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标题: 谢谢，帮忙解答一道西综真题。 [打印本页]

作者: 丁香花开2010 时间: 09-10-15 15:16
标题: 谢谢，帮忙解答一道西综真题。
北医版真题解析288页701题有关Graves病的心血管体征说法错误的是（）
A心动过速，休息或熟睡时可减慢。
B心律失常中以心房颤动最为常见。
C心尖部常可闻及舒张期杂音。
D心脏可肥大和扩大。
E 收缩压上升，而舒张压不变或稍上升。

[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2009-10-15 18:01 编辑 ]

作者: soup060 时间: 09-10-15 16:20
A我觉得是错误的，心动过速的发生应该和儿茶酚胺对心肌的正性肌力作用相关，休息和熟睡只能降低基础代谢率并不降低血清T3T4水平，由于甲状腺素对儿茶酚胺的允许作用，心率还是不会下降的。
B正确，没啥好说的。
D儿茶酚胺正性肌力作用可以导致心肌代偿性肥大，早期肥大，晚期失代偿就扩大了。也正确
C心脏扩大，应该有二闭三闭，所以应该是收缩期杂音。C错了。
E收缩压肯定增大，7版外科的说法是舒张压增大不明显，这个是错的，甲状腺素血管平滑肌以舒张作用为主，所以外周阻力减小舒张压降低。所以D也是错的。
个人见解。如有错误请不吝指正。

作者: wzb_seu007 时间: 09-10-15 18:11
楼主把题干改了，原题是问正确的选项，给出答案为D.也就是说D正确，再的都是错误的——有问题！
B选项也是正确的，内科上明确表示甲状腺毒症以心房颤动等房型心律失常多见。而黄皮给出解释是以房型早搏常见，应该不对。
还是以书本为主！
至于其他选项则很好理解，舒张期杂音主要是病理状态下的，而收缩期杂音不仅在器质性病理状态下有，在高代谢状态和贫血状态下也会出现。

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