妇产科学复习

【雌激素的生理作用】
1，促进子宫肌细胞增生肥大，促使和维持子宫的发育。
2，使子宫内膜腺体及间质增生修复。
3，使宫颈口松弛扩张，宫颈粘液分泌增加
4，促进输卵管肌节律性收缩
5，使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，使阴道维持酸性环境。
6，促使乳腺管增生，促使第二性征发育。
7，控制促性腺激素分泌。
8，水钠潴留
9，升高HDH，降低LDH，降低胆固醇。
【孕激素生理作用】
1，降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。
2，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，
3，使宫口闭合，粘液分泌减少
4，抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
5，加快阴道上皮细胞的脱落
6，促进乳腺腺泡发育。
7，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。

【产后出血】：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，使分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。


病因：1，子宫收缩乏力
          2，胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）
          3，软产道损伤
          4，凝血功能障碍


临床表现：主要表现为阴道流血过多，激发失血性休克、贫血及易于感染。


治疗原则：针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染。

产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。

子宫收缩力的特点：  
   1）节律性  （极期持续30s，间歇期为5~6分钟；宫口开全以后，宫缩持续60s，间歇期仅1~2分钟）
   2）对称性  （宫缩源于两侧宫角部）
   3）极性     （宫缩以宫底部最强最持久）
   3）缩复作用（使胎先露部下降和子宫颈管逐渐缩短直至消失）

病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，是先兆子宫破裂征象之一。

与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。

一，子宫肌瘤分类：
           1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤（95%）和子宫颈部肌瘤（5%）；
           2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

二，子宫肌瘤继发贫血最常见于黏膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）



三，子宫肌瘤临床表现:
     1,月经改变
     2,腹部肿块
     3,白带增多
     4,腹痛、腰酸、下腹坠胀
     5,压迫症状
     6,不孕或流产
     7, 贫血。



四，子宫肌瘤的治疗：
   1，随访观察：肌瘤小无症状，或近绝经年龄，每3-6个月随访一次。
   2，药物治疗：肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻近绝经年龄及全身情况不能手术者。常用药有雄性激素、黄体生成激素释放激素类似物。
   3，手术治疗：肌瘤大于2.5个月妊娠子宫或症状明显致继发贫血者。手术方式有：1）肌瘤切除术
                                                                                                                                 2）子宫切除术。

五，肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变。
六，红色样变常见于妊娠期或者产褥期。

谢谢楼主啊

妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 ；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。

羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周
羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周。

妊娠35周前的早产，应用肾上腺皮质激素，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

临产的标志是：1，有规律且逐渐增强的宫缩
                         2，进行性宫颈管消失
                         3，宫口扩张
                         4，胎先露下降


（不包括见红）见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时；

妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。