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标题: 几道协和的内科题 [打印本页]

作者: zyzyyan 时间: 06-11-6 01:31
标题: 几道协和的内科题
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1.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高?( C )(协和医大2000)
A. 半小时内
B. 1~2小时
C. 6~12小时
D. 12~24小时
E. 24~48小时
解析：急性胰腺炎病后8小时血清淀粉酶可升高，48~72小时可下降，历时3~5天。
2.肝性脑病出现扑翼样震颤是由于假性神经递质取代了下列哪种神经递质所致?( E )(协和医大2000)
A. 5羟色胺
B. γ-氨基丁酸
C. 谷氨酰胺
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素
解析：假性神经递质指β羟酪胺和苯乙醇胺，与去甲肾上腺素结构相似，但不能传导神经冲动。
3.在检查胃排空的诸多方法中，你认为以下哪项最为可靠?( E )(协和医大2000)
A.不透X线标记物
B. 钡剂
C. 插管法
D. 型超声或彩色超声
E. 双核素标记液体+固体排空
4.患者，女，30岁，低热、右下腹痛4个月伴腹胀，近1月来加重，出现右下腹绞痛、便秘。体检：T38℃，右下腹微隆起，似见肠型，肠鸣音亢进，未及包块。为明确诊断，应首先选下列哪项检查?( C )(协和医大2000)
A. 胃镜
B. 全消化道造影
C. 钡灌肠
D. 腹部B超
E. 乙状结肠镜
解析：本患者疑为右侧结肠癌，或肠结核，钡灌肠无疑为较合适方法。
5.男性，22岁，大学生，主诉呕吐咖啡液2次，黑便3次。既往无胃病及肝炎史。患者半个月来因应付考试，体力和精神均高度紧张，饮食不规律，上腹经常不适，有烧灼感，入院时查体：一般状况佳，面色稍苍白，血压13.3／8.0kPa(100／60mmHg)，心率92次／分，齐，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，肠鸣音稍活跃。(首都医大2000)
①为明确诊断和采取治疗措施，应( C )。
A.立即做钡餐检查
B.B超检查
C.胃镜检查
D.查肝功能、HBsAg
E.查凝血机制
解析：该学生可能是发生上消化道出血，胃镜立即检查有望确诊，利于进一步治疗。
②在采取上述措施的同时，应立即采取的措施是( A )
A.禁食、输液、胃管抽吸并观察出血情况B.立即三腔管压迫
C.立即给患者服凝血酶
D.准备外科剖腹探查术E.补充电解质
解析：A项为基本治疗措施，严密观察病情，如有必须，则加用三腔管压迫止血，外科剖腹探查暂不考虑。
③该患者最可能的诊断是( B ).
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二脂肠溃疡并发出血
C.卓艾综合征
D.急性胃粘膜糜烂
E.胆道出血
解析：该患者有饮食不规律，上腹不适，有烧灼感又因精神紧张故发生溃疡病的机率较多。
6.男性，45岁，有慢性肝炎病史，近4个月肝区持续胀痛，体检：消瘦明显，贫血貌，巩膜黄染，右肋弓下及剑突下能触及肿大肝脏，边缘不整，质硬结节多个。(首都医大2000)
①下述哪项检查对定性诊断最有意义?( D )
A.乳酸脱氢酶
B.碱性磷酸酶
C.转氨酶
D.甲胎球蛋白
E.癌胚抗原
解析：该患者可能是慢性肝炎并发肝癌，AFP对确定诊断有意义。
②病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断?( E )
A.消瘦明显
B.贫血貌
C.肝区疼痛
D.巩膜黄染
E.肝脏质硬有结节
③该病人最后诊断为原发性肝癌，剖腹探查见肝脏弥漫性肿大，左右叶均有多个癌结节，进一步治疗选择哪种方法最好?( D )
A.肝切除
B.肝动脉结扎
C.全身化疗
D.肝动脉插管化疗
E.肝局部放疗
肝动脉插管化疗，有望缓解病情，延长寿命。
7.关于上消化道出血，下列哪一项是错误的?( E )(协和医大2000)
A.上消化道大出血一般指在数小时内失血量＞1000ml
B.呕血提示胃内出血量＞250~300ml
C.粪隐血试验阳性，失血量＞5ml
D.黑便提示出血＞50ml
E.大于250ml／次出血可有急性失血表现
解析：考生对小细节也要熟悉，本题几个指标考生要牢记。
8.关于甲氰咪胍，下列哪项不正确?( D )(首都医大2000)
A.主要用于治疗十二指肠溃疡
B.每日3次，每次200mg，睡前400mg；或每晚睡前800mg
C.为组织胺受体拮抗剂
D.疗程为4~6周，复发率低
E.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌
解析：甲氰咪胍在治疗DU时疗程为4~6周，但复发率并不低，现多采用三联疗法。
9.下列哪项不是肠结核手术适应征?( E )(首都医大2000)
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔引起粪瘘
D.肠道大出血
E.合并结核性腹膜炎
解析：ABCD均为肠结核手术适应征，考生要牢记，合并结核性腹膜炎可继续抗结核治疗。
10.肝硬化诊断下列哪项最有价值?( E )(首都医大2000)
A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集微小波
E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
解析：以下各项均可在肝硬化时出现，但以食管下段有蚯蚓样充盈缺损(提示食管胃底静脉曲张)最有价值。
11.慢性胰腺炎患者，再发上腹胀痛伴恶心5天，经保守治疗症状好转，但进流食后血尿淀粉酶又明显升高，B超示：慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿(直径达10cm)，最佳治疗方案是( E )。(首都医大2000)
A.继续禁食
B.抑肽酶静脉滴注
C.肾上腺糖皮质激素静脉滴注
D.羟氨苄青霉素静脉滴注
E.手术治疗
解析：慢性胰腺炎的治疗，该患者有手术指征。
12.女性，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺布满水泡音及哮鸣音，口腔内发特殊大蒜味。该患者上述症状形成的机理是( E )。(首都医大2000)
A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化
B.M受体敏感性降低
C.毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全
D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋
E.副交感神经节后纤维和部分交感神经节后纤维被过度兴奋
考点：磷中毒毒蕈样症状。
13.男性，26岁，被送至急诊室抢救，深昏迷状态，呼吸浅慢，瞳孔针尖样大小，四肢肌张力低，腱反射消失，腹壁反射消失，血胆碱酯酶活性80％，诊断为( B )。(首都医大2000)
A.一氧化碳中毒
B.有机磷中毒
C.巴比妥类中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.阿托品中毒
F.氰化钾中毒
G.异烟肼中毒
14.男性，50岁，有高血压病史，平时偶有心绞痛和头痛症状，清晨家属发现患者摔倒在床边，昏迷不醒，大小便失禁，查体：呼吸浅，面部及大腿内侧皮肤发红，肢体受压部位皮肤发红起水泡，四肢肌张力较高，诊断为( A )。(首都医大2000)
A.一氧化碳中毒
B.有机磷中毒
C.巴比妥类中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.阿托品中毒
F.氰化钾中毒
G.异烟肼中毒
解析：患者出现CO中毒症状。
15.女性，45岁，服敌敌畏30ml，2小时后送来急诊，经洗胃、静脉滴注氯磷定和静脉推注阿托品10mg，每隔10~20分钟一次，共推2小时后患者出现谵妄，躁动，面部潮红，瞳孔散大，心率120次／分，肺部口罗音消失，诊断为( E )。(首都医大2000)
A.一氧化碳中毒
B.有机磷中毒
C.巴比妥类中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.阿托品中毒
F.氰化钾中毒
G.异烟肼中毒
解析：考生要牢记“阿托品化”和“阿托品中毒”。
16.无痛性溃疡约占溃疡病的10％，常以并发症首诊，多见于( C )。(协和医大2000)
A.青少年
B.老年人
C.服用NSAIDs者
D.不规律用抑酸药复发者
17.检测胃内HP是否存在的方法有( A B C D E )。(协和医大2000)
A.13C尿素呼气试验B，胃粘膜快速尿素酶
C.胃粘膜银染
D.血清HP抗体
E.胃黏膜微需氧培养
18.急性上腹痛发热患者，血淀粉酶不高，可能见于以下哪几种情况?( A B C D )。(协和医大2000)
A.急性胰腺炎发病初始期
B.高血脂致急性胰腺炎
C，非胰腺疾病
D.出血坏死性胰腺炎
解析：出血坏死胰腺炎由于严重坏死而淀粉酶正常。
19.中年女性，慢性上腹胀痛两年，食欲差，有时伴表皮蚁走感，可能的诊断是( C )。(协和医大2000)
A.胃食管反流病
B.心肌梗塞
C.神经官能症
D.胃癌
E.胆道蛔虫
20.肥胖男性，夜间胸骨下段后闷痛三天，含硝酸甘油不缓解，可能的诊断是( A )。(协和医大2000)
A.胃食管反流病
B.心肌梗塞
C.神经官能症
D.胃癌
E.胆道蛔虫
21.36岁女性，突发上腹剧痛，伴冷汗，呕吐，持续30分钟逐渐缓解，可能的诊断是( E )。(协和医大2000)
A.胃食管反流病
B.心肌梗塞
C.神经官能症
D.胃癌
E.胆道蛔虫
22.增生性肠结核最重要的X线表现是( B )。(协和医大2000)
A.肠壁铺路石样充盈缺损
B.肠段狭窄、收缩与变形
C.线样征
D.铅管征
E.跳跃征
解析：线样征和跳跃征铺路石充盈缺损为克隆病的X线表现，铅管征为溃疡性结肠炎X线表现。
23.溃疡型肠结核最重要的X线表现是( E )。(协和医大2000)
A.肠壁铺路石样充盈缺损
B.肠段狭窄、收缩与变形
C.线样征
D.铅管征
E.跳跃征
24.HP感染与下列疾病有关，除了( C )。(协和医大2000)
A.胃炎
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.溃疡病
E.胃癌
F.胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT)
25.以下表现可见于胃癌，除了( F )。(协和医大2000)
A.Virchow淋巴结
B.穿孔
C.Krukenberg瘤
D.匙状指征
E.Trousseau征
F.高胃酸分泌
解析：Virchow 淋巴结，Kruktnderg瘤Trousseau征均为很重要的名词解释。
26.男，40岁，不规则发热3个月，伴右肋下胀痛。查：颈部可见蜘蛛痣，肝右肋下4cm，质硬，稍触痛，表面可闻血管杂音，脾左肋下1.5cm，WBC4.8×109／L，中性60％，AFP＜50ng／ml，ALT60u／L，HBsAg(+)。最可能的诊断是( D )。(协和医大2000)
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化合并肝癌
E.肝豆状核变性

作者: niuyan0708 时间: 06-11-11 19:04
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作者: davi2010 时间: 06-11-22 00:23
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作者: davi2010 时间: 06-11-22 00:24
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作者: zyzyyan 时间: 06-11-22 01:03
有的，在我上传得西医综合资料，有很全的[s:7]

作者: ann2aa 时间: 06-11-22 10:00
大家努力啊,我们都要考上.加油

作者: happyyangzq 时间: 07-6-21 11:45

看的好了

作者: huihui9952 时间: 07-6-21 15:13
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作者: eagean 时间: 07-6-21 16:53
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作者: rushan_0216 时间: 07-6-22 15:22

谢谢

作者: xingnini 时间: 07-7-1 19:45
感动！！好人！！顶楼主

作者: xingnini 时间: 07-7-1 19:58
看了后觉得很不错！！自己也要多看书！！外科，内科缺陷！！

作者: maruiqingyuke 时间: 07-7-10 21:51
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作者: hutudexiao 时间: 08-9-6 11:33
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作者: 蓝天狐 时间: 10-2-28 17:06
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作者: xiaojiechen 时间: 10-10-14 23:34
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