一、选择题
A型题：
1、检验高压灭菌效果最可靠的方法
A 作细菌培养
B 包内和包外各一条灭菌指示纸带
C 置入包内的升华硫磺是否融化
D 观察手术切口有无感染
E 置入包内的明矾粉是否液化
2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm
3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射
B 石炭酸浸泡
C 烈日暴晒
D 流动蒸汽灭菌
E 焚烧法
4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？
A 手背部位
B 手套掌背部位
C 套口翻转部位内面
D 套口翻转部位外面
E 以上都正确
5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：
A 毛囊、汗腺、皮脂腺内
B 皮肤表面
C 皮肤皱褶处
D 指甲下
E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：
A 适用于耐高湿物品的灭菌
B 穿透力强
C 灭菌快速
D 不遗留毒性
E 能杀灭所有微生物
7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：
A 30分钟
B 60分钟
C 20分钟
D 5～10分钟
E 15分钟
8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：
A 用3％碘酒擦拭
B 用3％碘酒擦拭后更换手套
C 更换手套及套袖
D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套
9、下列哪类物品可在术中使用？
A 无菌包的包布稍有潮湿
B 灭菌效果基本肯定
C 灭菌后有效时间基本肯定
D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞
E 限制区内的灭菌包
10、手臂消毒法能消灭：
A 皮肤毛囊内的细菌
B 皮肤皮脂腺内的细菌
C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌
D 皮肤表面的细菌
E 皮肤深层细菌
11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：
A 30′
B 60′
C 100′
D 120′
E 180′
12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：
A 5′
B 10′
C 20′
D 30′
E 60′
13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：
A 2天
B 4天
C 8天
D 10天
E 14天
14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：
A 金属器械
B 橡皮制品
C 搪瓷
D 敷料
E 苯类
15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：
A 1′
B 2′
C 3′
D 5′
E 10′
16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：
A 10′
B 20′
C 30′
D 40′
E 60′
17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：
A 1小时
B 2小时
C 5小时
D 6小时
E 12小时
18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：
A 重新洗手
B 以碘酒、酒精消毒
C 终止手术
D 另换无菌手套
E 再加戴一双手套
19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：
A 5％
B 2％
C 1％
D 0.1％
E 0.5％
20、手术中切开空腔脏器前，应先：
A 止血
B 用纱布垫保护好周围组织
C 用70％酒精再消毒一次
D 挤空脏器内容物
E 以上都无必要
21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：
A 1′
B 2′
C 3′
D 5′
E 10′
22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：
A 30′
B 40′
C 60′
D 10′
E 15′
23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：
A 20cm×15cm×15cm
B 20cm×20cm×15cm
C 40cm×30cm×30cm
D 30cm×10cm×10cm
E 25cm×25cm×25cm
24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是
A 器皿类
B 缝线和橡胶类
C 搪瓷
D 金属器械
E 玻璃制品
25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：
A 2～3小时
B 3～4小时
C 5～6小时
D 6～10小时
E 6～12小时
26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
27、供皮区的消毒可用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：
A 10cm
B 5cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm
29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 12cm
E 20cm
30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：
A 2cm
B 5cm
C 6cm
D 8cm
E 10cm
31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：
A 面部皮肤
B 肛门和外生殖器
C 婴儿腹部皮肤
D 成人脐部
E 口腔
32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：
A 70％酒精
B 2～3％碘酊
C 0.5％碘尔康
D 0.9％生理盐水
E 0.75％吡咯烷酮碘
33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：
A 30′
B 1小时
C 1.5小时
D 50′
E 2小时
34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：
A 5′
B 10′
C 15′
D 20′
E 30′
35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：
A 0.5米
B 1米
C 1.5米
D 2米
E 3米
36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：
A 0.1％
B 1％
C 2％
D 5％
E 10％
37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：
A 不宜超过2人
B 不可靠近手术人员
C 不可站得太高
D 不可经常在室内走动
E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩
38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：
A 肩部以下，腰部以上
B 胸部、腰部
C 肩部以上，腰部以上
D 肩部以上，腰部以下
E 胸部以上，腰部以下
39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的
A 可缩短煮沸灭菌时间至10min
B 可提高水的沸点至105℃
C 可防止金属物品生锈
D 碳酸氢钠的浓度应为4%
40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的
A 物品须完全浸没水中
B 煮沸器盖应严密关闭
C 灭菌时间应从水煮沸后开始
D 玻璃类物品应在煮沸后放入
41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌
A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 min
B 肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5 min
C 肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1‰新洁尔灭5 min
D 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘
42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜
A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡
B 70%酒精溶液
C 器械溶液
D 甲醛蒸汽熏蒸
X型题
43、无菌术包括：
A 灭菌法
B 抗菌法
C 无菌操作规则
D 管理制度
E 清洁卫生
44、手术切口的外源性感染途径有：
A 手术人员的手和臂
B 病人手术区皮肤
C 手术室的空气
D 手术室的器械及敷料用品
E 手术室人员的呼吸道
45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的
A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒
B 有防止锐利器械转钝的作用
C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用
D 药液每二周更换1次
46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的
A 只适用于金属器械的灭菌
B 用95%酒精点火直接燃烧
C 锐利器械易变钝，失去光泽
D 操作方便，为一般情况下的常用方法
47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的
A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存
B 金属器械需擦油防锈
C 各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干
D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌
48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的
A 溶液浓度为0.1%
B 刷手时间可缩短至5min
C 手臂上的肥皂应彻底冲净
D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用
49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为
A 先穿手术衣，后戴干手套
B 先戴干手套，后穿手术衣
C 先戴湿手套，后穿手术衣
D 先穿手术衣，后戴湿手套
50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的
A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次
B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊
C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒
D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒
51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是
A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖
B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区
C 无菌巾铺下后，不可再随便移动
D 如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整
52、无菌术包括
A 灭菌法
B 抗菌法
C 一定的操作规程
D 严格的管理制度
53、胸腹腔手术在关闭切口前应
A 检查胸腹腔
B 核对器械
C 核对敷料
D 缝合皮肤前用70%酒精消毒
54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带
A 肩部
B 腰以下部位
C 背部
D 肘部
55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是
A 双上肢
B 腰以上前胸和后背
C 腰以上前胸和侧胸
D 肩部以上包括面颈部
56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是
A 1:100新洁尔灭
B 2.5%碘酒，70%酒精
C 70%酒精
D 1:1000新洁尔灭酊
57、手术进行中的无菌原则指的是
A 手臂不准接触未消毒的物品
B 不准在手术人员背后传递手术用品
C 同侧手术人员调换位置应背对背移动
D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织
58、适用橡胶手套的消毒法有
A 高压蒸汽法
B 甲醛熏蒸法
C 煮沸法
D 酒精浸泡
59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有
A 金属器械
B 瓶装溶液
C 敷料
D 橡胶类
60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的
A 提高沸点缩短灭菌时间
B 防止爆炸
C 防止金属物品生锈
D 加强杀菌力
61、高压蒸汽灭菌时应注意
A 包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果
B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒
C 已灭菌物品应做好记号，已便识别
D 各种包裹应排列整齐、紧密
62、肥皂刷手应注意
A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢
B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10min
C 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂
D 将手和前臂浸泡在70%酒精5 min
63、皮肤消毒时应注意
A 药液应该用力来回涂擦
B 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15 cm
C 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤
D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦
1 B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 D
11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B
21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C
31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D
41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD
48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD
54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD
60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD作者: wangshuo1688 时间: 07-1-27 09:06
第二章:外科病人体液失调
一、选择题
A型题
1、细胞外液中主要阳离子是
A Na+
B K+
C Mg2+
D Ca2+
E Fe2+
2、细胞内液中主要阴离子是：
A HPO42－、Cl－
B HCO3－、蛋白质
C HPO42－、蛋白质
D Cl－、蛋白质
E HPO42－、HCO3－
3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得
A 深快
B 浅慢
C 浅快
D 深慢
E 没有改变
4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：
A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
B 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4g
C 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3g
D 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4g
E 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
5、输液的常见并发症：
A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿
B 输液反应
C 静脉炎
D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡
E 以上都有可能
6、反常性酸性尿最多见的情况是：
A 水中毒
B 等渗性脱水
C 低血钾
D 酸中毒
E 低渗性脱水
7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,
A 20mmol
B 40mmol
C 60mmol
D 80mmol
E 10mmol
8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下
A 20mmol
B 40mmol
C 60mmol
D 80mmol
E 10mmol
9、高血钾最危险情况是
A 心跳骤停
B 腹胀
C 肠梗阻
D 呕吐
E 呼吸抑制
10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；
A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧
B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧
C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧
D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧
E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧
11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；
A 静脉补钙
B 透析
C 输入碳酸氢钠
D 输入葡萄糖溶液及胰岛素
E 以上都对
12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：
A 钾，碱中毒
B 钠，酸中毒
C 氯，酸中毒
D 氯，碱中毒
E 钠，碱中毒
13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；
A 等渗性脱水，低血钾
B 低渗性脱水，低血钾
C 高渗性脱水，低血钾
D 等渗性脱水，高血钾
E 低渗性脱水，高血钾
14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的
A 每日需水量为50～60ml/kg
B 需钠盐2～3mmol/kg
C 需水量为60～80ml/kg
D 需钠盐4～6mmol/kg
E 每日需水量为150～180ml/kg
15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入
A 5%氯化钠溶液
B 复方氯化钠溶液
C 平衡盐溶液
D 晶体溶液和胶体溶液
E 晶体溶液和升压药物
16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：
A 脑血管意外
B 低血钾
C 高血钠
D 低血钠
E 高血磷
17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：
A 低钠血症
B 高钙血症
C 低钙血症
D 低镁血症
E 低氯血症
18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：
A 1.25%NaHCO3液+林格液
B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液
C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液
D 1.86%乳酸钠溶液
E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液
19、正常血钾浓度为.
A 3.5～5.5mmol/L
B 5.5～6.5mmol/L
C 4.0～6.0mmol/L
D 5.0～7.0mmol/L
E 3.0～5.0mmol/L
20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线
A 右移
B 左移
C 上移
D 下移
E 固定不动
21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项
A 低血钾
B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1
C PCO2降低
D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足
E 呼吸功能衰竭
22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：
A 补充了大量等渗盐水
B 水分补充不足
C 补充了大量葡萄糖溶液
D 补充了足量钾盐
E 肾功能不全
23、补钾液体安全配制为：
A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升
E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升
24、关于低钾血症正确的是：
A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性
B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒
C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长
D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L
E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾
25、有关代谢性酸中毒，正确的有：
A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正
B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低
C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症
D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾
E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低
26、关于高钾血症，正确的是：
A 可见于严重的组织损伤，酸中毒
B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现
C 可以有明显的临床表现
D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外
E 一般不采用透析疗法
27、关于等渗性缺水，错误的是：
A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液
B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒
C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生
D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化
28、关于高渗性缺水，正确的是：
A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠
B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%
C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿
D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠
E 高渗性缺水易发生休克
29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：
A 腹腔内及腹膜后感染
B 胃肠道消化液持续丢失
C 大量放胸腹水
D 中暑
E 长期利尿
30、关于阴离子间隙正确的是：
A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L
B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大
C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变
D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大
E 以上都不对
31、有关低钾血症叙述正确的是：
A 最早出现的临床表现是腹胀
B 典型心电图表现是T波高尖
C 一般1~2天就可以纠正
D 急性肾功能衰竭时不会发生
E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒
32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：
A 休克
B 通气过度
C 呕吐
D 脱水
E 腹泻
33、有关水中毒的叙述错误的是：
A 水中毒又称细胞外水过多
B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
C 可见于肾功能不全时
D 水中毒时尿中排钠量很少
E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂
共用题干：
女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L
34、该患者最有可能为下列哪种诊断：
A 代谢性酸中毒
B 呼吸性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 呼吸性碱中毒
E 以上都可能
35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：
A K+↓ Na+↓ Cl－↓
B K+↓ Na+↑ Cl－↑
C K+↑ Na+↑ Cl－↓
D K+↓ Na+↓ Cl－↑
E K+↑ Na+↓ Cl－↑
36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：
A 呼吸深而快
B 呼吸深而慢
C 呼吸浅而快
D 呼吸浅而慢
E 呼吸无变化
男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 32mmol/L。
37、其体液代谢的类型为：
A 低钾血症、高渗脱水
B 低钾血症、重度低渗缺水
C 低钾血症、重度等渗脱水
D 低钾血症、中度低渗缺水
E 以上都不是
38、最可能存在哪种酸碱失衡：
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 代谢性酸中毒
D 代谢性碱中毒
E 都不是
39、尿液检查最可能出现的情况是：
A 比重下降，尿Na+↑
B 比重↓尿Na+↓
C 比重↑尿Na+↑
D 比重↑尿Na+↓
E以上都不是
40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：
A 3g
B 4.5g
C 14g
D 8g
E 2g
41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）
A 10g
B 20g
C 25g
D 15g
E 30g
42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：
A 输NaHCO3
B 输盐酸精氨酸
C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定
D 输入盐酸
E 加强通气
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。
43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有
A 头昏
B 尿量减少
C 呕吐
D 口渴
E 烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为
A 红细胞比容
B 尿比重测定
C 血清钠离子测定
D Hb测定
E BUN测定
45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：
A 等渗盐水
B 血浆
C 右旋糖酐
D 5%碳酸氢钠
E 10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据
A 呼吸频率
B 血清钠水平
C 血清HCO3－水平
D 血气分析结果
E 尿量
47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：
A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升
C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升
D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡
A 代谢性酸中毒
B 低血钾
C 等渗性脱水
D 低渗性脱水
E 以上都有可能
49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？
A 三大常规
B 血电解质
C 血气分析
D 肝肾功能
E 以上都需要
B型题：
A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常
C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑
D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓
50、代谢性酸中毒
51、呼吸性碱中毒
52、代谢性碱中毒
A 中暑
B 肺炎高热
C 输入库血
D 烧伤创面长期大面积渗液
E 感染性休克
53、高渗性脱水多见于
54、高血钾症多见于
55、低渗性脱水见于
56、代谢性酸中毒最多见于
A 血液
B 肠液
C 尿液
D 汗液
E 创面渗出液
57、功能性细胞外液
58、非功能性细胞外液
A 135～145mmol/L
B 3.5～5.5mmol/L
C 130～150mmol/L
D 4.5～6.5mmol/L
E 128～142mmol/L
59、正常血清钾浓度为
60、血清钠溶度为
X型题
61、肾调节酸碱平衡的机理为：
A H+-Na+交换排H+
B HCO3－重吸收
C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外
D 尿液酸化排出H+
E 利用血液缓冲体系
62、严重缺水酸中毒的治疗包括：
A 纠正酸中毒
B 解除病因
C 补充钾盐
D 维持血容量
E 防止多器官功能衰竭
63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；
A 等渗性脱水
B 代谢性酸中毒
C 低钾血症
D 代谢性碱中毒
E 高钾血症
64、代谢性酸中毒时可有以下表现：
A pH值下降
B 血HCO3－下降
C PaCO2降低
D 阴离子间隙变小
E 血Cl－增多
65、高血钾症多见于：
A 大面积烧伤
B 代谢性碱中毒
C 大量输入葡萄糖液
D 急性肾衰少尿期
E 大量输入库血
66、机体对酸碱平衡的调节机制有：
A 呼吸系统排出挥发酸
B 泌尿系统排出固定酸
C 血液缓冲系统作用
D 肝脏生物转化作用
E 细胞离子交换缓冲作用
67、重度低渗脱水的主要表现有：
A 神志不清
B 肌痉挛抽痛
C 休克
D 红细胞比容下降
E 尿少尿比重低于1.010
68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：
A 高血钾性
B 低血钾性
C 高钠血症
D 低钠血症
E 代谢性碱中毒
69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？
A 腹胀、排便、排气未恢复
B 心动过缓
C 腱反射消失
D ECG出现U波
E 血HCO3－ 增高
70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：
A 停止钾盐输入
B 静滴5%NaHCO3
C 给予镁剂
D 准备透析
E 加快原来液体输液速度
71、高渗性缺水主要表现为：
A 口渴
B 体温升高
C 尿少比重高
D 血液浓缩
E 血钠增高
72、 低血钾症可出现：
A 软瘫
B 心率失常
C 血钾低于4.0mmol/L
D 心电图可见U波
E pH值大于7.45
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：
A 高血钾
B 严重酸碱失衡
C 高渗性脱水
D 休克
E 缺氧
74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查
A 血清钙测定
B 血清钾测定
C 血清钠测定
D 血清CO2CP测定
E 血气分析
75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：
A 肺换气功能不足
B 血pH值低于7.35
C 血HCO3－ 增高
D 血HCO3－ 降低
E 血HCO3－ 不变
答案：
1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E
11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B
21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D
31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D
41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A
51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A
61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE
66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC
71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE作者: wangshuo1688 时间: 07-1-27 09:06
第三章:输血
一、选择题
A型题：
1、小儿输血速度一般为：
A 1ml/分
B 5ml/分
C 10滴/分
D 20滴/分
E 5滴/分
2、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：
A 500ml
B 800ml
C 1000ml
D 1200ml
E 1500ml
3、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：
A 减慢输血速度+肌注异丙嗪
B 中止输血，静推糖皮质激素
C 停止输血口服阿斯匹林
D 停止输血应用肝素
E 停止输血吸氧，改半坐卧位
4、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：
A 过敏反应
B 发热反应
C 细菌污染反应
D 溶血反应
E 血液凝集反应
5、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；
A 溶血反应
B 发热反应
C 疟疾感染
D 体温中枢受损
E 过敏反应
6、急性失血输血合理的是：
A 失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
B 失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C 失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D 失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血
E 失血量达到总血容量的55% 只输浓缩红细胞及全血
7、在输血过程中错误的是：
A 新生儿输血时要注意预热
B 可以在血中加入抗菌素
C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道
D 输血后血袋要里保留2小时
E 输血前注意仔细核对
8、自身输血的术中失血回输一般不超过：
A 2000ml
B 3000ml
C 4000ml
D 2500ml
E 1500ml
9、大量出血出现HCT下降时，失血量超过：
A 20%
B 15%
C 30%
D 25%
E 40%
10、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的：
A 20%
B 15%
C 30%
D 25%
E 40%
11、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT
A 2%~3%
B 1%~2%
C 3%~4%
D 4%~5%
E 0.5%~1%
12、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为
A 21天
B 35天
C 60天
D 28天
E 30天
13、下列溶液中不是血浆增量剂的是：
A 6%右旋糖苷等渗盐溶液
B 中分子右旋糖苷
C 羟乙基淀粉
D 林格氏液
E 明胶代血浆
14、最严重的早期输血并发症是
A 溶血反应
B 发热反应
C 过敏反应
D 循环超负荷
E 细菌污染反应
15、输血速度老年人一般为
A 1ml/分
B 5ml/分
C 10滴/分
D 20滴/分
E 5滴/分
男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%
16、估计失血量为：
A 200ml
B 300ml
C 500ml
D 700ml
E 1000ml
17、此时最合适的处理方法是:
A 输血浆增量剂
B 输全血及输液
C 输晶体液
D 紧急手术
E 升压药物应用
B型题：
18、多次输血的贫血病人输血时用
19、失血性休克的病人输血时用
20、IgA水平低下的病人输血用
A 全血
B 洗涤红细胞
C 血小板制剂
D 血清蛋白
E 浓缩白细胞
X型题：
21、抢救输血后的溶血反应包括以下哪些措施：
A 晶胶体及血浆扩容
B 血浆量换
C 5%NaHCO3碱化尿液
D 滴注糖皮质激素
E 利尿剂
22、下列哪些情况可行自体回收输血：
A 脾破裂
B 宫外妊
C 腹主动瘤破裂
D 胃肠道破裂出血
E 肝破裂出血
23、一中年男性，因脾破裂失血输全血，输血后30分钟，患者出现全身搔痒、咳嗽、呼吸困难，血压下降达60/30mmHg，HR130bpm，双肺闻及喘鸣音，下列叙述正确的是：
A 诊断考虑为过敏反应
B 可能是ABO血量不合所致
C 可能是Rh血型不合引起
D 应停止输血
E 可给予肾上腺素或糖皮质激素
24、下列为输血并发症的是：
A 发热
B 循环超负荷
C 缺氧
D 梅毒
E 肠炎
25、输血的适应症有：
A 急性出血
B 贫血
C 低蛋白血症
D 重症感染
E 凝血机制障碍
26、血细胞制剂有:
A CRRBC
B LPRBC
C WRBC
D PC-1
E PC-2
27、输血可能导致的疾病传播有:
A 艾滋病
B 梅毒
C 乙肝
D EB病毒肝炎
E 疟疾
28、溶血反应的临床表现有:
A 高热
B 头痛
C 贫血
D 呼吸困难
E 伤口出血
29、自体输血的禁忌症包括：
A 血液已受污染
B 肿瘤细胞沾污血液
C 脓毒症病人
D 肝肾功能不全病人
E 严重贫血病人
30、大量输血后可出现：
A 高血钾
B 低血钾
C 低血钙
D 高血钠
E 低体温
一、选择题
1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是
A 及时使用大量碱性药物
B 过度通气
C 改善组织灌注
D 利尿排酸
E 提高血压
2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物
A EACA
B 肝素
C 潘生丁
D 抗血纤溶芳酸
E 止血剂
3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示
A 心功能不全
B 血容量不足
C 血容量过多
D 血管张力过高
E 以上都不是
4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑
A 输液过量
B 心功能不全
C 吸入性肺炎
D ARDS
E 下呼吸道梗阻
5．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是
A 口渴减轻
B 动脉血氧分压上升
C 血红蛋白上升
D 尿量增加
E 呼吸、脉搏减慢
6．休克时血管扩张剂使用于
A 补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善
B 血容量已补足，BP仍低，CVP不高者
C 治疗休克不能及时补足血容量
D 各种药物治疗无效，又有功能不良者
E 在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者
7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是
A 减慢输液
B 暂停输液
C 强心治疗
D 补液试验
E 继续观察
8．有关休克的叙述中，错误的是
A 是有效血容量急剧减少
B 脑动脉和冠状动脉收缩不明显
C 其本质是血压下降
D 肾血流量和滤过率下降
E 抑制期毛细血管容量增大
9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐（L/P）正常值是
A 10：1
B 15：1
C 20：1
D 5：1
E 1：1
10．休克指数多少提示严重休克
A >0.5
B >0.8
C >1.0
D >1.5
E >2.0
11．CVP大于15厘米水柱，不提示
A 心功能不全
B 静脉血管床过度收缩
C 肺循环阻力高
D 血容量不足
E 胸腔内压力过高
12．补充血容量错误的是，首先采用
A 晶体
B 胶体
C 输血
D 葡萄糖
E 7.5%盐水
13．颈内静脉刀刺伤，首先应
A 建立静脉输液通路
B 输血
C 压迫止血
D 维持呼吸道通畅
E 立即进入手术室
14．车祸致脾破裂，首先应该
A 尽快纠正低血容量
B 立即手术止血
C 继续观察
D 不断地大量输血
E 维持呼吸道通畅
15．肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是
A 使用广谱抗生素
B 根据药敏试验调整抗生素
C 尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流
D 立即行肝浓重引流
E 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素
16．下列关于休克的叙述，那项是正确的？
A 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
B 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C 损伤性休克不属于低血容量性休克
D 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E 感染性休克的治疗原则是首先控制感染
17．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的
A 3％
B 5％
C 7％
D 10％
E 15％
18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？
A 中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）
B 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
19．休克病人采取何种体位最合理
A 头低15°，足高25°
B 平卧位
C 头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°
D 侧卧位
E 下肢下垂15~20°
20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物
A 血压的高低
B 心跳的快慢
C 休克的类型和阶段
D 病人的神志
E 尿量的多少
21．有效的循环血容量一般不依赖于
A 充足的血容量
B 通畅的微循环
C 有效的心排出量
D 良好的周围血管张力
E 正常的心功能
22．外科最少见的休克是
A 低血容量性休克
B 损伤性休克
C 感染性休克
D 过敏性休克
E 失血性休克
23．外科休克的治疗原则不包括
A 尽早祛除引起休克的原因
B 尽快恢复有效血容量
C 增进心功能
D 纠正微循环障碍
E 及时应用血管扩张剂
24．SIRS不包括
A 体温>38°C或<36°C
B 心率>90次/分钟
C 呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPa
D CVP<5cmH2O
E WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%
25．低排高阻型休克的原因是
A G-杆菌感染
B G+杆菌感染
C 急性失血超过血容量的30%
D 挤压伤
E 青霉素过敏
26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的
A 限于早期使用
B 缓解SIRS
C 大剂量使用（10~20倍正常用量）
D 维持使用1周左右
E 可引起免疫抑制
27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是
A 改善微循环
B 提高血压
C 复苏
D 维持脏器灌注
E 改善肾功能
28．发生酸中毒较早的休克类型是
A 感染性休克
B 损伤性休克
C 失血性休克
D 过敏性休克
E 神经源性休克
29．在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是
A DO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2
B DO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2
C DO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2
D DO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2
E DO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2
30．关于PCWP叙述哪项是错误的
A 置管时可引起气胸
B 正常值为6~15mmHg
C 反映左房压力
D 评估血容量不足时，较CVP反应慢
E 可获得测量混合静脉血气分析的血标本
31. 各类休克的共同点是：
A 血压下降
B 有效循环血量的急剧减少
C 皮肤苍白
D 四肢湿冷
E 烦躁不安
32. 所谓有效循环血量是指：
A 在微循环内的总血量
B 全身总血量
C 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D 在动脉内的血量
E 在静脉内的血量
33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是：
A 局部缺血和再灌注的病理生理
B 胃肠道组织易位
C 乳酸对炎症细胞的刺激
D 激活连锁凝固反应
E 激活局部缺血巨噬细胞
34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？
A 心原性休克
B 低血容量性休克
C 感染性休克
D 过敏性休克
E 神经原性休克
35. 下列哪项是各类休克的共同点：
A 前负荷降低
B 血压下降
C 后负荷降低
D 皮肤温度下降
E 以上均是
36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是：
A 提高心脏前负荷
B 增加心脏后负荷
C 增加心肌收缩力
D 提高组织的血液灌流量
E 降低组织代谢
37. 休克失代偿期的微循环变化主要有：
A 微循环收缩期
B 微循环扩张期
C 微循环衰竭期
D 直接通道开放
E 动静脉短路开放
38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：
A 血压的高低
B 心跳的快慢
C 休克的类型和阶段
D 病人的神志情况
E 尿量的多少
39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：
A 血容量减少导致静脉回流减少
B 心肌衰竭
C 微循环不足
D 胸内压升高引起静脉回流减少
E 肺血管阻力增加
40. 休克出现弥漫性血管内凝血（DIC）的征象时应行下列哪项治疗：
A 鱼精蛋白
B 肝素
C 维生素K
D 激素
E 止血敏
41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是：
A 出血
B 烧伤
C 腹膜炎
D 脓毒症
E 脊髓损伤
42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是：
A 全身血管阻力增加
B 静脉回流减少
C 心肌局部缺血
D 肺血管阻力增加
E 低血红蛋白
43. 一名70kg的男性，血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：
A 500ml
B 1500ml
C 3000ml
D 4500ml
E 6000ml
44. 一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：
A 静脉内用安定
B 快速静脉补液
C 给予肌注氯丙嗪
D 鼻吸氧
E 制动
45. 严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定：
A 持续乳酸盐水平
B 精神状态
C 尿量
D 血压
E 动脉血气
46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注
A 心输出量增加
B 肺动脉闭合压降低
C 动脉乳酸盐水平降低
D 氧输入减少
E 呼吸频率减少
47. 严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：
A 给予多巴胺
B 给予多巴酚丁胺
C 给予硝酸盐
D 静脉补液
E 给予类固醇
48. 治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项：
A 增加氧供及氧耗
B 诊断和治疗原发病
C 维持尿量
D 给予抗炎类固醇
E 正确应用缩血管药物
49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：
A 低血容量时心输出量减少
B 血管收缩程度
C 少尿
D 精神迟钝
E 右侧和左侧心室充盈压测定
50. 急性出血：
A 动脉乳酸盐升高
B 血糖升高
C 两者全是
D 两者全不是
51. 诊断低血容量性灌注必需具备：
A 动脉乳酸盐升高
B 血糖升高
C 两者全是
D 两者都不是
52. 儿茶酚胺升高引起的反应：
A 动脉乳酸盐升高
B 血糖升高
C 两者全是
D 两者全不
53. 血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是：
A 氧耗量降低
B 肺内分流减少
C 外周血管阻力增加
D 心输出量增加
E 通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效
54. 严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是：
A 去甲肾上腺素和肾上腺素
B 胰岛素和胰高血糖素
C 糖皮质激素
D 盐皮质激素
E 抗利尿激素
55. 严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：
A 糖异生减少
B 糖皮质激素释放减少
C 肌肉损伤增加
D 糖原储存增加
E 血糖升高
56. 正常静止时氧耗为：
A 250ml/min
B 100ml/min
C 500ml/min
D 2500ml/min
E 1500ml/min
57. 最精确的氧耗量预测是：
A 中心静脉压
B 混合静脉氧含量
C 动脉氧饱和度
D 动静脉氧差
E 肺毛细血管楔压