Free考研资料

标题: 神经病学复习 [打印本页]

作者: lisijuan 时间: 14-6-7 18:07
标题: 神经病学复习
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-24 20:37 编辑

中枢神经系统（CNS）包括：
1，脑：大脑、间脑、小脑、脑干
2，脊髓：含神经细胞的灰质和含下行传导束的白质组成。

额叶损伤
1外侧面：
①额级：精神障碍
②中央前回：
            1）刺激性——对上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫
      2）破坏性——单瘫
③额上回后部：对上肢强握、摸索反射
④额中回后部：
刺激性——双眼向病灶对侧凝视
破坏性——双眼向病灶侧凝视
  更后部：书写不能
⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语

大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现：单瘫或不均等偏瘫。

作者: 宁萱co 时间: 14-6-7 19:13
马上就要考神经病了，这两天自己都快看成神经病了

作者: lisijuan 时间: 14-6-7 20:47

宁萱co 发表于 14-6-7 19:13
马上就要考神经病了，这两天自己都快看成神经病了

什么时候考啊？

作者: 宁萱co 时间: 14-6-8 08:16

lisijuan 发表于 14-6-7 20:47
什么时候考啊？

6月24左右吧，都不知道怎么复习

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 11:48
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 23:39 编辑

锥体系统的损害主要引起随意运动的减弱或肌肉瘫痪。

锥体外系统的病变不引起随意动作的无力，会产生不自主运动（动作过多或动作过少），以及肌张力与姿势的改变。

(锥体系统病损最确切的体征是Babinski征。病理反射的发生系因锥体束受损。)

(锥体束损害的反射改变:深反射亢进，浅反射减弱或消失.)

（锥体束是指上运动神经元。）

锥体束病损时肌张力改变为痉挛性折刀样肌张力增高。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 11:49
小脑的病变主要引起随意动作的协调障碍，肌力不受影响。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 11:49
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 23:43 编辑

上运动神经元：主要是位于运动皮层的锥体细胞及其下行纤维（锥体束）。

下运动神经元：脑干的躯体运动核、脊髓运动神经元及其下行纤维（脊肌束）。

上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是：上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。

下运动神经元瘫痪肌张力改变为：弛缓性瘫痪。

肌束震颤损害部位在：下运动神经元。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 12:00
神经结构病损后出现的情况：1，缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或者消失。
                                          2，刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
                                          3，释放症状：指高级中枢受损后，原来受抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
                                          4，断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上和受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 12:12
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-25 00:58 编辑

常用反射的神经节段
　　1）浅层反射（皮肤粘膜反射）
　　2）腹壁反射
　　3）上:T7~8
　　4）中:T9~T10
　　5）下:T11~T12，
　　6）提睾反射:L1~L2
　　7）足跖反射:S1~S2
　　8）肛门反射:S4~S5
　　
　　9）深层反射（肌腱骨膜反射）
　　10）二头肌腱反射：C5~C6
　　11）三头肌腱反射：C7~C8
　　12）膝反射：L2~L4
　　13）跟腱反射：S1~S2。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 12:36
大脑的前循环-----颈动脉系统供应

大脑的后循环-----椎基底动脉供应

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 12:41
脑血管疾病临床分类
　　一）短暂性脑缺血发作
　　二）脑卒中
　　    （一）脑梗死
　　             ⒈脑血栓形成
　　             ⒉脑栓塞
　　    （二）脑出血
　　    （三）蛛网膜下腔出血
　　三）高血压脑病
　　四）血管性痴呆
　　五）颅内静脉和静脉窦血栓形成
　　六）其他: 炎症、寄生虫、发育畸形、代谢病、血液病等引起的脑血管病。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 12:45
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 14:03 编辑

TIA临表：发作突然，持续时间为5-20分钟，持续不超过24小时。之后症状完全消失，无神经功能缺损，易反复发作，体征固定。（50-70岁，男〉女）

椎-基底动脉系统
　　　1，发作性眩晕伴恶心、呕吐（最常见）
　　　2，交叉性瘫
　　　3，复视，眼震
　　　4，共济失调，平衡障碍
　　　5，吞咽困难，构音障碍

ps：脑干在后部，病变易引起交叉性瘫，眼球震颤
   小脑也在后部，病变导致共济失调，平衡障碍。


颈内动脉系统
　　　1，发作性偏瘫最多见（最常见）
　　　2，偏身感觉麻木或感觉障碍
　　　3，一过性失明
　　　4，同向偏盲
　　　5，失语

ps：优势侧额下回后部血液由颈内动脉系统供应。
   优势侧颞上回后部血液由颈内动脉系统供应。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 14:17
脑梗死，最早能显示缺血性病灶的检查是MRI。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 14:26
脑血栓中，闭塞好发部位：颈内动脉，大脑中动脉。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 14:34
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 21:55 编辑

脑出血最常见原因：高血压合并细小动脉硬化。

脑出血临表：
　　1，突然头痛，恶心，呕吐，伴意识障碍
　　2，对侧偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍（三偏征）
　　3，双眼向病灶侧凝视，
　　4，失语（优势侧）
　　5，脑膜刺激征
　　6，出血量大时，伴有明显的意识障碍
　　7，一侧瞳孔不等大提示小脑幕疝形成
　　8，小脑出血：突发眩晕，呕吐，同侧共济失调，眼球震颤，周围性面瘫，颈项强直
　　9，颅内压升高
10，昏迷
11，枕骨大孔疝死亡

脑出血诊断要点：
　　1，高血压病史
　　2，常在体力活动或情绪激动时发病
　　3，发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高（颅高压征象）
　　4，病情进展迅速，常出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统局灶症状
　　5，CT检查可见高密度血肿，周围水肿
　　6，腰穿脑脊液压力增高，有红细胞（一般不需做，除非要与颅内感染，SAH鉴别，因有诱发脑疝的危险）

脑出血首选的治疗原则：应用脱水剂。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 15:41
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-20 00:15 编辑

帕金森临床表现：
　　（1）中老年起病
　　（2）缓慢发生，逐渐进展
　　（3）三主征：运动减少；静止性震颤；肌张力增高

多巴胺不是帕金森的治疗药物。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 15:43
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 15:57 编辑

癫痫是多种病因导致的慢性脑部疾患，是一种临床综合征。其特点为脑部神经元过度的超同步化发放。所致的突然的反复发作的，短暂性的脑功能障碍。因发放的部位不同，可表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经等不同障碍，或兼而有之。

癫痫分类
　　（一）部分性发作
　                1，简单部分性发作
　                2，复杂部分性发作
　　          3，部分发作继发全身发作

　　（二）全身性发作（惊厥或非惊厥）
                  1，失神发作（典型/不典型）
                  2，强制性发作
                  3，阵挛性发作
                  4，强直阵挛性发作
                  5，肌阵挛发作
                  6，失张力发作

　　（三）不能分类的癫痫发作

癫痫发作，是指一次发作的全过程。
癫痫/癫痫综合征是一组疾病或综合征的总称。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 21:34
SAH诊断最可靠的证据：腰穿发现均一一致的血性脑脊液。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 21:39
一侧三叉神经脊束核的病损表现为：同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 21:40
同向性偏盲病损位于对侧视束。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 21:42
脑出血和SAH最重要的鉴别点：头颅CT发现脑实质内高密度影。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 21:48
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 21:50 编辑

眼外肌支配：外展上斜滑，其余均为动眼神经。

外直肌有展神经支配，上斜肌由滑车神经支配。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 22:00
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 22:41 编辑

临床最常见的病毒性脑炎：单纯疱疹病毒性脑炎。

单纯疱疹病毒性脑炎最常累及颞叶，额叶，边缘系统。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 22:01
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-19 22:04 编辑

霍纳综合征是由于眼交感神经麻痹引起的。

horner综合征的临表：A、瞳孔缩小
　　                         B、眼睑，结膜充血
　　                         C、眼裂狭小
　　                         D、眼球内陷
                                 E，面部无汗

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 22:05
卧位腰穿时，颅内压的正常值：80~180mmHg.

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 22:43
85~95%的病毒性脑炎由肠道病毒引起。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 23:05
肌萎缩侧索硬化是运动神经元病中最常见的。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 23:18
多发性硬化中最常见的临床类型为：复发缓解型。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 23:50
Weber综合征的病损部位在中脑。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 23:51
脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫。

胸髓横贯性损害引起：双下肢中枢性瘫。

作者: lisijuan 时间: 14-6-19 23:53
脊髓前角细胞病损的瘫痪特点：节段型分布的弛缓性瘫痪，不伴感觉障碍。（脊髓前角细胞属于下运动神经元）

作者: lisijuan 时间: 14-6-20 00:17
肝豆状核变性的首选药为：D--青霉胺

作者: lisijuan 时间: 14-6-20 00:20
目前更新完毕，今天是我规定熟悉教材的最后一天，要开始刷题了，以后见习，实习有机会再来更新。

作者: lisijuan 时间: 14-6-24 20:48
本帖最后由 lisijuan 于 14-6-24 20:55 编辑

非优势半球顶叶病变-----体象障碍，顺便把穿衣失用也记了吧，因为此处病变还会有穿衣失用，表现为穿衣时上下、左右、前后颠倒，还有小沈阳当年的英格兰风，回想一下，是不是两只脚穿进了同一裤腿，不由得寻思一下赵小本山的创作源泉了。

作者: 我叫君子5 时间: 14-6-25 22:05
神内复习哦谢谢

作者: lisijuan 时间: 14-6-26 00:39

我叫君子5 发表于 14-6-25 22:05
神内复习哦谢谢

考完了么？

作者: chx清 时间: 14-12-15 23:43
就只有这么一点点吗？？？？？？？

作者: lisijuan 时间: 14-12-16 00:05

chx清发表于 14-12-15 23:43
就只有这么一点点吗？？？？？？？

怎么呢？你是大几的啊？有需要的话可以继续更新啊。

作者: lisijuan 时间: 14-12-16 00:06

chx清发表于 14-12-15 23:43
就只有这么一点点吗？？？？？？？

怎么呢？你是大几的啊？有需要的话可以继续更新啊。

作者: chx清 时间: 14-12-16 17:50
大四.....楼楼更新完毕吧，感激不尽

作者: lisijuan 时间: 14-12-17 01:08

chx清发表于 14-12-16 17:50
大四.....楼楼更新完毕吧，感激不尽

可以啊，就是要等到二十号之后。

欢迎光临 Free考研资料 (http://bbs.freekaoyan.com/)