Free考研资料

标题: 西综内科困惑题，求解答！ [打印本页]

作者: lilicindy 时间: 12-8-13 22:49
标题: 西综内科困惑题，求解答！
2010年第96——98题
女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(—)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

96. 对该患者最可能的诊断是( D )
　　A。肺栓塞
　　B。主动脉夹层
　　C。不稳定性心绞痛
　　D。急性心肌梗死

为什么不选B呢？主动脉夹层和急性心肌梗死不是都有心前区的疼痛么？
病人有高血压的病史

并且主动脉夹层的血压升高心梗的血压降低

是不是通过别的得出的？能帮我分析下吗？O(∩_∩)O谢谢

作者: sucio 时间: 12-8-20 01:03
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: lilicindy 时间: 12-8-20 23:16

sucio 发表于 2012-8-20 01:03
心电图可以看出来，而且患者入院查体血压110/70mmHg

我想问下这个心电图的解题要点是什么？我没复制图过来，不好复制。

作者: 美丽的意外 时间: 12-8-24 17:00
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 美丽的意外 时间: 12-8-24 17:02
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 勤奋的蜗牛 时间: 12-8-27 22:06
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 694511995 时间: 12-9-7 00:33
本帖最后由 694511995 于 2012-9-7 00:42 编辑

心电图表现为最主要的鉴别手段；胸痛特点，心梗有持续加重过程，夹层持续剧痛；再者双侧脉搏对称，从出题人的角度看，也是希望考生排除夹层。
至于疼痛部位，夹层如发生于升主动脉，则为前胸痛；夹层血压可降低，也可升高，鉴别价值有限。

作者: lilicindy 时间: 12-10-1 13:23
嗯，非常感谢！

作者: lilicindy 时间: 13-2-20 13:33

勤奋的蜗牛发表于 2012-8-27 22:06
骨折保守牵引治疗需要长期卧床，卧床时间一长血液就容易淤滞，特别是这种年龄大，还有两高的，血管血液状况 ...

谢谢你的建议了

作者: lilicindy 时间: 13-2-20 13:35

694511995 发表于 2012-9-7 00:33
心电图表现为最主要的鉴别手段；胸痛特点，心梗有持续加重过程，夹层持续剧痛；再者双侧脉搏对称，从出题人 ...

嗯，我知道了，谢谢

作者: lisijuan 时间: 14-5-17 20:36
讨论部分是亮点呢，临床思维立马出来了。

欢迎光临 Free考研资料 (http://bbs.freekaoyan.com/)