Free考研资料

标题: 【讨论】临床型研究生进科第一个月要怎样适应? [打印本页]

作者: wzb_seu007    时间: 10-5-18 23:41
标题: 【讨论】临床型研究生进科第一个月要怎样适应?

作者: wzb_seu007    时间: 10-5-18 23:51

1.上下级关系:首先自己是一个研究生,介于普通实习生与住院医师之间。对于实习同学,不要眼角朝天;对于住院医师最是微妙,因为可能你们之间水平相差不多,但是别人毕竟是正式医师,故此依照规则,基本的尊重一定要有,记得自己要处于下级医师位置,切忌直接与主治商议诊治方案时评论住院医师是否存在不当之处;对于主治医师,可能他才是你的真正临床老师,要尊重,细心,责任心;特别平时一些小细节要做好,他人看在眼里,记在心里。少说话,多做事,不圆滑,不耍小聪明(老师都是过来人,那点小计谋一眼就看穿),不狡辩,永远是真理;不搞小帮派,因为牺牲品往往就是我们这些小人物。
2.与主任的关系:我研究生时实习的科室,我导师不在科室,地位可想而知。平时查房,从来都是提问自己的学生,所以与主任直接接触的机会相对较少,他对我的评价主要是通过主治、住院所述得来的。但是因为我在上级医师眼中表现不错,所以也给他留下了好的印象。所以,无论如何,尊重是必需的,争取一定的表现,但别过于张扬。
3.医护关系:护士所起的作用往往超乎我们平时想象。与护士相处好了,很多时候可以为你避免许多不必要的麻烦。首先,不要摆出医生就比护士高人一等的样子。其实她们懂得可能我们并不在行,平等才能做朋友,朋友才会给你帮助。记住另外一点,尽量不要与科室里的某位或多位护士发生感情纠葛,可能一夜间你会发现四处树敌。
4.对于临床学习:作为学生,知道为什么(临床思维)比知道如何具体用药更重要(临床的经验);少荒废时间,多辛苦看书(下班后带着今天的问题回去);对于操作学习,多泡点时间在病房,机会往往是在值班时间或者别的学生不在的时候降临;带教老师也乐于忙得时候你的及时出现。提早上班,熟悉病人(具备足够的责任心将使你记忆里超强)。
5.做人:务实,进取。同时学会与不同的人相处,你会发现能留下来的医生或护士都有他们自己的优点。即使他(她)的道德修养很令你不耻,但请注意好的一面,值得学习的地方。海纳百川,有容乃大。
6.当医生,每时每刻如履薄冰,如临深渊。责任心最重要。世上没有特别聪明也没有特别笨的研究生,只有责任心强的医生和责任心不强的医生。



1 尽自己的力,做好份内的事情,有能力的话可以帮帮别人,不要怕苦,也不要怕累。
2 要记得自己的身份,不可以自大,但也不能没有自信。
3 万事做好准备,多看相关书籍,特别是新进展,不至于在上级讲话的时候像个傻瓜,什么都听不懂。
4 眼中有活,凡是要自己多动脑筋,做事不能让别人讲出来了你才做,应该是上级说的时候,你已经做好了,至少也是已经开始做了。
5 要提前去科室上班,交班前查房,对病人过去一天的情况有个初步了解;遇到不懂的东西要问 ,特别是医嘱方面的,避免错误;下班前查房,并再次查看医嘱,检查是否全部完成。
6 入科前加班熟悉病历及科室常用药物及用法,必要时可记录下来;学习病历是最好的入科老师。
7 不要事无巨细都向上级医师提问,其实住院医师之间的交流更加重要。
8 对待病人要真心,你是真心对着他们笑,他们一定感觉的到;在病人面前一定要有足够的自信,多去查房以增加信任度;如果病人提问了你不是很清楚的问题,不要直言不知道,想办法转移话题,然后回去查找相关资料,找机会再次向患者解释。
9 以实习生的态度去对待科室的每一个人,即使是负责卫生的大妈。
10 嘴巴要甜,要有礼貌,对于护士小姐的请求,有能力就尽量帮忙。
11 不能参与的科室的是非当中,别人谈论的时候,不要一副很有兴趣的样子,最后走开,不能走开的话也找点事情做,不要随便附和。
12 最后,要踏实、认真、仔细的做事,要知道你的工作,是关系到别人的生命的。
做为年轻的医师,吃苦是不可避免的,有时难免受点委屈,但是,不能放弃,要有目标、恒心。
希望所以的新医师都能进步神速!


[quote]
我的意见有点不同:
1.护士就是喜欢捏软柿子,所以在她们面前没有必要装怂.不卑不亢是最好,不然累死你没商量!
2.自己组里的事要管好,每天通看两次病历,了解处理有无遗漏.重点患者(包括复杂的患者和老师的熟人)重点管理.
3.了解那些老师是你好好表现他会教你,那些垃圾是你累死活该的.把希望和感情投资放在值得你付出的人身上,你会有回报的.
4.每天提前半小时到科里,把你认为值得的人的茶水准备好.比你提前查房换药有效果.
5.与导师要每周交流一次,其实就是几分钟时间.找个机会问一点问题,不管他的回答是否让你满意,都要表现出很受益的样子.让他觉得你不在混日子,还存在在他的科室里.
6.如果是有急诊的科室,强烈建议多上夜班.最好把别的实习生劝回家.只有在急诊情况下,你重点培养感情的老师也才真正有机会让你动动手(因为主任在的时候他也不好太放你),你才真正的有机会学到东西.
7.课本是最好的老师,多看书,多学习.不要把时间花在帮护士跑腿,把八棍子打不着的人免费打工上!你的时间是你自己的!
8.嘴要甜一点,对比你年纪小的人都敢开口叫老师.对护士也叫老师,即使你不一定帮他做事!因为她们总能找到人做事的,但你的嘴叫的好听一点她们也不会难为你,她们也是女人.
9.对跟你的实习生要尊重,都是天涯沦落人啊.如果你有能力就教他们一点,要把自己看成与他们一样,都是实习生.不要对他们吆喝,他们做了事要说谢谢.
10.勇于承担责任,出了问题多承认错误,即使你的老师错了,你也要说是你的错,老师的面子比你的重要.而且你是不承担责任的.最后责任是老师的,但你可能保全了他在科室里的面子.
欢迎拍砖!!


回想自己研究生临床轮训已经快4年了。。。。作为实习生,有欢乐也有痛苦,但是现在仍在临床一线轮科。个人意见如下,望多批评指正。
1,忍-----------
千万不可冲动,为了一时的面子或者争强好胜犯下不可饶恕的错误。冲动是魔鬼!!!1记得我硕士实习时,科里一位研究生因为不能忍受带教老师的训斥而怒发冲冠,直面和上级医师顶撞起来,其结果不说大家可想而知了。。。。。。易中天老先生分析孙权之所以成为霸王说得好啊,要相当爷爷,先要学会当孙子,夹起尾巴做人。因为你是实习生,不要逞强而破坏了和上级的关系,要脸皮厚才行,现在不是你要面子的时候。不要面子是庸人,只挣面子是粗人,能人并不一定都要面子。你的这种谦让和宽怀大度虽然当时你觉得极度委屈,但是dang上级医师回味过来的时候,他会明白你的为人的。
2,察-----,察临床处理程序,察言观色
多观察别人,尤其是上级医师的临床处理问题 ,观察他们是如何思考问题的,如何处理和上下级的关系。 另外还要学会察言观色,不该讲的话一定不要说,该说话时一定要大胆发言,不可做多嘴的八哥,也不能一位的心甘情愿的充当沉默的小伙伴,比如病例讨论时,主任说欢迎实习生积极发言,这是你一定不要畏畏缩缩,看见别的实习生低着头,缄默不言,你也仿效之,你要做的是打破僵局,率先提出问题,对病例提出自己的见解,说错了没关系,你不说出来你的错误更不会得到纠正。而当教授查房或者主任大查房时(该主任不喜欢实习生多讲或者主任有事希望早点察完房时等),你就不要拖延别人的宝贵时间,一味问个不停了。


[/quote]


结合自己的体会也谈谈吧~~ 大家一起进步~!!

1 知道自己被分在哪个治疗组后,迅速熟悉用药习惯(治疗组不同,有时用药也会有差别),把药名都熟悉了之后,至少在查房记医嘱的时候不会不知道上级说的药名或不知道汉字。

2 熟悉科室常规的医嘱套装:比如输血前一系列的医嘱(化验项目+用药名称),肾活检前后的医嘱等等

3 和同组的住院医搞好关系,比如帮分化验单时帮忙带一下之类的举手之劳。

4 和主班&管床护士搞好关系(当然和所有护士搞好关系是最好,但开始去不可能一下子认识这么多人)。主动向主班护士介绍自己,管那几张床,以后这些床有事可以直接找你。不管主班记不记得你,但都要首先通过胸牌把护士的姓氏搞清楚,以来尊重,二来亲切。

5 多在科室呆着看病历,主要是看诊断思路,治疗方案,用药目的。另外在科室泡的时间长了,护士也会看着眼熟。

6 遇到不懂的问题,回家立刻看书,加深印象,实在不懂,第二天再向别人或上级请教。

7不要只管本组的事情,别的组有什么少见的操作也可以去帮忙打打下手。

8 和病人沟通,至少每天查房两次,其实有时候病人只是像找个人倾诉一下。学会换位思考,把病人的情绪摸顺,可以增强医从性,有利于上级安排的治疗工作的开展。

9 减少抱怨,遇事一笑了之!

作者: wzb_seu007    时间: 10-5-18 23:55
进眼科才半年的研究生,也来诉诉心声
1带个小本本,把上级医师查房时的修改医嘱的原因及建议,还有专科查体时的描述(因为自己可能描述不到位,写病历时会有困难)速记下来,以及一些随时想到的问题都列下来,以便回来查书和问老师。刚开始肯定会觉得脑袋不够使的,这时候笔头就很有用了。
2.一定不要在不懂的时候不好意思问上级医生,特别是自己上级医生在的时候还去问低年资的住院医生。我就因为胆小犯过这样的错,还好我的老师很宽容,没跟我计较~
3.将常规病的常规治疗抄录下来,就不会因为上级医生说给他用扩血管药物、降眼压药什么的时候茫然的问了。
4.不要重复问同样的问题。
5.前面有同志说的好:往死里低调。我看了哈哈大笑,好有同感啊!
6.和同组人一定要保持友好关系,记住,你是最小的,人家愿意让你,帮你,是情分,你谦让那是应该的。别为了抢电脑写病历这样的小事情跟人不愉快,况且跟别人一起熬夜写病历也是促进关系的一种方式。
7.要真诚的表示感谢。你一个什么都不懂的新人,在最初的一到两个月内,没有大家的扶持是走不过来的,要对所有帮助过你的人表示感谢,要绝对的真诚,我觉得这个最重要。无论他是笑着帮你,还是骂了你一顿后帮你,还是骂骂咧咧的帮了你,其他的通通过滤掉,只要记得他帮过你。
8.有空可以跟着别的医生值夜班,受益匪浅。
9.多做别人都做烦了的小手术,比如麦粒肿。
10.我的师兄跟我说过:知道要做什么不是最重要的,最重要的是知道不要做什么。不要做绝对禁忌的,会引发严重后果的事情,比如向上级医师隐瞒病情。
11.做错事不要试图辩解,坦白的说对不起,你是新手,大家会尽量包容你。
12.按时完成病历,不要让科里因为你扣分。
12.让你的病人总能看见你的笑容,看见你精神焕发的样子(不能有油油脏脏的头发和蜡黄的脸)
13.总会有想哭的时候,但是一定不要在医生办公室哭鼻子。任何时候,遇到任何事情。哪怕除了医院大楼就泪流满面,也必须笑着走出来。
望大家共勉!


科里呆了一年,谈些体会。
1.人际关系的处理:刚进科,人头都不大熟悉,先用最短的时间熟悉科里人员的情况。见面多打招呼,主任可能显得有些架子,不管那么多,作为晚辈,要有谦虚礼貌的一面。跟护士的关系也要搞好,大夫的很多医嘱是要她们执行的,另外她们的确挺忙的,有时有些脾气也可以原谅,毕竟实习是抱着学习的态度嘛。
对于病人,不要有情绪,说白了,他们是我们的服务对象,换个角度考虑,谁得了病会高高兴兴的,没事多跑跑病房,不要老在办公室里闲聊,只要你用心,他们也是会知道的。临床上会遇到一些不友好的病人或家属,自以为认识主任,不把你放在眼里,这样的毕竟是少数,这时不要把矛盾激化,忍一时风平浪静。主任们的时间和精力有限,他们最终着还是要靠你管。
2.做好本职工作,自己的病号要管好,熟悉病人的一般情况、病情进展,主任查房时是要问的.到时候回答不上来是比较尴尬的。另外查房的时候要有个本子,主任交代的治疗方案及时记下来,查房结束力求又快又好的处理医嘱,因为可能还要上手术,当然没有遗漏是最重要的。术前医嘱若有遗漏的话,比如大手术没有备血、核血,到了第二天手术如果要用的话,主任是要发火的。
3.如果主任没太多的功夫教你,或你的师兄弟太多,主任的精力有限的话,可以到别的主任手下干干,最好是自己没有研究生的,当然之前要弄清了解哪些主任会教你东西还是只是使唤你干活的,跟着后者的话没什么意思。
4.多跟着上夜班.急诊手术是很锻炼人的,因为动手的机会多。研究生没有执业医师证,一般是不会给排夜班的,可以跟着值班大夫上上,多个人帮忙他们还是乐意的。
5.课本不能丢下,把临床的问题跟课本上的理论结合,是很好的学习方法.当然上了临床以后的确比较累,看书要靠个人毅力。
6.常与导师交流,否则可能把你忘了。。。呵呵,有点夸张。至少让他知道你在努力



入科一年了,有些想法,简单说说:
1.  一定要和护士配合好。护士是你可靠的伙伴,有经验的护士能节省临床医生很多精力,能在早期发现患者的细微变化,可以及时干预。本人就有靠护士的观察早期发现一个心梗后恶性心律失常、室颤的患者,及时除颤患者得救的经历。
2.  和患者家属沟通好。因为即使你尽力治了,患者非常感谢你,但患者死了的话,和你交涉的是患者的家属们,他们不满意一样告你。反过来,如果你有些小疏漏,只要家属对你满意,不追究,那也没问题。我习惯患者一入院就对其疾病的原因、可能的转归、需要的检查、可能出现的情况、大约的住院时间、花费的高限和为什么花这么多钱都向家属做一个简单的交代。这在接诊时很费时间,可在以后的病情管理上非常省事,而且即使有些病情反复家属也不会对你大吵大闹,因为你之前都告诉他们可能的情况了。记着:一定要让患者的病情在你的控制之中!哪怕是死,你也要预见患者死亡的可能,并及时告知家属。对于好转出院的患者,告诉他们要按医嘱服药的必要性,何时复查什么指标,为什么要复查,对于感兴趣的病人建立随访关系。
3.  做好技术准备,敢于接重患。原因不多说了,只有接重患,考虑的多了,翻得资料多了,甚至只有犯过错误、吃过亏,才有提高。
4.  像上级医生一样考虑问题,因为只有想着主任考虑的问题,你才能当上主治。尽量替上级医生完成些你能做的工作,让他们有时间教你些东西。
5.  及时请示上级医师。不要怕麻烦,不要怕不耐烦,不要怕挨骂。遇到你不懂的、你没有把握的、病人病情突然急剧恶化(即使你能处理)要毫不犹豫的请示上级医师,看看高手的处置,自己也能修正不少诊疗思路。
6.  对于典型病例、少见病例,即使不是自己管的,也多问问病人,全面的查体,翻翻他们的病历,和管床大夫聊聊你对患者治疗中的看法,交流一下意见,获益匪浅。
7.  在临床工作中寻找科研的思路,注意搜集需要的病例,和患者交流好,注意随访。
8.  注意从网上、学术杂志上、最新的会议上了解疾病诊疗的最新进展,有条件的可以尝试按照新指南指导的治疗病人,吸取经验教训。
暂时就这些,欢迎大家来交流!


我是做基础的,所以对于临床的进科了解不多。但是我想它们大概是差不多的吧!

首先是选题。导师可能在刚刚下室的时候会给你指派课题。这时要查阅大量文献,了解该课题的最新进展。一般如果是继续深入做实验室的传统课题的话,实验室积累的该课题的文献应该不少,应该多跟师兄师姐交流。关于看文献的问题不是一句两句能解决的。这个可以看看我曾经写过的一篇帖子吧!

第二是学会交流。一定要跟导师跟师兄师姐处理好关系。要尽可能的虚心,他们才会真正的教你技术和思路。最烦的是那种自认为了不起的,这样谁都不愿意去教,结果让自己什么东西都学不到真正的。如果导师安排有带教老师,也要好好处理跟他们的关系。不过,虚心并不意味着要去谄媚他们,拍马屁啊啥的,这也是让人反感的。正常的交流就行。一定不要埋头去做自己的,那样很容易走进死胡同。

第三是学会思路。一般比较牛的导师并不只是名气大,学术声望高,人脉广,课题多。如果是真正有实力的导师,他的科研思路一定是非常了不起的。他们为人处事的方式就充分显示了他们的思路。有的导师非常严谨,有的导师非常有条理,说话和科研思路极其清晰。在实验室的组会上一定要好好体会这些大牛的思路和想法。人家在科研道路上摸爬滚打了几十年,各种场合都见识了,一定有他深刻的地方。

第四是学会思考。一定要学会独立思考。尽管会遇到困难,但是不要随时都去求助于别人,最好要自己学会解决问题。也不要迷信权威,有时尽管导师的威望很高,但是也不乏错误的时候,如果导师性格不错,一定要委婉的质疑。当然你要很确定时才能去质疑。这是我们导师很强调的。

大概就这么多。以后可能还会补充吧!呵呵!


第一,业余工作之余可以开始阅读外文文献,尝试着开始写综述。在这个过程中可以学习一下文献管理软件。这是一个很好的工具,也可以培养我们好的科研和学习习惯。
到了第2年,有了前半段文献打底子,你就比较清楚自己的方向了,开题试验就比较顺了。当然,期间还应多找老生交流。你越了解自己的专业领域,就能越快进入状态。尽快完成试验,有利于你快些完成毕业论文。
我们一些研究生浑浑噩噩的就过了3年,毕业时连一篇毕业论文都发愁。这是很悲哀的。
最后建议大家在闲暇时间应该多看看专业书,多学习一些有用的软件,多阅读一些专业的文献。可以很好的安排时间多学习一些东西,只有这样,无论你毕业后是继续读博还是参加工作,都会受益良多!


1.实习中及时把问题记下来,不会的回去查书,这样印象深刻。
2.在进科头一个月内要掌握本科基本的操作规程和常规开药。基本的常识性的东西别搞错,尤其是在自己导师科室的话,背后可能就有人说怎么主任的学生这么差等等。别把人都想的太好,有些人可能会等着看笑话。
3.不是自己份内的事情别管的太多。
4.别给病号解释太多,尤其是当心你的带教老师和你解释的是不是一样。
5.避免卷入是非漩涡:不了解事情的来龙去脉,最好还是保持缄默。尤其避免卷入到护士和医生的是非之中。
6.和护士保持一定距离。
7.自己不会的,没有把握的一定要及时告诉带教老师或上级大夫,千万不要自以为是。什么事情都请示,就不会有错了。干多少活不一定被人看在眼里,但出一次大错,那就是致命的了。现在的医疗坏境如此紧张,需要要保护好自己。

作者: wzb_seu007    时间: 10-5-19 00:02
hoho~~一下子贴了这么多好东西过来,明天再好好消化吧,夜深了... ... ...
作者: 猴岑-酒    时间: 10-5-19 04:17
好东西,一定要顶滴~
有些建议我们老师也曾讲过,很中恳啊~
嘿嘿,做不了沙发,就地下室凑和吧~好歹好有个窝呢~哈哈~
作者: fjyyy    时间: 10-5-19 09:19
很强大的贴子,收下了
谢谢楼主上贴!
作者: prefercoy    时间: 10-5-19 22:00
很好的建议,受用了,对于我们这些即将下实习点的水货医生们,也是有很好的指导意义的!
作者: 默然回首    时间: 10-5-21 11:30
属于医生学生过渡阶段 临床型的提前踏入工作了
作者: zholia    时间: 10-6-9 07:22
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 馨芹jl    时间: 11-5-23 10:45
who is dxy ?
月牙的这些营养贴都是哪里看到的?
作者: 馨芹jl    时间: 11-5-23 21:18
标题: 回 9楼(馨芹jl) 的帖子
丁香园我知道,简写dxy我还没反应过来,囧···
作者: prefercoy    时间: 11-5-24 19:16
引用第9楼馨芹jl于2011-05-23 10:45发表的 :
who is dxy ?
月牙的这些营养贴都是哪里看到的?

http://www.dxy.cn/
网站的论坛上有很多有用的信息和知识,对我们真的很有用的网站,最近在研究读研时候要做些啥么呢,哈哈!
作者: prefercoy    时间: 11-5-24 19:43
又仔细研究了一下月牙大哥的帖子,还是受益匪浅啊!我读的也是临床型的,很快就要下临床进科了,看来书是一直要看下去的了,继续努力啦!
作者: wangfangping    时间: 11-8-30 13:15
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽




欢迎光临 Free考研资料 (http://bbs.freekaoyan.com/) Powered by Discuz! X3.2