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标题: 请教与讨论一个关于心绞痛用药的问题妈妈说标题很长很长后会让厉害的大大都看到呢 [打印本页]

作者: necromancerx 时间: 09-11-8 22:24
标题: 请教与讨论一个关于心绞痛用药的问题妈妈说标题很长很长后会让厉害的大大都看到呢
众所周知心绞痛中ST段有抬高和降低两种一般都是降低而变异型心绞痛是抬高的
今天我想了会儿 ST段就是生理学里面的平台期嘛而平台期是由K的外流和Ca的内流形成的平衡点
也就是说稳定性心绞痛是缺Ca内流导致的ST段下降
而变异型心绞痛是因心肌破坏Ca增多导致的ST段抬高

那那为什么 Ca拮抗剂两种病都可以用来治疗呢拮抗后 Ca减少应该会让ST段更降低才对不？
书上说是可以扩张血管降低心脏负荷……
有点困惑
请大大指点

作者: soup060 时间: 09-11-8 23:30
二氢吡啶类和非二氢吡啶类有区别，ST段貌似和钙离子没关系，和钾离子倒是有关系。
变异性心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，所以用硝苯地平比较好，因为硝苯地平对血管尤其是冠状动脉的舒张作用比较明显，可以很好的改善冠脉血环，维持心肌灌注。
不稳定性心绞痛的其他类型大多是由于，冠脉内动脉粥样硬化出血或者坏死导致，所以二氢吡啶类的硝苯地平的作用不是很明显，而且会反射性的导致心率加快更加影响心肌灌注，所以最好和β受体阻滞剂联合使用，而非二氢吡啶类的维拉帕米和地尔硫卓就可以直接使用，因为他们可以明显的减慢心率减少心肌做工改善心肌缺血。

[ 本帖最后由 soup060 于 2009-11-9 00:01 编辑 ]

作者: wzb_seu007 时间: 09-11-8 23:36
六版诊断p521页说的非常明白，楼主看看吧。

作者: wzb_seu007 时间: 09-11-8 23:41
至于都能用钙离子拮抗剂是因为：1.典型心绞痛是因为心肌氧耗增加，引起心肌缺氧。用药后可以减少心肌消耗，达到减缓病理过程的目的。2.变异型心绞痛主要是冠脉痉挛，用药后舒张冠脉，同时延缓病理过程。

作者: anlace 时间: 09-11-9 10:33
恩~跟LZ一起学习了~~~

话说，我就知道会是这两个神仙来回答…………

作者: necromancerx 时间: 09-11-9 21:17
呵呵果然是大仙儿~受教了谢谢指教辛苦！

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