2019中医执业医师考试诊断学基础知识点（文都版）

对于中医执业、助理的考生来说可能接触的西医相对来说较其他专业的考生相对来说较少，故而文都dudu今天就将诊断学基础的考点做些简单总结：


(一)发热的概念

发热是指人的体温超过正常范围。 腋表为 36~37 ℃，口表为 36.3~37.2 ℃，肛表为 36.5~37.7 ℃。 正常人24 小时内波动不超过 1 ℃。


(二)发热常见病因和热度

1.根据是否有感染发热的病因常分为感染性和非感染性两大类，而以感染性更常见。


2.分度

(1)低热:37.3~38 ℃。

(2)中度热:38~39 ℃。

(3)高热:39~41 ℃。

(4)超高热:>41 ℃。


3.热型

(1)稽留热:持续在 39~40 ℃以上达数天或数周，24 小时内波动不超过 1 ℃。 常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。

(2)弛张热:体温常在 39 ℃以上，24 小时内波动达 2 ℃以上，但最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

(3)间歇热:体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1 天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)波状热:体温逐渐升高达 39 ℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。 常见于布鲁杆菌病。

(5)回归热:体温骤升达 39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作。 常见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

(6)不规则热:发热无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管炎等。


(三)发热的处理原则

关键是针对原发病治疗。 遇有下列情况应作紧急降温处理:①体温超过 40 ℃;②高热伴惊厥或谵妄;③高热伴休克或心功能不全;④高温中暑。

紧急降温措施如下:

1.首选物理降温。

2.对超高热或高热伴惊厥、谵妄者，还可应用冬眠疗法(氯丙嗪 50 mg、异丙嗪 50 mg 加入 5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注)。



(四)区别心绞痛以及心肌梗死



心绞痛疼痛时会呈现一个阵发性胸骨后压榨性疼，疼痛部位多位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有时可放射至左肩、左臂或颈、咽、下颌部。常常有压迫感紧缩感，疼痛时会被迫停止原有的活动。疼痛发生的时间一般是在体力劳动或激动的当时，持续时间相对来说比较短，可反复发作。经休息或舌下含化硝酸甘油，几分钟内可缓解。 而心肌梗死，它是在冠状动脉病变的基础上，发生血供极具减少或中断使心肌严重持久缺血而坏死。疼痛发生于清晨，部位和性质与心绞痛相同，程度较心绞痛严重，可持续数小时或数日，休息和含用硝酸甘油不能缓解。在疼痛出现后，一到两天内可出现发热，疼痛剧烈时可伴恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。可出现心律失常，一般以24小时内最多见最危险，可出现休克，心力衰竭等。

别犹豫了，聪明的人已经在文都医考准备2019年的医师考试了。。