阴离子间隙变小　
　　 E 血Cl－增多
　 65、高血钾症多见于：
　　 A 大面积烧伤　
　　 B 代谢性碱中毒　　
　　 C 大量输入葡萄糖液　
　　 D 急性肾衰少尿期　
　　 E 大量输入库血
　 66、机体对酸碱平衡的调节机制有：
　　 A 呼吸系统排出挥发酸　
　　 B 泌尿系统排出固定酸　
　　 C 血液缓冲系统作用
　　 D 肝脏生物转化作用　
　　 E 细胞离子交换缓冲作用
　 67、重度低渗脱水的主要表现有：
　　 A 神志不清　
　　 B 肌痉挛抽痛　
　　 C 休克　　
　　 D 红细胞比容下降　
　　 E 尿少尿比重低于1.010
　 68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：
　　 A 高血钾性　
　　 B 低血钾性　
　　 C 高钠血症　
　　 D 低钠血症　
　　 E 代谢性碱中毒
　 69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？
　　 A 腹胀、排便、排气未恢复　
　　 B 心动过缓　
　　 C 腱反射消失
　　 D ECG出现U波　
　　 E 血HCO3－ 增高
　 70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：
　　 A 停止钾盐输入　
　　 B 静滴5%NaHCO3　
　　 C 给予镁剂
　　 D 准备透析　
　　 E 加快原来液体输液速度
　 71、高渗性缺水主要表现为：
　　 A 口渴　
　　 B 体温升高　
　　 C 尿少比重高　
　　 D 血液浓缩　
　　 E 血钠增高
　 72、 低血钾症可出现：
　　 A 软瘫
　　 B 心率失常　
　　 C 血钾低于4.0mmol/L　
　　 D 心电图可见U波　
　　 E pH值大于7.45
　 73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：
　　 A 高血钾
　　 B 严重酸碱失衡　
　　 C 高渗性脱水　
　　 D 休克　
　　 E 缺氧
　 74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查
　　 A 血清钙测定　
　　 B 血清钾测定　
　　 C 血清钠测定　
　　 D 血清CO2CP测定　
　　 E 血气分析
　 75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：
　　 A 肺换气功能不足　
　　 B 血pH值低于7.35　
　　 C 血HCO3－ 增高
　　 D 血HCO3－ 降低　
　　 E 血HCO3－ 不变

二、讨论题
　 1、低钠血症的病因，治疗措施？
　 2 、低钾血症和高血钾的治疗原则
　 3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题
　　 临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？


答案：
1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E
11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B
21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D
31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D
41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A
51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A
61 ABCD　62 ABCDE　63 ABC　64 ABCE　 65 ABE
66 ABC 67 ABCE　68 BD 69 ACDE　70 ADBC
71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE　74 BCD　75 ABDE

第三章:输血
      

一、选择题
A型题：
　 1、小儿输血速度一般为：
　　 A　 1ml/分
　　 B　 5ml/分
　　 C　 10滴/分
　　 D　 20滴/分
　　 E　 5滴/分
　 2、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：
　　 A　 500ml
　　 B　 800ml
　　 C　 1000ml
　　 D　 1200ml
　　 E　 1500ml
　 3、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：
　　 A　减慢输血速度+肌注异丙嗪
　　 B　中止输血，静推糖皮质激素
　　 C　停止输血口服阿斯匹林
　　 D　停止输血应用肝素
　　 E　停止输血吸氧，改半坐卧位
　 4、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：
　　 A　过敏反应
　　 B　发热反应
　　 C　细菌污染反应
　　 D　溶血反应
　　 E　血液凝集反应
　 5、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；
　　 A　溶血反应
　　 B　发热反应
　　 C　疟疾感染
　　 D　体温中枢受损
　　 E　过敏反应
　 6、急性失血输血合理的是：
　　 A　失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
　　 B　失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
　　 C　失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
　　 D　失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血
　　 E　失血量达到总血容量的55% 只输浓缩红细胞及全血
　 7、在输血过程中错误的是：
　　 A　新生儿输血时要注意预热
　　 B　可以在血中加入抗菌素
　　 C　输血前后用生理盐水冲洗输血管道
　　 D　输血后血袋要里保留2小时
　　 E　输血前注意仔细核对
　 8、自身输血的术中失血回输一般不超过：
　　 A　 2000ml
　　 B　 3000ml
　　 C　 4000ml
　　 D　 2500ml
　　 E　 1500ml
　 9、大量出血出现HCT下降时，失血量超过：
　　 A　 20%
　　 B　 15%
　　 C　 30%
　　 D　 25%
　　 E　 40%
　 10、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的：
　　 A　 20%
　　 B　 15%
　　 C　 30%
　　 D　 25%
　　 E　 40%
　 11、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT
　　 A　 2%~3%
　　 B　 1%~2%
　　 C　 3%~4%
　　 D　 4%~5%
　　 E　 0.5%~1%
　 12、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为
　　 A　 21天
　　 B　 35天
　　 C　 60天
　　 D　 28天
　　 E　 30天
　 13、下列溶液中不是血浆增量剂的是：
　　 A　 6%右旋糖苷等渗盐溶液
　　 B　中分子右旋糖苷
　　 C　羟乙基淀粉
　　 D　林格氏液
　　 E　明胶代血浆
　 14、最严重的早期输血并发症是
　　 A　溶血反应
　　 B　发热反应
　　 C　过敏反应
　　 D　循环超负荷
　　 E　细菌污染反应
　 15、输血速度老年人一般为
　　 A　 1ml/分
　　 B　 5ml/分
　　 C　 10滴/分
　　 D　 20滴/分
　　 E　 5滴/分

　　男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%
　 16、估计失血量为：
　　 A　 200ml
　　 B　 300ml
　　 C　 500ml
　　 D　 700ml
　　 E　 1000ml
　 17、此时最合适的处理方法是:
　　 A　输血浆增量剂
　　 B　输全血及输液
　　 C　输晶体液
　　 D　紧急手术
　　 E　升压药物应用

B型题：
　 18、多次输血的贫血病人输血时用
　 19、失血性休克的病人输血时用
　 20、IgA水平低下的病人输血用
　　 A　全血
　　 B　洗涤红细胞
　　 C　血小板制剂
　　 D　血清蛋白
　　 E　浓缩白细胞

X型题：
　 21、抢救输血后的溶血反应包括以下哪些措施：
　　 A　晶胶体及血浆扩容
　　 B　血浆量换
　　 C　5%NaHCO3碱化尿液
　　 D　滴注糖皮质激素
　　 E　利尿剂
　 22、下列哪些情况可行自体回收输血：
　　 A　脾破裂
　　 B　宫外妊
　　 C　腹主动瘤破裂
　　 D　胃肠道破裂出血
　　 E　肝破裂出血
　 23、一中年男性，因脾破裂失血输全血，输血后30分钟，患者出现全身搔痒、咳嗽、呼吸困难，血压下降达60/30mmHg，HR130bpm，双肺闻及喘鸣音，下列叙述正确的是：
　　 A　诊断考虑为过敏反应
　　 B　可能是ABO血量不合所致
　　 C　可能是Rh血型不合引起
　　 D　应停止输血
　　 E　可给予肾上腺素或糖皮质激素
　 24、下列为输血并发症的是：
　　 A　发热
　　 B　循环超负荷
　　 C　缺氧
　　 D　梅毒
　　 E　肠炎
　 25、输血的适应症有：
　　 A　急性出血
　　 B　贫血
　　 C　低蛋白血症
　　 D　重症感染
　　 E　凝血机制障碍
　 26、血细胞制剂有:
　　 A　 CRRBC
　　 B　 LPRBC
　　 C　 WRBC
　　 D　 PC-1
　　 E　 PC-2
　 27、输血可能导致的疾病传播有:
　　 A　艾滋病
　　 B　梅毒
　　 C　乙肝
　　 D　 EB病毒肝炎
　　 E　疟疾
　 28、溶血反应的临床表现有:
　　 A　高热
　　 B　头痛
　　 C　贫血
　　 D　呼吸困难
　　 E　伤口出血
　 29、自体输血的禁忌症包括：
　　 A　血液已受污染
　　 B　肿瘤细胞沾污血液
　　 C　脓毒症病人
　　 D　肝肾功能不全病人
　　 E　严重贫血病人
　 30、大量输血后可出现：
　　 A　高血钾
　　 B　低血钾
　　 C　低血钙
　　 D　高血钠
　　 E　低体温
　

二、讨论题
　　 输血的适应症有哪些？

三、思考题
　　 试总结输血反应的表现及治疗措施？


答案：
1C　2B　3B　4D　5B　6D　7B　8B　9A　10 C
11B　12B　13D　14A　15A　16E　17B　18B　19A　20B　
21ABCDE　22ABC　23ADE　24ABD　 25ABCDE　
26ABCDE　27ABCDE　28ABCDE　29ABCDE　30ACE

　

第四章:外科休克


一、选择题
　 1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是
　　 A　及时使用大量碱性药物
　　 B　过度通气
　　 C　改善组织灌注
　　 D　利尿排酸
　　 E　提高血压
　 2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物
　　 A　 EACA
　　 B　肝素
　　 C　潘生丁
　　 D　抗血纤溶芳酸
　　 E　止血剂
　 3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示
　　 A　心功能不全
　　 B　血容量不足
　　 C　血容量过多
　　 D　血管张力过高
　　 E　以上都不是
　 4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑
　　 A　输液过量
　　 B　心功能不全
　　 C　吸入性肺炎
　　 D　 ARDS
　　 E　下呼吸道梗阻
　 5．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是
　　 A　口渴减轻
　　 B　动脉血氧分压上升
　　 C　血红蛋白上升
　　 D　尿量增加
　　 E　呼吸、脉搏减慢
　 6．休克时血管扩张剂使用于
　　 A　补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善
　　 B　血容量已补足，BP仍低，CVP不高者
　　 C　治疗休克不能及时补足血容量
　　 D　各种药物治疗无效，又有功能不良者
　　 E　在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者
　 7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是
　　 A　减慢输液
　　 B　暂停输液
　　 C　强心治疗
　　 D　补液试验
　　 E　继续观察
　 8．有关休克的叙述中，错误的是
　　 A　是有效血容量急剧减少
　　 B　脑动脉和冠状动脉收缩不明显
　　 C　其本质是血压下降
　　 D　肾血流量和滤过率下降
　　 E　抑制期毛细血管容量增大
　 9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐（L/P）正常值是
　　 A　 10：1
　　 B　 15：1
　　 C　 20：1
　　 D　 5：1
　　 E　 1：1
　 10．休克指数多少提示严重休克
　　 A　 >0.5
　　 B　 >0.8
　　 C　 >1.0
　　 D　 >1.5
　　 E　 >2.0
　 11．CVP大于15厘米水柱，不提示
　　 A　心功能不全
　　 B　静脉血管床过度收缩
　　 C　肺循环阻力高
　　 D　血容量不足
　　 E　胸腔内压力过高
　 12．补充血容量错误的是，首先采用
　　 A　晶体
　　 B　胶体
　　 C　输血
　　 D　葡萄糖
　　 E　7.5%盐水
　 13．颈内静脉刀刺伤，首先应
　　 A　建立静脉输液通路
　　 B　输血
　　 C　压迫止血
　　 D　维持呼吸道通畅
　　 E　立即进入手术室
　 14．车祸致脾破裂，首先应该
　　 A　尽快纠正低血容量
　　 B　立即手术止血
　　 C　继续观察
　　 D　不断地大量输血
　　 E　维持呼吸道通畅
　 15．肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是
　　 A　使用广谱抗生素
　　 B　根据药敏试验调整抗生素
　　 C　尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流
　　 D　立即行肝浓重引流
　　 E　尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素
　 16．下列关于休克的叙述，那项是正确的？
　　 A　通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
　　 B　失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
　　 C　损伤性休克不属于低血容量性休克
　　 D　感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
　　 E　感染性休克的治疗原则是首先控制感染
　 17．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的
　　 A　 3％
　　 B　 5％
　　 C　 7％
　　 D　 10％
　　 E　 15％
　 18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？　
　　 A　中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）
　　 B　中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
　　 C　中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足
　　 D　中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
　　 E　中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
　 19．休克病人采取何种体位最合理
　　 A　头低15°，足高25°
　　 B　平卧位
　　 C　头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°
　　 D　侧卧位
　　 E　下肢下垂15~20°
　 20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物
　　 A　血压的高低
　　 B　心跳的快慢
　　 C　休克的类型和阶段
　　 D　病人的神志
　　 E　尿量的多少
　 21．有效的循环血容量一般不依赖于
　　 A　充足的血容量
　　 B　通畅的微循环
　　 C　有效的心排出量
　　 D　良好的周围血管张力
　　 E　正常的心功能
　 22．外科最少见的休克是
　　 A　低血容量性休克
　　 B　损伤性休克
　　 C　感染性休克
　　 D　过敏性休克
　　 E　失血性休克
　 23．外科休克的治疗原则不包括
　　 A　尽早祛除引起休克的原因
　　 B　尽快恢复有效血容量
　　 C　增进心功能
　　 D　纠正微循环障碍
　　 E　及时应用血管扩张剂
　 24．SIRS不包括
　　 A　体温>38°C或<36°C
　　 B　心率>90次/分钟
　　 C　呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPa
　　 D　 CVP<5cmH2O
　　 E　 WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%
　 25．低排高阻型休克的原因是
　　 A　 G-杆菌感染
　　 B　 G+杆菌感染
　　 C　急性失血超过血容量的30%
　　 D　挤压伤
　　 E　青霉素过敏
　 26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的
　　 A　限于早期使用
　　 B　缓解SIRS
　　 C　大剂量使用（10~20倍正常用量）
　　 D　维持使用1周左右
　　 E　可引起免疫抑制
　 27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是
　　 A　改善微循环
　　 B　提高血压
　　 C　复苏
　　 D　维持脏器灌注
　　 E　改善肾功能
　 28．发生酸中毒较早的休克类型是
　　 A　感染性休克
　　 B　损伤性休克
　　 C　失血性休克
　　 D　过敏性休克
　　 E　神经源性休克
　 29．在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是
　　 A　 DO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2
　　 B　 DO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2
　　 C　 DO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2
　　 D　 DO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2
　　 E　 DO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2
　 30．关于PCWP叙述哪项是错误的
　　 A　置管时可引起气胸
　　 B　正常值为6~15mmHg
　　 C　反映左房压力
　　 D　评估血容量不足时，较CVP反应慢
　　 E　可获得测量混合静脉血气分析的血标本
　 31. 各类休克的共同点是：
　　 A　血压下降
　　 B　有效循环血量的急剧减少
　　 C　皮肤苍白
　　 D　四肢湿冷
　　 E　烦躁不安
　 32. 所谓有效循环血量是指：
　　 A 在微循环内的总血量
　　 B　全身总血量
　　 C　单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
　　 D 在动脉内的血量
　　 E 在静脉内的血量
　 33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是：
　　 A　局部缺血和再灌注的病理生理
　　 B　胃肠道组织易位
　　 C　乳酸对炎症细胞的刺激
　　 D　激活连锁凝固反应
　　 E　激活局部缺血巨噬细胞
　 34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？
　　 A　心原性休克
　　 B　低血容量性休克
　　 C　感染性休克
　　 D　过敏性休克
　　 E　神经原性休克
　 35. 下列哪项是各类休克的共同点：
　　 A　前负荷降低
　　 B　血压下降
　　 C　后负荷降低
　　 D　皮肤温度下降
　　 E　以上均是
　 36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是：
　　 A　提高心脏前负荷
　　 B　增加心脏后负荷
　　 C　增加心肌收缩力
　　 D　提高组织的血液灌流量
　　 E　降低组织代谢
　 37. 休克失代偿期的微循环变化主要有：
　　 A　微循环收缩期
　　 B　微循环扩张期
　　 C　微循环衰竭期
　　 D　直接通道开放
　　 E　动静脉短路开放
　 38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：
　　 A　血压的高低
　　 B　心跳的快慢
　　 C　休克的类型和阶段
　　 D　病人的神志情况
　　 E　尿量的多少
　 39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：
　　 A　血容量减少导致静脉回流减少
　　 B　心肌衰竭
　　 C　微循环不足
　　 D　胸内压升高引起静脉回流减少
　　 E　肺血管阻力增加
　 40. 休克出现弥漫性血管内凝血（DIC）的征象时应行下列哪项治疗：
　　 A　鱼精蛋白
　　 B　肝素
　　 C　维生素K
　　 D　激素
　　 E　止血敏
　 41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是：
　　 A　出血
　　 B　烧伤
　　 C　腹膜炎
　　 D　脓毒症
　　 E　脊髓损伤
　 42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是：
　　 A　全身血管阻力增加
　　 B　静脉回流减少
　　 C　心肌局部缺血
　　 D　肺血管阻力增加
　　 E　低血红蛋白
　 43. 一名70kg的男性，血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：
　　 A　 500ml
　　 B　 1500ml
　　 C　 3000ml
　　 D　 4500ml
　　 E　 6000ml
　 44. 一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：
　　 A　静脉内用安定
　　 B　快速静脉补液
　　 C　给予肌注氯丙嗪
　　 D　鼻吸氧
　　 E　制动
　 45. 严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定：
　　 A　持续乳酸盐水平
　　 B　精神状态
　　 C　尿量
　　 D　血压
　　 E　动脉血气
　 46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注
　　 A　心输出量增加
　　 B　肺动脉闭合压降低
　　 C　动脉乳酸盐水平降低
　　 D　氧输入减少
　　 E　呼吸频率减少
　 47. 严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：
　　 A　给予多巴胺
　　 B　给予多巴酚丁胺
　　 C　给予硝酸盐
　　 D　静脉补液
　　 E　给予类固醇
　 48. 治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项：
　　 A　增加氧供及氧耗
　　 B　诊断和治疗原发病
　　 C　维持尿量
　　 D　给予抗炎类固醇
　　 E　正确应用缩血管药物
　 49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：
　　 A　低血容量时心输出量减少
　　 B　血管收缩程度
　　 C　少尿
　　 D　精神迟钝
　　 E　右侧和左侧心室充盈压测定
　 50. 急性出血：
　　 A　动脉乳酸盐升高
　　 B　血糖升高
　　 C 两者全是
　　 D　两者全不是
　 51. 诊断低血容量性灌注必需具备：
　　 A　动脉乳酸盐升高
　　 B　血糖升高
　　 C　两者全是
　　 D　两者都不是
　 52. 儿茶酚胺升高引起的反应：
　　 A　动脉乳酸盐升高
　　 B　血糖升高
　　 C　两者全是
　　 D　两者全不
　 53. 血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是：
　　 A　氧耗量降低
　　 B　肺内分流减少
　　 C　外周血管阻力增加
　　 D 心输出量增加
　　 E　通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效
　 54. 严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是：
　　 A　去甲肾上腺素和肾上腺素
　　 B　胰岛素和胰高血糖素
　　 C　糖皮质激素
　　 D　盐皮质激素
　　 E　抗利尿激素
　 55. 严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：
　　 A　糖异生减少
　　 B　糖皮质激素释放减少
　　 C　肌肉损伤增加
　　 D　糖原储存增加
　　 E　血糖升高
　 56. 正常静止时氧耗为：
　　 A　 250ml/min
　　 B　 100ml/min
　　 C　 500ml/min
　　 D　 2500ml/min
　　 E　 1500ml/min
　 57. 最精确的氧耗量预测是：
　　 A　中心静脉压
　　 B　混合静脉氧含量
　　 C　动脉氧饱和度
　　 D　动静脉氧差
　　 E　肺毛细血管楔压

二、讨论题
　 1. 休克的临床表现有哪些？
　 2. 休克常用的监测手段及临床意义？
　 3. 感染性休克的分类及临床表现？

三、思考题
　 1. 治疗休克的关键步骤及评估方法？
　 2. 常用的血管活性药物有哪些？


　

答案
1C　 2E　 3B　 4D　 5D　 6A　 7D　 8C　 9A　 10E
11D　 12D　 13C　 14A　 15C　 16D　 17B　 18B　 19C　 20C
21E　 22D　 23C　 24D　 25A　 26D　 27B　 28A　 29D　 30D
31B　 32C　 33A　 34C　 35A　 36D　 37C　 38C　 39D　 40B
41A　 42B　 43C　 44B　 45C　 46C　 47D　 48B　 49E　 50D
51D　 52B　 53D　 54A　 55E　 56A　 57D


　

第五章:多器官功能障碍综合症

  
   

一、选择题
A型题：
　 1．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在
　　 A．1.000~1.009
　　 B．1.010~1.014
　　 C．1.015~1.020
　　 D．1.021~1.030
　　 E．1.031以上
　 2. 70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10％KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是
　　 A．动脉硬化、心肌梗死
　　 B．严重脱水
　　 C．严重低血钾
　　 D．肾功能衰竭
　　 E．肾衰时静推氯化钾
　 3. 关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的？
　　 A．少尿不明显
　　 B．症状轻
　　 C．多发生于创伤大手术后
　　 D．预后较少尿型好
　　 E．无少尿期
　 4. 肾功能衰竭的病员最适合的饮食
　　 A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪
　　 B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪
　　 C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪
　　 D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪
　　 E．低嘌呤饮食
　 5． 最常引起完全无尿的是
　　 A．肾前性肾衰
　　 B．肾后性肾衰
　　 C．急性肾性肾衰
　　 D．前列腺增生症
　　 E．尿道狭窄
　 6． 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是
　　 A．低蛋白血症
　　 B．内生水过多
　　 C．抗利尿激素增加
　　 D．钠潴留
　　 E．不适当输入过多水分
　 7． 急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是
　　 A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2
　　 B．等于每天排出的水分量
　　 C．相当于每天排出水分量的1倍
　　 D．每天补液量2000-2500ml
　　 E．不补液
　 8． 下列哪项是血液透析的禁忌症？
　　 A．BUN＞30mmol/L
　　 B．血清钾＞6.5mmol/L
　　 C．血清Cr＞908mol/L
　　 D．严重酸中毒
　　 E．休克
　 9． 引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外？
　　 A．四氯化碳、铋、汞、磺胺
　　 B．庆大霉素
　　 C．Χ线造影剂
　　 D．蛇毒
　　 E．青霉素
　 10．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？
　　 A．及时补充血容量
　　 B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴
　　 C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉
　　 D．误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠
　　 E．若有休克宜用去甲肾上腺素
　 11．急性肾功能衰竭早期最主要的表现是
　　 A．尿量减少，尿比重固定在1.010
　　 B．代谢性酸中毒
　　 C．高钾血症
　　 D．低钠血症
　　 E．尿毒症
　 12．下列那种情况较易发生ARF？
　　 A．窒息
　　 B．挤压伤或误型输血
　　 C．裂伤
　　 D．严重感染
　　 E．剧痛
　 13．急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是
　　 A．低钾血症
　　 B．高钾血症
　　 C．氮质血症
　　 D．代谢性酸中毒
　　 E．水中毒
　 14．急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的
　　 A．限制入水量
　　 B．禁忌含钾饮食
　　 C．以糖为主和适量脂肪
　　 D．给高蛋白饮食
　　 E．补充各类维生素
15．严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为
　　 A．了解液体量是否足够
　　 B．谨防发生急性肾功能衰竭
　　 C．保证足够的营养供给
　　 D．预防休克
　　 E．了解有无泌尿系损伤
　 16．急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为
　　 A．550ml
　　 B．650ml
　　 C．750ml
　　 D．850ml
　　 E．950ml
　 17．输液时应减去每日内生水的疾病是
　　 A．大面积烧伤
　　 B．急性肠梗阻
　　 C．急性肾功能衰竭
　　 D．代谢性酸中毒
　　 E．水、电解质紊乱
　 18．测24h尿量少于400ml应称为
　　 A．无尿
　　 B．少尿
　　 C．尿闭
　　 D．尿浓缩
　　 E．尿外渗
　 19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？
　　 A．中心静脉压测定
　　 B．血常规
　　 C．红细胞压积
　　 D．PSP试验
　　 E．尿钠测定
　 20．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义？
　　 A．血压、脉率
　　 B．出血、感染
　　 C．中心静脉压
　　 D．尿量、尿钠
　　 E．瞳孔、神志
　 21．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：
　　 A．随意口服液体
　　 B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体
　　 C．3天内不补液
　　 D．不补液，仅口服山梨醇导泻
　　 E．按‘显性失水＋不显性失水－内生水’公式补液
　 22．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑
　　 A．血容量不足性休克
　　 B．急性肾功能衰竭
　　 C．肾外伤合并肾血管破裂
　　 D．严重的肾挫裂伤
　　 E．膀胱破裂
　 23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外
　　 A．高血钾
　　 B．代谢性酸中毒
　　 C．低钠
　　 D．低钙
　　 E．低磷
　 24．易合并急性肾衰的是
　　 A．挫伤
　　 B．冲击伤
　　 C．腹部穿通伤
　　 D．阑尾炎
　　 E．大面积烧伤
　 25．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确？
　　 A．严禁使用含钾药物
　　 B．处理感染坏死组织
　　 C．补充钙剂
　　 D．减少能量补充
　　 E．使用促进蛋白合成药物
　 26．关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是
　　 A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
　　 B．高钾和感染是此期的主要死亡原因
　　 C．进入多尿期并不表示病情好转
　　 D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
　　 E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正
　 27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？
　　 A．尿比重固定在1.015-1.020
　　 B．血钾升高
　　 C．尿沉渣镜下可见颗粒管型
　　 D．血肌酐升高
　　 E．尿钠超过40mmol/L
　 28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是
　　 A．内生水多
　　 B．抗利尿激素增加
　　 C．钠水潴留
　　 D．低蛋白血症
　　 E．未严格限制水钠摄入
　 29．引起肾衰的物质中，下列哪项应除外
　　 A．四氯化碳、铋汞、磺胺
　　 B．庆大霉素
　　 C．X线造影剂
　　 D．蛇毒和鱼胆
　　 E．青霉素
　 30．关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的
　　 A．少尿不明显
　　 B．症状轻]
　　 C．多发生于创伤、大手术后
　　 D．BUN和Cr进行性升高
　　 E．预后较少尿型肾衰差
　 31．急性肾衰的预防措施中不适当的为
　　 A．预防肾缺血
　　 B．术前充分纠正水电解质失衡
　　 C．误输异型血，用甘露醇利尿
　　 D．休克时用去甲肾上腺素
　　 E．不用肾毒性药物
　 32．急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是：
　　 A．低血钾
　　 B．低血钙
　　 C．高血镁
　　 D．低血钠
　　 E．高血钾
　 33．高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查：
　　 A．血气分析
　　 B．摄胸片
　　 C．心电图检查
　　 D．血常规
　　 E．电解质检查
　 34．休克的根本问题：
　　 A．代谢失常
　　 B．内分泌失调
　　 C．组织细胞缺氧
　　 D．营养障碍
　　 E．肾功能衰竭
　 35．休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？
　　 A．血压下降
　　 B．尿量减少（25~30ml/h）
　　 C．心率增快
　　 D．皮肤潮湿，粘膜苍白
　　 E．痛苦表情
　 36．发现溶血反应对，下列哪项是错误的：
　　 A．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
　　 B．血浆交换治疗
　　 C．减慢输血速度
　　 D．应用甘露醇
　　 E．应用糖皮质激素
　 37．休克病的体位一般应采用：
　　 A．头高脚低位
　　 B．头低脚高位
　　 C．平卧位
　　 D．头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度
　　 E．侧卧位
　 38．在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：
　　 A．有效循环血量
　　 B．总血容量
　　 C．中心静脉压
　　 D．微循环灌流
　　 E．心功能
　 39．高钾血症时，心电图的早期改变：
　　 A．ST段降低
　　 B．T波高而尖，QT间期延长
　　 C．QRS波增宽
　　 D．P—12间期延长
　　 E．出现U波
　 40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题
　　 A．肺部感染，使用大量抗生素
　　 B．进行人工呼吸
　　 C．应用呼吸中枢兴奋剂
　　 D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能
　　 E．给予碱性液体
　 41．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑
　　 A．血容量不足性休克
　　 B．急性肾功能衰竭
　　 C．肾外伤合并肾血管破裂
　　 D．严重的肾挫裂伤
　　 E．膀胱破裂
　 42．关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的?
　　 A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍
　　 B．MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症
　　 C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
　　 D．急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
　　 E．器官衰竭并感染时,防治感染是预防 MSOF的重要措施
　 43．关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?
　　 A．肺间质水肿和肺泡渗出
　　 B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩
　　 C．小片肺不张并发感染
　　 D．肺微血管栓塞
　　 E．血气胸
　 44．关于ALI诊断标准哪项是错误的：
　　 A．急性起病，
　　 B．氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa（200mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP，
　　 C．胸部X线片示双肺浸润阴影，
　　 D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据，
　　 E．存在诱发ARDS的危险因素。
　 45．关于ARDS诊断标准哪项是错误的：
　　 A．急性起病
　　 B．氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa（300mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡
　　 C．胸部X线片示双肺浸润阴影
　　 D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据
　　 E．存在诱发ARDSD的危险因素

共用题干
　　 男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。
　 46．该患者应诊断为
　　 A．庆大霉素过敏反应
　　 B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰
　　 C．左肾结石
　　 D．左肾盂积水
　　 E．原发病导致脱水
　 47．最好的治疗方法是
　　 A．5％碳酸氢钠静滴
　　 B．10％葡萄糖酸钙静滴
　　 C．离子交换树脂保留灌肠
　　 D．大剂量速尿静推
　　 E．透析疗法
　 48．急性肾衰的尿液化验结果是
　　 A．尿呈酸性
　　 B．尿比重稳定于1.010－1.014
　　 C．尿沉淀有管型
　　 D．尿钠降低
　　 E．尿钠＞40mmol/L
　 49．下列哪项是肾前性肾衰的病因
　　 A．低血容量性休克
　　 B．盆腔肿瘤压迫输尿管
　　 C．感染性休克
　　 D．四氯化碳
　　 E．X线造影剂
　 50．下列哪项是肾后性肾衰的病因
　　 A．低血容量性休克
　　 B．盆腔肿瘤压迫输尿管
　　 C．感染性休克
　　 D．四氯化碳
　　 E．X线造影剂

B型题
　　 A．肾前性尿闭
　　 B．肾后性尿闭
　　 C．肾性尿闭
　　 D．去肾性尿闭
　　 E．慢性肾功能不全
　 51．某村民采食野生毒菌后无尿3天，巩膜黄染
　 52．某患者有肾结石史2年，近5日出现尿量明显减少，伴颜面部水肿
　 53．某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏
　　 A．低血钾
　　 B．高血钾
　　 C．低血钠
　　 D．高血钠
　　 E．低血镁
　 54．急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一是
　 55．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是
　 56．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是

X型题
　 57．急性肾衰少尿期有那些全身并发症
　　 A．高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿
　　 B．毒素滞留，电解质紊乱、酸中毒等
　　 C．尿毒症性肺炎、脑病
　　 D．出血倾向
　 58．关于补液试验的叙述，正确的是
　　 A．20分钟内输入500ml 5％的葡萄糖或葡萄糖盐水
　　 B．补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾衰
　　 C．心功能不全时，可在60分钟内输完液体
　　 D．补液试验有反应，可继续补液
　 59．关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的
　　 A．每日尿量少于400ml称为少尿
　　 B．每日尿量少于100ml称为无尿
　　 C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
　　 D．急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡
　 60．高钾血症病人出现心律失常时，应给予：
　　 A．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
　　 B．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
　　 C．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
　　 D．静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U
　　 E．口服阳离子交换树脂

二、名词解释
　 1．ALI
　 2．ARDS
　 3．PA-aO2
　 4．PEEP
　 5．PaO2/FiO2

三、讨论题：
　 1. 什么是“无尿”？什么是“少尿”？
　 2. 如何诊断某个病人是否出现急性肾衰？
　 3. 对于急性肾衰的患者应怎样处理？

四、思考题：
　　 从预防医学的角度出发，您如何减少ARF发生？


答案：
1B　 2E　 3E 　4A 　5B 　6E 　7A 　8E 　9E 　10E
11A 　12B 　13B 　14D 　15B 　16D 　17C 　18B 　19E 　20D
21E　 22B 　23E 　24E 　25D 　26D 　27A 　28E 　29E　 30E
31D　 32E　 33A 　34C 　35B 　36C 　37D 　38A 　39B 　40D
41B　 42C　 43E　 44B 　45B　 46B　 47E 　48D　 49A　 50B
51C　 52B 　53D 　54B 　55B 　56C 　 57ABCD 58D 59ABC　 60ABCDE

名词解释
　 1. ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(acute lung injury, ALI)，重度的ALI即ARDS。
　 2. 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，以前多称为成人型（adult）呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。
　 3. 肺泡-动脉血氧梯度，为呼吸功能监测指标之一
　 4. 呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一
　 5. 氧合指数PaO2/FiO2，ARDS诊断和分期的重要指标

第六章:麻醉
   

   


一、选择题
　 1、麻醉的概念是
　　 A．镇静
　　 B．睡眠
　　 C．无痛
　　 D．肌松
　　 E．整个或部分机体暂时失去感觉
　 2、中国古代首先用全麻行剖腹产术的是
　　 A．扁鹊
　　 B．华佗
　　 C．王焘
　　 D．孙思邈
　　 E．李时珍
　 3、中国古代最著名的麻醉药是
　　 A．大麻
　　 B．乌头
　　 C．草乌散
　　 D．莨菪子
　　 E．麻弗散
　 4、中国最早的一部比较完整的针灸专著是
　　 A．皇帝内经
　　 B．难经
　　 C．针灸
　　 D．甲乙经
　 5、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书
　　 A．肘后备急方
　　 B．金匮要略方
　　 C．普救类方
　　 D．皇帝内经
　　 E．广惠普救方
　 6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是
　　 A．美国
　　 B．英国
　　 C．德国
　　 D．法国
　 7、我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在
　　 A．1997年
　　 B．1985年
　　 C．1989年
　　 D．1992年
　　 E．1995年
　 8、临床麻醉学属于
　　 A．一级学科
　　 B．二级学科
　　 C．三级学科
　　 D．四级学科
　　 E．五级学科
　 9、首先使用的麻醉药是
　　 A．丁卡因
　　 B．普鲁卡因
　　 C．利多卡因
　　 D．布比卡因
　 10、“吸入麻醉药的一次革命”是指那种药的应用
　　 A．恩氟烷
　　 B．异氟烷
　　 C．氟烷
　　 D．七氟烷
　　 E．地氟烷
　 11、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确
　　 A．临床麻醉
　　 B．麻醉后恢复及ICU
　　 C．急救与复苏
　　 D．临床疼痛治疗
　　 E．以上全部
　 12、临床麻醉人员编制一般应为（手术台与麻醉人员的比例）
　　 A．1：0.5~1
　　 B．1：1~1.5
　　 C．1：1.5~2
　　 D．1：2~2.5
　　 E．1：3
　 13、全麻药作用的疏水部位下列何项表达最全面
　　 A．脂质内部的疏水基质
　　 B．基质与蛋白质之间的疏水界面
　　 C．蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔
　　 D．暴露于水相中蛋白质的疏水区
　　 E．以上全部
　 14、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项
　　 A．脑干网状结构
　　 B．中脑结构
　　 C．大脑皮质
　　 D．脊髓背角
　　 E．以上全部
　 15、导致全身麻醉最重要的通道是
　　 A．AMPA受体通道
　　 B．n-乙酰胆碱受体通道
　　 C．AGBAA受体通道
　　 D．电压门控Ca2+通道
　　 E．电压门控Na+通道
　 16、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确
　　 A．大于50秒
　　 B．大于30秒
　　 C．大于20秒
　　 D．大于10秒
　　 E．小于30秒
　 17、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节
　　 A．影响乙酰胆的降解
　　 B．抑制乙酰胆碱的摄取
　　 C．抑制乙酰胆碱的活性
　　 D．减少乙酰胆碱的释放
　　 E．加速乙酰胆碱的摄取
　 18、下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因
　　 A．中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强
　　 B．主要与脑组织含水量少有关
　　 C．主要与脑耗氧量减少有关
　　 D．主要与代谢率降低有关
　　 E．主要与中枢神经系统分布不均有关
　 19、最先用于临床的静脉全麻药及年限是
　　 A．硫喷妥钠，1932年
　　 B．环己巴比妥钠，1932年
　　 C．普尔安，1956年
　　 D．氯胺酮，1965年
　　 E．以上都不对
　 20、和吸入麻醉药相比，静脉麻醉药最突出的优点是
　　 A．效能强
　　 B．镇痛效果好
　　 C．起效快
　　 D．苏醒快
　　 E．并发症少
　 21、经过多少个半衰期可以认为静脉麻醉药基本排除
　　 A．1~2个
　　 B．2~3个
　　 C．4~5个
　　 D．7~8个
　　 E．10个以上
　 22、下列哪种静脉麻醉药作用时间最短，清醒后定向力、自我感觉与判断力均恢复正常
　　 A．异丙酚
　　 B．普尔安
　　 C．氯胺酮
　　 D．依托米脂
　　 E．硫喷妥钠
　 23、窦性心动过速患者宜选用哪种药物作全麻辅助药物
　　 A．氯胺酮
　　 B．硫喷妥钠
　　 C．r-OH
　　 D．依托米脂
　　 E．异丙酚
　 24、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药
　　 A．氯胺酮
　　 B．r-OH
　　 C．硫喷妥钠
　　 D．依托米脂
　　 E．明醇酮
　 25、异丙酚引起低血压的主要原因为
　　 A．抑制心血管中枢
　　 B．降低外周血管阻力
　　 C．抑制心肌收缩性
　　 D．兴奋迷走神经
　　 E．阻断交感神经或拮抗受体
　 26、静注等效剂量时，下列哪种药物对心肌收缩抑制作用最强
　　 A．异丙酚
　　 B．硫喷妥钠
　　 C．依托米脂
　　 D．氯胺酮
　　 E．r-OH
　 27、目前静脉麻醉药作用时间最长者是
　　 A．r-OH异丙酚
　　 B．乙咪脂
　　 C．普尔安
　　 D．安泰酮
　　 E．明醇酮
　 28、静脉全麻药按照其化学性质分成哪两大类
　　 A．巴比妥类和苯环己哌啶类
　　 B．甾类和苯环己哌啶类
　　 C．咪唑类和阿片类
　　 D．巴比妥类和非巴比妥类
　　 E．羟基酸盐类和巴比妥类
　 29、下列那种全麻药公认具有镇痛作用
　　 A．硫喷妥钠
　　 B．氯胺酮
　　 C．异丙酚
　　 D．乙咪脂
　　 E．r-OH
　 30、术后苏醒最快的静脉麻醉药是
　　 A．异丙酚
　　 B．硫喷妥钠
　　 C．甲乙炔巴比妥钠
　　 D．氯胺酮
　　 E．r-OH
　 31、吸空气时PVO2应是
　　 A．20mmHg
　　 B．30mmHg
　　 C．40mmHg
　　 D．50mmHg
　　 E．60mmHg
　 32、吸纯氧（如气管插管全麻中）时、肺活量PVO2 应是
　　 A．26mmHg
　　 B．30mmHg
　　 C．36mmHg
　　 D．40mmHg
　　 E．46mmHg
　 33、心跳骤停早期诊断的重要依据是
　　 A．神志突然消失
　　 B．大动脉搏动消失
　　 C．呼吸停止
　　 D．抽搐
　　 E．紫绀
　 34、应用何种药物是清醒期高血压的原因
　　 A．纳络酮
　　 B．新斯的明
　　 C．鱼精蛋白
　　 D．抗生素
　　 E．普奈洛尔
　 35、血氧饱和度是指
　　 A．血液中溶解量与总氧量的比值
　　 B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值
　　 C．Hb结合氧与未结合氧量的比值
　　 D．Hb结合氧与Hb总量的比值
　　 E．未结合氧的Hb量与Hb总量的比值
　 36、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍
　　 A．VC 减低或正常
　　 B．RV增加
　　 C．TCL正常或增加
　　 D．FEV1/FCV减低
　　 E．以上均是
　 37、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得
　　 A．最大弥散功能
　　 B．双侧肺充分膨胀
　　 C．隔肌的最大运动度
　　 D．最大通气功能
　　 E．肺血流惯性
　 38、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的
　　 A．在1分钟内能呼吸的气量
　　 B．最大呼气后肺内的余气量
　　 C．能够吸进的气量
　　 D．在1分钟内能呼出的气量
　　 E．在最大的吸气后能够排出的气量
　 39、肺总容量等于
　　 A．肺活量+无效腔
　　 B．肺活量+功能余气量
　　 C．肺活量+余气量
　　 D．潮气量+补呼气量
　　 E．约等于3L
　 40、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达
　　 A．T10
　　 B．T8
　　 C．T6
　　 D．T4
　　 E．T2
　 41、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是
　　 A．氯胺酮20mg静注
　　 B．苯巴比妥钠0.1g肌注
　　 C．地西泮5mg肌注
　　 D．2.5%硫喷妥钠3~8ml静注
　　 E．苯妥英钠125mg肌注
　 42、应用何种药物是清醒期高血压的原因
　　 A．纳络酮
　　 B．新斯的明
　　 C．鱼精蛋白
　　 D．抗生素
　　 E．普奈洛尔
　 43、下列哪种麻醉药增加颅内压
　　 A．氯胺酮
　　 B．硫喷妥钠
　　 C．异丙酚
　　 D．依托米脂
　　 E．米达唑仑
　 44、下列哪种物质可形成半抗原
　　 A．离子化合物
　　 B．苯胺化合物
　　 C．对氨基化合物
　　 D．氨基化合物
　　 E．羟基化合物
　 45、肾上腺素与局麻药的浓度比应为
　　 A．1：40,000
　　 B．1：80,000
　　 C．1：200,000
　　 D．1：300,000
　　 E．1：400,000
　 46、表面麻醉最常用的药物是
　　 A．可卡因
　　 B．利多卡因
　　 C．丁卡因
　　 D．布比卡因
　　 E．普鲁卡因
　 47、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为
　　 A．局麻药有效浓度
　　 B．局麻药的最低中毒浓度
　　 C．局麻药的最低麻醉浓度
　　 D．局麻药作用于神经纤维最大浓度
　　 E．局麻药的标准浓度
　 48、下列哪种局麻药收缩血管作用最强
　　 A．普鲁卡因
　　 B．可卡因
　　 C．氯普鲁卡因
　　 D．地布卡因
　　 E．丁卡因
　 49、作用持续时间最长的局麻药为
　　 A．普鲁卡因酰胺
　　 B．地布卡因
　　 C．卡波卡因
　　 D．丁吡卡因
　　 E．丙胺卡因
　 50、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现
　　 A．生物碱本身的作用
　　 B．有机酸的作用
　　 C．游离基的作用
　　 D．环氧化物的作用
　　 E．在组织内的慢性水解作用
　 51、局麻药的作用机制主要是
　　 A．阻断钙离子通道
　　 B．阻断钠离子通道
　　 C．阻断钾离子通道
　　 D．阻断镁离子通道
　　 E．阻断氢离子通道
　 52、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系
　　 A．成反比
　　 B．成正比
　　 C．无关
　　 D．无明显比例关系
　　 E．等比
　 53、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过
　　 A．20mg
　　 B．40mg
　　 C．80mg
　　 D．120mg
　　 E．160mg
　 54、以下局麻药毒性最大的是
　　 A． 0.5%普鲁卡因100ml
　　 B． 2%普鲁卡因25ml
　　 C．1%普鲁卡因50ml
　　 D．1%利多卡因10ml
　　 E．2%利多卡因5ml
　 55、硫喷妥钠的绝对禁忌症是
　　 A．高血压患者
　　 B．脑外伤昏迷患者
　　 C．颅高压患者
　　 D．紫质症患者
　　 E．饱胃患者
　 56、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是
　　 A．背部肌肉
　　 B．腹部
　　 C．颜面部
　　 D．局部和胸部
　　 E．躯干
　 57、下列哪一种是长效局麻药
　　 A．普鲁卡因
　　 B．利多卡因
　　 C．甲哌卡因
　　 D．丙胺卡因
　　 E．布比卡因
　 58、药物的解离常数用下列那种符号表示
　　 A．pH
　　 B．pK
　　 C．pHa
　　 D．pKa
　　 E．logpKA
　 59、据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率
　　 A．2%
　　 B．5%
　　 C．10%
　　 D．15%
　　 E．20%
　 60、快速耐药性是下面哪项
　　 A．首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能减弱、时效缩短
　　 B．反复注射局麻药后，出现神经效能减弱、时效缩短
　　 C．反复注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长
　　 D．首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长
　　 E．反复注射局麻药后，未出现神经阻滞效能改变
　 61、关于局麻药的毒性，下面哪项是对的
　　 A．丁卡因溶液的毒性比普鲁卡因溶液小
　　 B．地布卡因溶液的毒性与普鲁卡因溶液相似
　　 C．1%利多卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似
　　 D．2%利多卡因溶液毒性比2%普鲁卡因溶液毒性大1倍
　　 E．0.75%布比卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似
　 62、使用不含肾上腺素的利多卡因，成人单次剂量是
　　 A．300mg
　　 B． 400mg
　　 C．450mg
　　 D． 500mg
　　 E． 550mg
　 63、下面哪种局麻药属于酰胺类
　　 A．普鲁卡因
　　 B．氯普鲁卡因
　　 C．利多卡因
　　 D．丁卡因
　　 E．可卡因
　 64、下面哪种局麻药属于脂类
　　 A．利多卡因
　　 B．甲哌卡因
　　 C．布比卡因
　　 D．罗比卡因
　　 E．氯普鲁卡因
　 65、影响局麻药弥散的最重要的屏障是
　　 A．神经内膜
　　 B．神经束膜
　　 C．周膜
　　 D．神经外膜
　　 E．髓鞘
　 66、哪种局麻药最容易通过胎盘屏障，使胎儿脐静脉血药浓度较母体略高
　　 A．丁卡因
　　 B．利多卡因
　　 C．甲哌卡因
　　 D．丙胺卡因
　　 E．布比卡因
　 67、局麻药实用浓度较理论上最低麻醉浓度
　　 A．基本相等
　　 B．大1倍左右
　　 C．大3倍左右
　　 D．大5倍左右
　　 E．大7倍左右
　 68、注射相同剂量而浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是
　　 A．普鲁卡因
　　 B．利多卡因
　　 C．丁卡因
　　 D．甲哌卡因
　　 E．布比卡因
　 69、目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是
　　 A．局麻
　　 B．针麻
　　 C．脊麻
　　 D．硬膜外麻醉
　　 E．气管内插管麻醉
　
二、讨论题

三、思考题
　 1. 全麻深度判断要点有哪些？
　 2. 全麻并发症的防治要点有哪些？

　

答案
1E 　2B 　3E 　4C 　 5A 　6B 　7C 　 8B　 9A 　10C
11E　 12C 　13E 　14E 　15B 　16B 　17B 　18A　 19B　 20C
21C 　22B　 23C 　24C　 25B 　26B 　27A 　28D　 29B 　30A
31C 　32E 　33B 　34A 　35B　 36E　 37D 　38E 　39C 　40D
41D 　42A　 43A 　44C 　45C　 46D 　47C　 48B 　49D 　50C
51B 　52A 　53C　 54B 　55D　 56C　 57E　 58D 　59A　 60B
61D　 62B　 63C　 64E 　65C 　66D 　67E　 68D　 69D

第七章:重症监测及复苏
一、选择题
【A型题】
　 1、CVP的高低主要取决于
　　 A．血容量
　　 B．静脉血回流量
　　 C．静脉血回流量和右心室排血量
　　 D．肺循环阻力
　　 E．胸内压
　 2、心跳骤停早期诊断的主要依据
　　 A．紫绀
　　 B．瞳孔散大
　　 C．大动脉搏动和神志消失
　　 D．脑电波消失
　　 E．心电图呈室颤
　 3、诊断心跳骤停最迅速可靠的指征
　　 A．大血管搏动消失
　　 B．呼吸停止
　　 C．瞳孔散大
　　 D．血压测不到
　　 E．脉搏扪不清
　 4、常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是
　　 A．2～3秒
　　 B．4～5秒
　　 C．6～7秒
　　 D．8～9秒
　　 E．10～12秒
　 5、循环骤停后发生昏厥的时间是
　　 A．5秒
　　 B．10秒
　　 C．15秒
　　 D．20秒
　　 E．25秒
　 6、一旦确诊为心跳骤停，必须在哪个时间内重建循环和呼吸
　　 A．2～3min
　　 B．4~5min
　　 C．6~7min
　　 D．11~12min
　　 E．20min以内
　 7、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置
　　 A．胸骨左缘第四肋间
　　 B．胸骨左缘第三肋间
　　 C．左锁骨中线第四肋间
　　 D．胸骨中上1/3交界处
　　 E．胸骨中下1/3交界处
　 8、CPR后因缺氧最易引起并发症是
　　 A．肺水肿
　　 B．脑水肿
　　 C．心功能衰竭
　　 D．肾功能衰竭
　　 E．肝功能衰竭
　 9、CPR后防治脑缺氧引起的脑水肿，最重要措施是
　　 A．吸入纯氧
　　 B．纠正酸中毒
　　 C．输入高渗溶液
　　 D．头部低温与脱水疗法
　　 E．输入血浆与全血
　 10、呼吸心跳完全停止的伤员，抢救工作首先是
　　 A．立即转送就近医院
　　 B．立即补充血容量
　　 C．立即查明原因再进行相应抢救
　　 D．立即抗休克治疗
　　 E．立即胸外心脏按压和口对口人工呼吸
　 11、CPR时的正确操作顺序是
　　 A．开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压
　　 B．胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道
　　 C．人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道
　　 D．人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压
　　 E．胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸
　 12、作为一名医生，你突然发现有人晕倒，你意识到有可能要进行CPR，在行CPR前第一步是
　　 A．大声叫唤并摇晃病人
　　 B．触摸颈动脉
　　 C．寻求帮助
　　 D．将病人扶起
　　 E．无需处理
　 13、若患者心跳停止，你应采取的下一步是
　　 A．捶击胸前
　　 B．口对口人工呼吸
　　 C．胸外心脏按压
　　 D．寻求帮助
　　 E．寻求心电图诊断
　 14、肾上腺素促使心脏复跳的关键在于
　　 A．α-受体兴奋
　　 B．β1-受体兴奋
　　 C．β2-受体兴奋
　　 D．多巴胺受体兴奋
　　 E．以上均是
　 15、成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是
　　 A．40～50次/min
　　 B．50～60次/min
　　 C．60～70次/min
　　 D．70～80次/min
　　 E．80～100次/min
　 16、心室细颤，电击除颤前应
　　 A．静注利多卡因
　　 B．静注去甲肾上腺素
　　 C．静注5％碳酸氢钠
　　 D．静注肾上腺素
　　 E．静注多巴胺
　 17、成人首次胸外电击除颤的功率为
　　 A．100ws
　　 B．200ws
　　 C．300ws
　　 D．400ws
　　 E．500ws
　 18、影响脑复苏的关键因素是
　　 A．病人的年龄
　　 B．原本的体格情况
　　 C．脑缺氧的时间
　　 D．人工呼吸的时间
　　 E．胸外按压的时间
　 19、CPR二期复苏处理是
　　 A．下述全部
　　 B．药物治疗
　　 C．心电监测与除颤
　　 D．维护循环稳定
　　 E．脑复苏
　 20、在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在
　　 A．复跳后即开始
　　 B．复跳后12小时
　　 C．血压平稳后即开始
　　 D．尿量恢复后开始
　　 E．自主呼吸恢复后开始
　 21、有关心脏按压的操作，哪种不对
　　 A．病人平卧硬板或地板、去枕、抬高下肢
　　 B．两手指交叉，以一手掌根部按压胸骨中下1/3交界处
　　 C．两臂伸直与前胸部近呈90℃
　　 D．按压时使胸骨下陷3.5～5cm
　　 E．上述ABCD均适于婴幼儿
　 22、CPR的后期处理除外
　　 A．病情评估
　　 B．脑复苏
　　 C．心脏复苏
　　 D．酸碱与电解质纠正
　　 E．重症监测与治疗
　 23、有效CPR的标准除外
　　 A．摸到大动脉搏动
　　 B．皮肤转红
　　 C．瞳孔变小
　　 D．收缩压120mmHg
　　 E．心跳恢复
　 24、喉痉挛时，首先应采取的措施是
　　 A．糖皮质激素
　　 B．雾化吸入混悬麻黄素液
　　 C．静注琥珀胆碱
　　 D．下颌、面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
　　 E．放置口咽通气道
　 25、小儿心源性肺水肿的原因是
　　 A．术中输液过量
　　 B．感染
　　 C．误吸
　　 D．脂肪栓塞
　　 E．肺挫伤
　 26、下列哪一种不是延迟清醒的原因
　　 A．持续麻醉作用
　　 B．呼吸功能不全
　　 C．低血钾
　　 D．低体温
　　 E．术中一过性高血压
　 27、腹部手术后开始给予流质饮食的依据是
　　 A．切口疼痛轻微
　　 B．体温小于37.5℃
　　 C．肛门排气后
　　 D．病人要求
　　 E．恶心呕吐消失
　 28、术后恶心呕吐的最常见原因是
　　 A．颅内压升高
　　 B．麻醉反应
　　 C．术后腹胀
　　 D．肠梗阻
　　 E．低血钾
　 29、引起术后腹胀的原因主要是
　　 A．咽下的空气在肠腔内积存
　　 B．食物残渣在肠腔内发酵产气
　　 C．低血钾症
　　 D．肠粘连
　　 E．缺少术后早期活动
　 30、简而有效的解除术后急性胃扩张的方法是
　　 A．给予新斯的明
　　 B．补充钾盐
　　 C．给予肾上腺皮质激素
　　 D．放置胃肠减压管
　　 E．纠正水和电解质失调
　 31、哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停
　　 A．高血压性心脏病
　　 B．风湿性心脏病
　　 C．冠状动脉硬化性心脏病
　　 D．先天性心脏病（非紫绀型）
　　 E．以上都可
　 32、上腹部手术后出现顽固性呃逆，多见于
　　 A．手术造成膈神经损伤
　　 B．腹膜后血肿，刺激腹腔神经丛
　　 C．膈下感染
　　 D．粘连引起胃扭转
　　 E．术后肠粘连
　 33、肾功能障碍的患者手术后宜用
　　 A．撒利汞
　　 B．磺胺药
　　 C．丁安卡那霉素
　　 D．多粘霉素
　　 E．红霉素
　 34、应用浓缩人体白蛋白的适应症为
　　 A．术后软弱，不愿进食
　　 B．慢性腹泻
　　 C．营养不良
　　 D．急性低蛋白血症
　　 E．消化道瘘
　 35、吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的
　　 A．1/8
　　 B．1/4
　　 C．1/2
　　 D．2/3
　　 E．3/4
　 36、急性心源性休克最常见的原因是
　　 A．广泛性心肌梗死
　　 B．重症心肌炎
　　 C．严重心功能不全
　　 D．急性心包填塞
　　 E．心房粘液瘤
　 37、急腹症伴休克最常见的原因是
　　 A．急性心肌梗死
　　 B．大叶性肺炎
　　 C．胃、十二肠溃疡穿孔
　　 D．急性坏死性胰腺炎
　　 E．急性坏疽性胆囊炎
　 38、休克治疗时应用血管扩张剂前要特别注意
　　 A．测血压
　　 B．尿量
　　 C．控制输液量
　　 D．补足血容量
　　 E．调整体位
　 39、成人充血性心力衰竭最常见的原因是
　　 A．冠心病
　　 B．风心病
　　 C．心肌病
　　 D．高血压
　　 E．先心病
　 40、下列哪一种电解质紊乱预示着洋地黄中毒
　　 A．高镁血症
　　 B．低钙血症
　　 C．低钠血症
　　 D．低钾血症
　　 E．高钾血症
　
【C型题】
　　 A．CPR时伴心包填塞
　　 B．CPR时伴肋骨骨折
　　 C．两者均可
　　 D．两者均不可
　 41、胸外心脏按压适用于
　 42、胸内心脏挤压适用于

【X型题】
　 43、心脏复跳后首要的处理是
　　 A．维护和支持呼吸与循环功能
　　 B．控制全身抽搐
　　 C．防止脑水肿
　　 D．防止急性肾功能衰竭
　　 E．给予镇静剂
　 44、胸内心脏挤压的指征有
　　 A．胸外按压效果不佳
　　 B．肋骨骨折
　　 C．估计有胸内其他情况
　　 D．多次胸外除颤无效
　　 E．心脏手术时的心脏骤停
　 45、CPR时应用肾上腺素的有效途径有
　　 A．静脉
　　 B．气管内
　　 C．鼻腔
　　 D．心肌内
　　 E．心腔内
　 46、CPR时的并发症有
　　 A．胃膨胀
　　 B．肋骨骨折
　　 C．胸骨骨折
　　 D．血、气胸
　　 E．肝、脾破裂

二、讨论题
　 1. 实行胸外心肺复苏时如果只有1人，该应如何实施操作？如果同时有2个人相互配合，又该如何操作？
　 2. 实施心肺复苏时还应注意进行哪些方面的抢救治疗？

三、思考题
　　 重症监护的内容有哪些？正常参考值如何判定？

　

答案
1C　 2C 　3A 　4C　 5B 　6A 　7E 　8B　 9D　 10E
11A 　12A 　13A　 14A 　15E 　16D　 17B　 18C　 19A　 20C
21E 　22C 　23D 　24D 　25A　 26E 　27C　 28B 　29A 　30D
31C　 32C　 33E 　34D 　35C 　36A 　37D　 38D 　39D　 40D
41D　 42C　 43AC　 44ABCDE　 45ABE　 46ABCDE

第八章:围术期处理
   

一、选择题
A型题
　 1、 心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：
　　 A． 1-2 周内
　　 B． 2-3周内
　　 C． 3-4周内
　　 D． 3-4周后
　　 E． 1个月后
　 2、 急性心肌梗塞病人，可以施行择期手术的时间是：
　　 A． 1个月内
　　 B． 2个月内
　　 C． 3个月内
　　 D． 6个月内
　　 E． 6个月以上
　 3、 根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害：
　　 A． 50-80ml/min
　　 B． 31-50ml/min
　　 C． 21-30ml/min
　　 D． <20ml/min
　　 E． <10ml/min
　 4、 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大：
　　 A．腹胀逐渐加重
　　 B．病人烦躁不安
　　 C．中心静脉压<0.49kPa(50mmH2O)
　　 D．尿量<25ml/h
　　 E．诊断性腹腔穿刺
　 5、 术后尿路感染的基本原因是：
　　 A．尿潴留
　　 B．膀胱炎
　　 C．肾盂肾炎
　　 D．肾盂炎
　　 E．前列腺炎
　 6、 诊断术后肺不张较有意义的体征是：
　　 A．术后早期发热，呼吸及心率增快
　　 B．白细胞及中性粒细胞增高
　　 C．胸部叩诊呈浊音或实音
　　 D．听诊有局限性湿性罗音
　　 E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
　 7、 下列哪项术前准备项目价值不大：
　　 A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
　　 B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
　　 C．吸烟者术前停止吸烟2周以上
　　 D．高血压者服用降压药直至血压正常范围
　　 E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+~++即可
　 8、 下列哪项不属切口感染的预防措施：
　　 A．术前、术后注意提高病人的抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等
　　 B．术中严格无菌操作
　　 C．避免切口内血肿
　　 D．避免异物存留
　　 E．及时局部理疗
　 9、 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的：
　　 A．术前提高营养状况
　　 B．术中必要时作皮肤减张缝合
　　 C．术后及时处理腹胀
　　 D．腹带作适当的腹部包扎
　　 E．咳嗽时最好取高坡卧位
　 10、关于术后肺不张的描述，下列那项是错误的：
　　 A．老年人、长期吸烟者和有急、慢性呼吸道感染者，术后呼吸功能受到抑制
　　 B．肺底、肺泡和支气管内分泌物聚集，堵塞支气管
　　 C．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积减少
　　 D．肺的弹性回缩力下降
　　 E．肺活量和分流量减少
　 11、下列那项对诊断术后胸腔内出血意义最大：
　　 A．血压<10.7/8kP　　A． (80/60mmHg)
　　 B．中心静脉压<0.49kP　　A．(50mmH2O)
　　 C．尿量<1ml/kg.h
　　 D．胸腔引流持续数小时内每小时>100ml
　　 E．X线检查示有胸腔积液
　 12、关于术前肠道准备，下列那项是错误的：
　　 A．胃肠道手术病人，术前1~2天始进流质饮食
　　 B．术前12小时始禁食，2小时始禁饮
　　 C．一般性手术前1天作肥皂水灌肠
　　 D．结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
　　 E．必要时可作胃肠减压
　 13、一阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列那一项正确？
　　 A．放置1-2天后即可拔除
　　 B．每次换药时拔出约1-2cm，术后1-2天可拔除
　　 C．每次换药时拔出约1-2cm，术后3-5天可拔除
　　 D．视引流情况，至术后6-7天方可拔除
　　 E．应于术后1周方可拔除
　 14、关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的：
　　 A．增加肺活量
　　 B．减少肺部并发症
　　 C．改善全身血液循环
　　 D．减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成
　　 E．增加腹胀和尿潴留的发生
　 15、对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的？
　　 A．术前适当控制血糖
　　 B．术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
　　 C．术前应维持血糖于+-++
　　 D．手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
　　 E．术后尿糖＋，可用胰岛素5u
　 16、术前根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属于重度肾功能损害？
　　 A． 50-80ml/min
　　 B． 31-50 ml/min
　　 C． 21-30 ml/min
　　 D． ＜20 ml/min
　　 E． ＜10 ml/min
　 17、下列哪种手术不属于择期手术？
　　 A．胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术
　　 B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
　　 C．下肢静脉曲张高位结扎术
　　 D．先心病间隔缺损修补术
　　 E．贲门癌根治术
　 18、对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不妥？
　　 A．停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽
　　 B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等
　　 C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
　　 D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
　　 E．麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难
　 19、 对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是是错误的？
　　 A．凡有肾脏疾病者，都应肾功能检查
　　 B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好的耐受手术
　　 C．重度肾功能损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全的耐受手术
　　 D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物
　　 E．术前应尽量避免使用肾血管收缩药物
　 20、CRIS为哪一级时，禁忌手术？
　　 A． 1级
　　 B． 2级
　　 C． 3级
　　 D． 4级
　　 E． 5级
　 21、对CRIS的描述中，下列哪一项不正确？
　　 A． CRIS为4级时，提示禁忌进行择期手术，
　　 B． CRIS的优点是半数以上的积分可以控制
　　 C． 其分级与严重并发症的发生率相关
　　 D． 6-12分为2级
　　 E． 13-25分为4级
　 22、关于术后病人的体位，下列哪项是错误的？
　　 A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15-30°头高脚低斜坡卧位
　　 B．颈胸手术后，取高坐半卧位
　　 C．腹部手术后，取低坐半卧位
　　 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位
　　 E．休克病人，应取头低脚高卧位
　 23、关于术后出血的临床表现，下列哪项不正确？
　　 A．病人可出现烦躁，心率持续增快而无高热和心脏疾病
　　 B．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)
　　 C．每小时尿量少于25ml
　　 D．在输给足够量的血液和液体后，休克征象和监测指标均不见好转
　　 E．术后伤口引流管有血性液体流出
　 24、急性心肌梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术？
　　 A． 1个月内，无心绞痛
　　 B． 2个月内，无心绞痛
　　 C． 3个月内，无心绞痛
　　 D． 6个月内，无心绞痛
　　 E． 6月以上，无心绞痛
　 25、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的？
　　 A．手术前1天流质饮食
　　 B．手术前12小时禁食
　　 C．手术前4小时禁水
　　 D．停留胃管行胃肠减压
　　 E．术前3天开始全身使用抗生素
　 26、手术病人一般在术前6-12小时开始禁食的原因是
　　 A．有利于病人休息
　　 B．防止麻醉或术中发生呕吐
　　 C．减少胃肠道手术的污染
　　 D．避免手术后腹胀
　　 E．有利于胃肠道手术时的显露
　 27、手术后恶心、呕吐的常见原因是
　　 A．术后体位不适或不习惯
　　 B．电解质紊乱
　　 C．切口疼痛
　　 D．肠梗阻
　　 E．麻醉反应
　 28、术后腹胀的主要原因是
　　 A．吞咽空气积存于肠腔内
　　 B．肠道内食物残渣发酵产气
　　 C．低血钾
　　 D．肠粘连
　　 E．术后卧床
　 29、呼吸功能不全常表现为
　　 A．轻微活动后出现发绀
　　 B．休息也有明显呼吸困难
　　 C．经常有轻度发绀
　　 D．轻微活动后出现呼吸困难
　　 E．反复出现呼吸性酸中毒
　 30、提示肺功能重度不全的最大通气量为预计值的
　　 A． 85％-90％
　　 B． 70％-85％
　　 C． 60％-70％
　　 D． 40％-60％
　　 E． 以上都不是
31、下列那一项是限期手术？
　　 A．十二指肠溃疡并出血行胃次全切除术
　　 B．急性梗阻性化脓性胆管炎
　　 C．胃癌根治术
　　 D．绞窄性肠梗阻
　　 E．脾破裂行脾切除
　 32、轻度或中度高血压病人，术前要求血压
　　 A．降至正常
　　 B．维持原水平
　　 C．降至正常以下
　　 D．需用针剂控制血压至正常
　　 E．以上都不是
　 33、肾功能障碍的病人术前后可应用的药物是
　　 A．汞撒利
　　 B．磺胺药
　　 C．卡那霉素
　　 D．多粘霉素
　　 E．红霉素
　 34、预防切口感染，下列哪项是错误的？
　　 A．遵守无菌技术
　　 B．手术操作轻柔准确
　　 C．严格止血，避免血肿形成
　　 D．术后常规应用抗生素7天
　　 E．切口缝合避免死腔形成
　 35、急性化脓性阑尾炎术后7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为
　　 A． = 2 \\* ROMAN II/甲
　　 B． = 2 \\* ROMAN II/乙
　　 C． = 3 \\* ROMAN III/甲
　　 D． = 3 \\* ROMAN III/乙
　　 E． 以上都不是
　 36、腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
　　 A．胃内容物误吸
　　 B．支气管痉挛
　　 C．肺不张
　　 D．气胸
　　 E．肺水肿
　 37、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是
　　 A．禁食3天，补液
　　 B．练习床上排尿
　　 C．术前插导尿管
　　 D．选择应用抗菌药物
　　 E．禁食3天，洗胃
　 38、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确？
　　 A．术前1天开始禁食
　　 B．术前4小时开始禁水
　　 C．术前1天洗胃
　　 D．术前1天清洁洗肠
　　 E．术前3天开始口服新霉素
　 39、术前准备中，下列哪项准备不正确？
　　 A．心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术
　　 B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
　　 C．肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术
　　 D．肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术
　　 E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

共用题干
　　 男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
　 40、该患者目前情况，应考虑为何种可能？
　　 A．术后肠梗阻
　　 B．术后疼痛所致
　　 C．术后尿潴留
　　 D．术后腹腔内出血
　　 E．机械性肠梗阻
　 41、为明确诊断，最好选择采用何种措施？
　　 A．继续观察病情变化
　　 B．腹部X线透视
　　 C．腹部B超
　　 D．诊断性腹腔穿刺
　　 E．导尿并留置导尿管
　 42、诊断明确后，应采用何种治疗方法？
　　 A．镇静、止痛治疗
　　 B．留置导尿管
　　 C．输液输血治疗
　　 D．持续胃肠减压
　　 E．剖腹探查手术

B型题
　　 A．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.38kPa(48mmHg)
　　 B．氧分压＞9.3kPa(70mmHg)，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.7mmHg(43mmHg)
　　 C．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.18mmHg(54mmHg)
　　 D．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度85％，二氧化碳分压6.6mmHg(50mmHg)
　　 E．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.18mmHg(43mmHg)
　 43、肺功能正常
　 44、肺功能轻度不全
　 45、肺功能重度不全

X型题
　 46、下列那些项处理术后腹胀的措施是正确的：
　　 A．持续胃肠减压
　　 B．放置肛管
　　 C．高渗低压灌肠
　　 D．对肠麻痹引起者，适当补充电解质尤其是钾盐
　　 E．必要时肌注阿托品0.5mg/次，每4小时1次
　 47、下列那些项是可以防治术后尿潴留的措施：
　　 A．术前练习卧床小便
　　 B．术前或术后常规放置导尿管
　　 C．及时恰当地镇静、止痛
　　 D．下腹部热敷
　　 E．情况允许可坐起或站立小便
　 48、关于术后拆线的时间，下列那些是正确的：
　　 A．头、颈、面部4~5天拆线
　　 B．胸、背、臀、上腹部6~7天拆线
　　 C．下腹、会阴部6~7天拆线
　　 D．四肢10~12天拆线
　　 E．减张缝合14天拆线

二、讨论题
　 1. 如何实施围术期处理（包括术前准备和术后治疗）？
　 2. 腹部手术后伤口感染裂开，应如何处理？

三、思考题
　　 试分析急性肠梗阻的患者出现严重电解质失衡的类型及相应的术前治疗措施

　

答案
1D　 2D 　3D 　4E 　5A 　6E 　7D 　8E　 9E　 10E
11D 　12B 　13C　 14A 　15E　 16D　 17E 　18D　 19C　 20D
21E 　22E 　23E　 24E 　25E 　26B 　27E　 28A 　29D 　30D
31C 　32B 　33E 　34D 　35D 　36C 　37E 　38B 39E 　40D
41D 　42E　 43B　 44A　 45C 　46ABCD 　47ACDE 　48ACDE

第九章:营养代谢
   

一、选择题
A型题
　 1、简易估计人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：
　　 A．41.8kJ（10kcal）
　　 B．62.7kJ（15cal）
　　 C．83.6kJ（20kcal）
　　 D．104.6kJ（25kcal）
　　 E．125.4kJ（30kcal）
　 2、关于氨基酸和蛋白质下列哪项错误：
　　 A．氨基酸是蛋白质的基本单位
　　 B．氨基酸分为必要和非必要氨基酸
　　 C．支链氨基酸在应激状态下可成为肌肉能源物质
　　 D．精氨酸，谷氨酰胺都是必要氨基酸
　　 E．精氨酸可以刺激胰岛素和生长激素的释放，促进蛋白质合成
　 3、术前准备禁食病人，一般情况好，估计很快可恢复进食，一般临床上不予高能量补充，仅给葡萄糖100g左右和适量水分，此时补糖作用是：
　　 A．提供病人基本能量需要
　　 B．病人处于低代谢状态不需多补
　　 C．减少蛋白质消耗
　　 D．保护肝功能
　　 E．减轻糖异生
　 4、正常的蛋白质合成，必需的保证是：
　　 A．热量
　　 B．脂肪
　　 C．氧气
　　 D．水分
　　 E．葡萄糖
　 5、下列哪项是肠外营养补充不足所致并发症：
　　 A．低血糖
　　 B．肝酶谱升高
　　 C．肠粘膜功能障碍
　　 D．肝功能损害
　　 E．伤口愈合延迟
　 6、通常择期手术，REE增幅不大，创伤感染时可增至
　　 A 20%～40%
　　 B 10%～50%
　　 C 50%～100%
　　 D 60%～80%
　　 E 30%～50%
　 7、正常机体的蛋白质需要量为：
　　 A 0.8～1.2g/kg.d
　　 B 0.8～1.0g/kg.d
　　 C 0.8～1.5g/kg .
　　 D 1.2～1.5g/kg. d
　　 E 1.0～1.2g/kg.
　 8、机体对饥饿时的代谢反应是：
　　 A．增加能量消耗
　　 B．减少能量消耗
　　 C．能量消耗不变
　　 D．能量消耗急剧增加
　　 E．以上都不是
　 9、创伤时机体蛋白质代谢的变化是：
　　 A．分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡
　　 B．分解增加，尿氮排减少，出现正氮平衡
　　 C．合成增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡
　　 D．合成增加，尿氮排出增加，出现正氮平衡
　　 E．分解增加，尿氮排出减少，出现负氮平衡
　 10、凡肠道功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选：
　　 A．肠外营养
　　 B．肠内营养
　　 C．要素营养
　　 D．非要素营养
　　 E．以上都不是
　 11、肠外营养常见的三类并发症是：
　　 A．感染、腹痛、腹泻
　　 B．呕吐、感染、腹痛
　　 C．误吸、腹胀、腹泻
　　 D．严重肝功能损害腹胀、腹泻
　　 E．感染、呕吐、腹痛
　 12、对于严重创伤的病人的外科营养治疗，正确的是：
　　 A．主要以肠外营养，肠内营养很少使用
　　 B．肠外营养的氨基酸溶液是平衡氨基酸溶液
　　 C．肠外营养，肠内营养多一同使用
　　 D． REE多可增加50%～100%
　　 E．蛋白质需要多达1.5～2.0kcal/kg.d
　 13、外科营养制剂中，有关精氨酸的作用，不正确的是：
　　 A．促进胰岛素的释放
　　 B．促进生长激素的释放
　　 C．促进蛋白质的分解
　　 D．促进伤口的愈合
　　 E．可以给淋巴细胞等提供能源
　 14、肠外营养肝功能损害的主要原因是：
　　 A．微量元素缺乏
　　 B．葡萄糖超负荷
　　 C．氨基酸缺乏
　　 D．肠道细菌移位
　　 E．以上都不是
　 15、肠外营养的技术性并发症中，最严重的并发症是：
　　 A．气胸
　　 B．血胸
　　 C．空气栓塞
　　 D．脓胸
　　 E．纵隔血肿
　 16、某女，54岁，行胰十二脂肠切除术后行胃肠道外营养，以10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，速度为3ml/min，当输入约50ml时，病人感胸闷、心悸、体温38.3℃，应首先考虑为何种原因引起：
　　 A．输入速度过快
　　 B．脂肪乳剂过敏反应
　　 C．脂肪乳剂毒性反应
　　 D．突发心肌梗塞
　　 E．腹腔内继发出血

B型题：
　　 A．吸入性肺炎
　　 B．鳞状脱屑、脱发
　　 C．导管脓毒症
　　 D．高渗性非酮性昏迷
　　 E．胆囊胆汁淤滞
　 17、肠外营养操作不当可以发生
　 18、肠内营养操作不当可发生
　 19、肠外营养本身可以发生
　 20、肠外营养糖代谢紊乱可发生

X型题：
　 21、应用肠外营养技术的外科指征是：
　　 A．消化道瘘
　　 B．短肠综合症
　　 C．植物人
　　 D．败血症
　　 E．肝肾衰竭
　 22、全营养混合液的基本配方一般包括：
　　 A．25%葡萄糖1000ml
　　 B．10%葡萄糖500ml
　　 C．复方氨基酸1000ml
　　 D．20%脂肪乳剂250ml
　　 E．5%糖盐水500ml
　 23、禁食期间机体首先动用的能源是：
　　 A．糖原
　　 B．骨骼肌蛋白质
　　 C．血浆蛋白质
　　 D．脂肪
　　 E．肝内蛋白质
　 24、下列哪些病人适用于肠外营养：
　　 A．女，68岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PC026.1kpa（146mmHg）HCO3 35mmol/L
　　 B．新生儿，小肠闭锁，行手术后第二天
　　 C．男，28岁，脑外伤术后昏迷一周，不能主动进食
　　 D．女，23岁，剖腹产生后2天，无乳汗分泌
　　 E．女，28岁，胃手术后第九天，高位肠瘘
　 25、与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有：
　　 A．气胸
　　 B．血胸
　　 C．气体栓塞
　　 D．脓毒症
　　 E．胸导管损伤
　 26 、对于肝功能异常的失代偿期患者肠外营养，正确的是：
　　 A．肠外营养液的用量减少
　　 B．改用兼含LCT MCT的脂肪乳剂
　　 C．氨基酸改用BCAA含量高的氨基酸液
　　 D．氨基酸改用芳香氨基酸含量高的氨基酸
　　 E．肠外营养液的用量不变
　 27、肠内营养的并发症主要有
　　 A．误吸
　　 B．肠道细菌移位
　　 C．高血糖
　　 D．腹胀
　　 E．腹泻
　 28、下列是肠外营养制剂的是：
　　 A．脂肪乳剂
　　 B．葡萄糖
　　 C．氨基酸
　　 D．电解质
　　 E．微量元素
　 29、肠外营养的代谢性并发症，从其发生原因可分为：
　　 A．补充不足
　　 B．糖代谢紊乱
　　 C．肠外营养本身
　　 D．感染
　　 E．腹痛
　 30、肠内营养的适应症
　　 A．恶性肿瘤
　　 B．重症胰腺炎
　　 C．大面积烧伤
　　 D．短肠综合症
　　 E．脑外伤昏迷
　 31、肠外营养的可能并发症
　　 A．肝功能异常
　　 B．高血糖
　　 C．胆囊结石
　　 D．肾结石
　　 E．导管性脓毒症

二、讨论题
　　 应用胃肠外营养的适应症有哪些？

三、思考题
　　 胃肠外营养的成分有哪些？应如何配制？

　

答案：
1D 　 2D 　 3C　 4A　 5E 　 6A 　 7B 　 8B　 9A　 10B
11C 　12C 　13C 　 14B 　15C 　 16A 　 17C 　 18A 　 19E 　 20D
21ABCDE　 22ABCDE 23A 24BD 25ABCDE　　26ABC 27ADE
28ABCDE 29ABCD 30ABCDE 31ABCE