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标题: 传染病学复习 [打印本页]

作者: lisijuan 时间: 14-6-7 16:43
标题: 传染病学复习
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-20 00:21 编辑

一，首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。
二，重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。
三，混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。
四，重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。

五，隐性感染（亚临床感染）:仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤，临床不出现症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现
结局：1，大多数获特异性免疫，病原体被清除
2，少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。

八，病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体。

九，机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其固有寄生部位而到达其他寄生部位，可引起宿主损伤，称为机会性感染。

十，再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再次出现的情形。

十一，复发：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

注意：隐性感染最常见。

流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。
大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。

作者: sherlock221 时间: 14-6-8 10:49
学习了~！！1

作者: lisijuan 时间: 14-6-8 13:45
需要明确的是：感染（infection）是病原体与人体之间相互作用的过程。

作者: lisijuan 时间: 14-6-8 23:52
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 21:59 编辑

肾综合征出血热：又“流行性出血热”，由汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，主要病理变化为全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。

HFRS发热期、少尿期的临床表现和治疗原则及措施：
临床表现：
   ①发热期临床表现：发热（39-40℃之间，多为稽留热和弛张热，热程多为3-7天）
                                    全身中毒症状（“三痛”~头痛、腰痛和眼眶痛）
                                    毛细血管损害（充血、出血、渗出水肿征）
                                    肾损害（蛋白尿和镜检发现管型）

   ②少尿期临床表现：尿毒症
                                    酸中毒（呼吸加快和Kussmaul深大呼吸）
                                    水肿
                                    电解质紊乱（高血钾、低血钠和低血钙）
                                    严重者可出现高血容量综合征和肺水肿
治疗原则：“三早一就”（早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗）
      发热期：抗病毒（利巴韦林，1g/d，持续3-5天）、
                     减轻外渗（平衡盐溶液或葡萄糖盐水1000ml）、
                     改善中毒症状（物理降温，重者地塞米松5-10mg静滴）
                     预防DIC（低分子右旋糖酐或丹参注射液）
      少尿期：“稳、促、导、透”，稳定机体内环境
                     促进利尿（20%甘露醇125ml静注）
                     导泻（甘露醇25g或50%硫酸镁40ml）
                     透析治疗

透析治疗的适应症：少尿持续4d以上或无尿24h以上，或出现以下情况者：①明显氮质血症，血BUN＞28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者
                                                                                                               ②高分解状态，每日BUN升高＞7.14mmol/L
                                                                                                               ③血钾＞6mmol/L，ECG有高耸T波的高钾表现
                                                                                                               ④高血容量综合征。

流行性出血热原发性休克的原因：血管通透性增加、血浆外渗引起血容量下降。

流行性出血热大出血原因：1，血管壁的损伤
                                       2，血小板减少和功能异常
                                       3，肝素类物质增加
                                       4，DIC

出血热少尿期补液量为：补液量为尿量+呕吐量+500~700ml

作者: lisijuan 时间: 14-6-9 00:08
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:37 编辑

伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种细菌传染病。临床特征为持续高热，表情淡漠，神经系统中毒症状和消化道症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血，肠穿孔等严重并发症。

肥达反应（Widal test）：采用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价，多数患者在病程第2周出现阳性，第4—5周可上升至80%，阳性可持续数月，对伤寒病人有诊断价值。

实验室检查:
   1、常规检查
      （1）血象 WBC↓,在3-5×109/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
      （2）尿粪常规
   2、细菌学检查血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养等
   3、血清学检查
      （1）肥达反应
      （2）抗伤寒杆菌抗IgM、IgG体检测

一周血，二周清，三周大小便阳性，骨髓各期均可见。

治疗伤寒患者其抗菌素的使用疗程为：退烧后10天~2周。

伤寒最常见的病理损害部位为：回肠下端淋巴结

伤寒的并发症：肠出血（最常见，第2~3周）
                     肠穿孔（最严重，第2~3周）
                     中毒性肝炎
                     中毒性心肌炎（第2~3周）
                     支气管炎，肺炎，急性胆囊炎，脑膜炎

伤寒血培养阳性率最高是在第一周

伤寒极期神经系统症状是由于内毒素作用造成的。

伤寒玫瑰疹多出现于病程7~14天。

作者: lisijuan 时间: 14-6-9 12:03
稽留热：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃，可以见于伤寒、斑疹伤寒的极期。
弛张热：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症等。
间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。
回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后又再度出现高热，可见于回归热、布鲁菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时称为波状热。

作者: lisijuan 时间: 14-6-9 12:21
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 18:33 编辑

细菌性痢疾

菌痢：以切断传播途径为主的综合预防措施。

鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据为：早期出现循环衰竭与休克
鉴别中毒性痢疾与乙脑的检查：肛拭子或者盐水灌肠检查

作者: lisijuan 时间: 14-6-9 13:26
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 21:30 编辑

1，流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌（脑膜炎双球菌，以A群为主）经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎，主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜刺激症状，部分可有败血症休克和脑实质损害。本病冬春季多发，儿童多见。

2，首选的抗菌素：青霉素。此外钩体病首选也为青霉素。

3，流脑的主要传染源是：带菌者。传播途径是经呼吸道直接传播。

4，流脑出现颅内高压引起的症状时，快速静注20%甘露醇。

5，普通型流脑败血症期的主要表现为：发热，瘀点，瘀斑。

作者: lisijuan 时间: 14-6-9 13:30
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 18:53 编辑

乙脑是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质损害为主的急性传染病，经蚊虫传播，夏秋季流行。主要表现为高热、昏迷、抽搐，重者出现呼吸衰竭，病死率高，部分有后遗症。

鉴别诊断：
   1、中毒性菌痢：年龄（10岁以下）、季节（夏秋）及临床表现（高热，昏迷，抽搐）相似。
      （1）起病更急，
      （2）早期出现循环衰竭
      （3）无脑脊液改变，无脑膜刺激征（无脑实质损害）。
      （4）大便检查有改变。

   2、结核性脑膜炎：
      （1）无季节性
      （2）常有结核病史或病灶（尤肺部病灶）。
      （3）起病缓，病程长，以脑膜刺激为主，早期无意识改变。
      （4）脑积液有明显区别~氯化物降，葡萄糖降

   3、化脓性脑膜炎：
      （1）无季节性，流脑在冬春季。
      （2）多有原发病灶。
      （3）以脑膜刺激症状为主
      （4）流脑多有皮肤瘀点
      （5）脑脊液为化脓性改变
      （6）脑脊液涂片或培养有细菌
   4、其他病毒性脑炎：以血清学学检查为依据。

实验室检查：
      血常规：WBC：10～20×109/L. N 80%以上。
      脑积液：压力高， WBC50～500 ×106/L，蛋白质略高，糖和氯化物正常。
      血清学：1、特异性lgM 测定（早期诊断）
                     2、其他抗体。（流行病调查）
      病毒分离：病程一周内脑组织。（不常用）

乙脑极期的严重症状为：高热、抽搐、呼吸衰竭

乙脑最常见的并发症：支气管肺炎

预防乙型脑炎的关键措施是：灭蚊及疫苗预防接种

作者: 宁萱co 时间: 14-6-13 08:06
我一直搞不清隐性感染和病原携带状态。。。。

作者: lisijuan 时间: 14-6-17 23:10
菌痢的发病机制：黏膜固有层炎症和坏死，以及溃疡。

作者: lisijuan 时间: 14-6-17 23:42

宁萱co 发表于 14-6-13 08:06
我一直搞不清隐性感染和病原携带状态。。。。

这个还好吧。

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 00:02
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:41 编辑

一，重症肝炎的诊断标准：1，PTA（凝血酶原活动度）小于40%
                                       2，症状重
                                       3，黄疸深

二，血清学中检测不到的HBV标志物是：HBcAg

三，HBV为DNA病毒

四，钠潴留：重型肝炎和肝硬化早期腹水形成的主要原因

五，一般来说，传染病的检疫期主要是根据最长潜伏期决定的

六，肝移植的适应证：1，中晚期肝衰竭经内科和人工肝治疗疗效欠佳
                        2，各种类型的终末期肝硬化

七，丙型肝炎目前抗病毒治疗常选用：干扰素

八，粪口传播：甲肝、戊肝

九，输血传播：HBV、HCV、HDV、HIV、输血疟、梅毒

十，主要通过输血传播：HCV

十一，缺陷病毒：HDV

十二，大三阳：HBsAg、HBcAb、HBeAg
         小三阳：HBsAg、HBcAb、HBeAb

十三，只引起急性肝炎的是：甲肝、戊肝

十四，戊肝：免疫球蛋白无预防作用。

十五，不宜用干扰素情况：①血清胆红素＞正常值上限2倍
                                       ②失代偿性肝硬化
                                       ③有自身免疫性疾病
                                       ④有重要器官病变（严重心、肾疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常）

十六，甲型肝炎诊断的主要依据是：血清抗HAV-IgM阳性

十七，慢性HBV感染的自然病程四个阶段：1，免疫耐受期
                                                               2，免疫清除期
                                                               3，非活动或低复制期
                                                               4，再活跃期

十八，

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:01
传染性单核细胞增多征的主要传播途径：经口密切接触

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:16
以猪为传染源的传染病：1，乙脑
2，我国北方的钩体病

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:37
肺炎是其最常见的并发症：1，乙脑
2，麻疹

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:39
耐甲氧西林金葡菌（MRSA）败血症的首选抗菌素为：万古霉素

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:44
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:33 编辑

钩体病赫氏反应的发生与大量使用青霉素有关。

因而临床应用青霉素治疗钩体病时宜首剂小剂量和分次给药。

钩体病的病变基础：全身毛细血管感染中毒性损伤。

直接接触钩体是其主要的传播途径，尤其是通过破损的皮肤和黏膜，接触疫水是主要的感染方式。

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:45
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:52 编辑

阿米巴痢疾最常见的肠外并发症是：肝脓肿

肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是：盲肠，升结肠，直肠

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 18:48
我国法定传染病中甲类传染病：鼠疫，霍乱

城镇2h内上报，农村6h内上报。

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 19:25
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 21:42 编辑

霍乱的治疗关键：补充液体和电解质。

成人最初24h补液量：1，轻型脱水者：3000~4000ml
                              2，中型脱水者：4000~8000ml
                              3，重型脱水者：8000~12000ml

霍乱的并发症：1，急性肾衰
                     2，急性肺水肿
                     3，代酸
                     4，低钾综合症

作者: 水中月绕云 时间: 14-6-18 19:30
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 19:34

水中月绕云发表于 14-6-18 19:30
传染病啊~看上去好好玩的样子啊~

传染病不能玩，乖[m:56]

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 20:02
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:25 编辑

1，HIV感染的分期：①急性期：部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状，发热最为常见，CD4+T淋巴细胞一过性减少，CD4/CD8比例倒置。
②无症状期，一般持续6-8年，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，具有传染性。
③艾滋病期，HIV最终阶段，CD4+T淋巴细胞计数明显下降，少于200/mm3，表现为HIV相关症状、各种机会性感染和肿瘤。

2，艾滋病患者肺部感染最常见机会性病原体：肺孢子虫

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 20:11
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 21:24 编辑

疟疾诊断性治疗用药为：氯喹，因其为非耐药疟疾的首选药。

疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于：裂殖体在红细胞内发育时间。

疟疾患者血片阳性率最高的采血时间：寒战、发热时

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 20:27
控制麻疹流行最有效可行的措施是：普遍接种麻疹活疫苗

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 20:28
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-18 20:52 编辑

抗血吸虫的常用药物是：吡喹酮，是目前治疗日本血吸虫最有效的药物。

对怀疑血吸虫的患者进行确诊，采用的实验室检查方法是：查粪便或直肠黏膜活检找血吸虫卵。

急性血吸虫病血象检查最突出的特点：嗜酸性粒细胞显著增多。

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 20:40
革兰阴性细菌败血症最重要的特点是：早期出现休克。

作者: lisijuan 时间: 14-6-18 23:15
可出现感染性休克：1，流行性出血热
                           2，流行性脑脊髓膜炎
                           3，败血症
                           4，菌痢

作者: lisijuan 时间: 14-6-20 00:21
目前更新完毕，今天是我规定熟悉教材的最后一天，要开始刷题了，以后见习，实习有机会再来更新。

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