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标题: 关于肝性脑病的问题 [打印本页]

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 11:20
标题: 关于肝性脑病的问题
急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称增高，瞳孔等大，尿蛋白和糖定性均阴性，鸟头尿酮体阴性
下列措施无效的是
A。用弱酸灌肠
B。终止蛋白饮食
C,静脉输入多巴胺
D,静脉滴入精氨酸

作者: chenjin0837 时间: 10-7-29 16:08
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作者: bicia 时间: 10-7-29 19:19
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作者: prefercoy 时间: 10-7-29 19:51
我觉得这道题选C，首先A肯定是对的，用弱酸灌肠，可以减少氨根离子分解为氨和氢离子，减少氨的吸收。B也是对的，蛋白质在肠道细菌的分解下可以产氨，所以减少蛋白摄入是对的。那么D呢，精氨酸可以参与鸟氨酸循环，促进尿素形成，使氨经鸟氨酸循环变成无毒的尿素，我记得在消化科实习的时候，有一种保肝药的主要成份就是精氨酸，楼主如果不清楚，可以去翻生化书。

作者: prefercoy 时间: 10-7-29 19:56
C为什么不对，我是这样想的，从多巴胺的药理作用来看，小剂量可以兴奋多巴胺受体，使外周血管舒张，血压下降，中等剂量多巴胺可以兴奋B1受体，可以强心，大剂量可以兴奋a1受体升高血压，与减少血氨似乎没有什么关系。这道题考的是肝性脑病的发生机制，考点比较广，是个不错的题目！

作者: 默然回首 时间: 10-7-29 21:09

引用第2楼bicia于2010-07-29 19:19发表的 :
B吧，终止蛋白饮食，会使肝的自我修复功能受损，个人意见

患者急性昏迷
按照分期属于IV期
是要终止胃肠蛋白摄入的

作者: 默然回首 时间: 10-7-29 21:11

引用第4楼prefercoy于2010-07-29 19:56发表的 :
C为什么不对，我是这样想的，从多巴胺的药理作用来看，小剂量可以兴奋多巴胺受体，使外周血管舒张，血压下降，中等剂量多巴胺可以兴奋B1受体，可以强心，大剂量可以兴奋a1受体升高血压，与减少血氨似乎没有什么关系。这道题考的是肝性脑病的发生机制，考点比较广，是个不错的题目！

多巴胺
小剂量--肾脏尿量及钠排泄量增加
大剂量时，激动 α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

感觉和肝性脑病没多大关系
是不是属于休克和肝性脑病的鉴别诊断呢

作者: prefercoy 时间: 10-7-29 21:20
标题: 回 6楼(默然回首) 的帖子
有道理啊，题干里说患者处于昏迷状态，有可能是想让我们鉴别一下，所以出了个多巴胺干扰项，嘿嘿…漠然姐姐，最近坛子里有点冷清啊…

作者: 默然回首 时间: 10-7-29 21:26
标题: Re:回 6楼(默然回首) 的帖子

引用第7楼prefercoy于2010-07-29 21:20发表的回 6楼(默然回首) 的帖子 :
有道理啊，题干里说患者处于昏迷状态，有可能是想让我们鉴别一下，所以出了个多巴胺干扰项，嘿嘿…漠然姐姐，最近坛子里有点冷清啊…

天气太热。。。
大家可能觉得怕电脑太累了罢工！

最近雨水多然后暴热
小心别中暑了啊

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 23:41
标题: 回 1楼(chenjin0837) 的帖子
你的直觉错了

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 23:43
标题: 回 3楼(prefercoy) 的帖子
不好意思这个题的答案是A

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 23:45
标题: 回 3楼(prefercoy) 的帖子
这个题是不是错了？

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 23:45
标题: 回 4楼(prefercoy) 的帖子
谢谢，我也觉得，这个题让我很纠结

作者: 106030401061 时间: 10-7-29 23:49
标题: 回 6楼(默然回首) 的帖子
左旋多巴在体内会不会变成多巴胺？

作者: 白色荣光 时间: 10-7-30 00:29
应该选C吧

作者: lihai888666 时间: 10-7-30 01:01
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作者: prefercoy 时间: 10-7-30 08:32
标题: 回 8楼(默然回首) 的帖子
嘿嘿，谢谢姐姐！我们现在在实习，每天都感觉特别累，宿舍晚上没有空调，每天实习下来，又累又热，特别难熬，应该过了这阵子就会好点了…

作者: 牛奶猪 时间: 10-7-30 17:17
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作者: 牛奶猪 时间: 10-7-30 17:32
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作者: 默然回首 时间: 10-7-30 18:20

引用第18楼牛奶猪于2010-07-30 17:32发表的 :
左旋多巴（Levodopa,L-dopa）：为去甲肾上腺素和多巴胺的前身，能通过血脑屏障，可使肝昏迷患者苏醒。左旋多巴在中枢神经能转化为大量多巴胺、去甲肾上腺素，对抗假递质，使患者苏醒。口服1h后达血浓度峰值，半减期为1～3h。由于吸收后在肝内又成多巴胺，肝病严重时，多巴胺形成减少，左旋多巴进入中枢神经系统而发挥以上作用。

百度了下大家一起学习

对抗假递质！

那为什么弱酸灌肠不对了呢？

作者: 默然回首 时间: 10-7-30 18:21
标题: Re:回 8楼(默然回首) 的帖子

引用第16楼prefercoy于2010-07-30 08:32发表的回 8楼(默然回首) 的帖子 :
嘿嘿，谢谢姐姐！我们现在在实习，每天都感觉特别累，宿舍晚上没有空调，每天实习下来，又累又热，特别难熬，应该过了这阵子就会好点了…

MM，已经进入二伏天，再坚持一段。

今天下午我们宿舍还停电了。。。本来只有一个小吊扇，热死了
拔一层皮也热。。。

让我们战胜炎热吧

作者: jilljingjing 时间: 10-7-30 18:36
好久没来了哈~~最近在传染实习，忙死了、、天天好困好困。。
这道题还是不怎么明白呢。。精氨酸如果没记错的话可以用于治疗肝性脑病吧？
多巴胺是左旋多巴的前身这个受教了~呵呵

作者: prefercoy 时间: 10-7-30 19:05
标题: 回 20楼(默然回首) 的帖子
恩，嘿嘿，坚持坚持，再过一个月日子就会好过啦！

作者: prefercoy 时间: 10-7-30 19:17

引用第19楼默然回首于2010-07-30 18:20发表的 : 对抗假递质！.......

我觉得用弱酸灌肠是对的，因为NH4+=NH3+H+，这个反应在酸性条件下向左移动，使氨生成减少，从而减少其吸收。大家不要忘记了，药理学在讲到帕金森病治疗的时候没有用多巴胺而用的左旋多巴为什么？因为多巴胺不能通过血脑屏障！所以这里用多巴胺是不对的，因为它不能进入血脑屏障转化为坐旋多巴，我还是认为选C，紫皮上也会有错的，我觉得应该相信课本，相信真理！

作者: 牛奶猪 时间: 10-7-30 19:39
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作者: 默然回首 时间: 10-7-30 19:57

引用第23楼prefercoy于2010-07-30 19:17发表的 :
我觉得用弱酸灌肠是对的，因为NH4+=NH3+H+，这个反应在酸性条件下向左移动，使氨生成减少，从而减少其吸收。大家不要忘记了，药理学在讲到帕金森病治疗的时候没有用多巴胺而用的左旋多巴为什么？因为多巴胺不能通过血脑屏障！所以这里用多巴胺是不对的，因为它不能进入血脑屏障转化为坐旋多巴，我还是认为选C，紫皮上也会有错的，我觉得应该相信课本，相信真理！

多巴胺确实不能通过血脑屏障

PS 那位同学说的左旋多巴进入血脑屏障转化为多巴胺，是对的。但是不是正确答案

作者: 默然回首 时间: 10-7-30 19:58

引用第24楼牛奶猪于2010-07-30 19:39发表的 :
恩多巴胺是不易通过血脑屏障的应该是答案错了吧出题的应该不至于多巴和左旋多巴不分

咱们现在知道了

嘿嘿

作者: 牛奶猪 时间: 10-7-30 20:36
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作者: 昔日我随你 时间: 10-7-30 22:51
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作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:13
标题: 回 21楼(jilljingjing) 的帖子
你刚好说翻了吧

作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:15
标题: 回 25楼(默然回首) 的帖子
好吧，相信你

作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:18
标题: 回 20楼(默然回首) 的帖子
坚持吧

作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:20
标题: 回 15楼(lihai888666) 的帖子
精氨酸就是治疗肝性脑病的

作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:22
标题: 回 18楼(牛奶猪) 的帖子
谢谢了

作者: 106030401061 时间: 10-8-1 19:25
标题: 回 19楼(默然回首) 的帖子
他会不会是因为昏迷的时候有酸中毒，用弱酸会加重病情吧

作者: 默然回首 时间: 10-8-2 18:41
标题: Re:回 15楼(lihai888666) 的帖子

引用第32楼106030401061于2010-08-01 19:20发表的回 15楼(lihai888666) 的帖子 :
精氨酸就是治疗肝性脑病的

书上是说国外不认为精氨酸可以缓解肝性脑病的

作者: 默然回首 时间: 10-8-2 18:42
标题: Re:回 19楼(默然回首) 的帖子

引用第34楼106030401061于2010-08-01 19:25发表的回 19楼(默然回首) 的帖子 :
他会不会是因为昏迷的时候有酸中毒，用弱酸会加重病情吧

介个题目没有线索吧

作者: 106030401061 时间: 10-8-4 21:30
标题: 回 35楼(默然回首) 的帖子
真的呀，什么书这样说？

作者: 106030401061 时间: 10-8-4 21:31
标题: 回 36楼(默然回首) 的帖子
能不能总结一个紫皮书错误的帖子

作者: prefercoy 时间: 10-8-4 22:00
标题: 回 38楼(106030401061) 的帖子
坛子里好像有的，我曾经看过，要不有时间我们一起来建一个这样的帖子吧，然后大家一起来总结！

作者: 默然回首 时间: 10-8-5 09:27
标题: Re:回 35楼(默然回首) 的帖子

引用第37楼106030401061于2010-08-04 21:30发表的回 35楼(默然回首) 的帖子 :
真的呀，什么书这样说？

就在内科书上
第六版 464 精氨酸小段的最后一句话：国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。

作者: 默然回首 时间: 10-8-5 09:29
标题: Re:回 38楼(106030401061) 的帖子

引用第39楼prefercoy于2010-08-04 22:00发表的回 38楼(106030401061) 的帖子 :
坛子里好像有的，我曾经看过，要不有时间我们一起来建一个这样的帖子吧，然后大家一起来总结！

你们用的是2010还是2011.

如果开个紫皮书错误帖子的话
得分学科
大家问的时候注明是哪一科目的什么系统的题目

作者: chenjin0837 时间: 10-8-8 21:57
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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