2015年西医综合每日一练（6.8）

        期末考试多，考研复习不放松，每日一题，让你保持好的习惯。
     200天后你的西医综合能考180以上我就很满意。加油吧！
     最近又懒了吧，都不屑于写解析么，记得每次做题要写思考过程哦!
        目前题目进度在生理部分~
      
         上次题目答案：1. D  2.C  3. A   
         上次题目链接：http://bbs.freekaoyan.com/thread-864233-1-1.html
         上次题目解析：1.脊动物在皮肤受到伤害刺激时，受刺激一侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，肢体屈曲，称屈肌反射。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。可见屈肌反射和肌紧张：两者的感受器分别为皮肤和肌梭；两者的效应器分别是快肌纤维和慢肌纤维；前者是短暂的反射活动，后者是持续的反射活动。  
2.牵张反射包括腱反射和肌紧张。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。在脊髓水平能完成的姿势反射包括对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射等。

3.去大脑僵直包括α僵直和γ僵直。前者是由于高位中枢的下行性作用通过脊髓中间神经元提高α运动神经元的活动出现的僵直；后者是高位神经元的下行性作用首先提高γ运动神经元的活动，使肌梭的传入冲动增多，转而增强α运动神经元的活动而出现的僵直。实验中，若切断去大脑僵直猫的腰骶部脊髓后根以消除肌梭传入的影响。可使后肢僵直消失，说明经典的去大脑僵直属于γ僵直。


今日题目：
1.脊髓小脑损伤后较少出现的症状是
A．运动变得笨拙   
B．小脑共济失调
C．四肢乏力   
D．容易跌倒

2.交感神经和副交感神经对效应器官的作用一般表现为拮抗，但下列哪种效应器例外？
A．膀胱逼尿肌   
B．支气管平滑肌
C．胃肠括约肌   
D．唾液腺

3.慢波睡眠的特点是
A．脑电图呈现去同步化快波   
B．多梦
C．生长激素分泌减少   
D．有利于促进生长、恢复体力


今天继续更新我的急诊日记：
急诊归来，点点滴滴之一：最烂的班
    今天早晨顺利的以10分钟的时间交班完毕，带海艇看过病人，回到诊室和白班的兄弟以及我的搭档--肥羊哥一一拥抱，庆祝又一个菜鸟住院医完成了急诊的洗礼，然后潇洒的在日历上签名纪念:2011.3-2011.4。更衣室里，肥羊哥说：写个日记吧～～。呵呵，这个想法自打我的第一个夜班起就有了,只是人懒，迟迟未曾敲起键盘，可是，急诊每天刺激而新鲜的故事却未曾间断.......

   （ 2011.3.1 ）第一个急诊班：夜班。心情：激动，兴奋，更多的是心里没底，好像第一次上手术台一样。我几乎是带着一张白纸似的的经验上岗，之前很多人告诫我：急诊很危险，小心再小心，谨慎再谨慎。从我做到主班的位置上开始，未曾蛋腚片刻。。。面对不断涌入的病人，怎么接诊？怎么分流病人？遇到急诊各式各样的药品以及很多没有接触过的疾病，怎么开处方？病房写病历是电脑模板，而急诊是纯手工打造，你该如何写急诊病历？在忐忑中，我看了一些病人，总算对急诊的工作有点感性认识。（这里要特别说明的是：在急诊接诊和在病房收病人完全是俩回事，所以我之前半年的病房经验几乎毫无用处）时间很快到了后半夜,按照经验，一般后半夜病人会少很多，两个主班可以轮流去休息室睡觉，不至于扛一晚上。也就是说第一晚我就要面临一人值班了。没办法，总是要有第一次的。警哥让我值前4小时，有事可以叫他。结果他刚上楼，就来了一堆病人，外伤+急腹症+会诊，无奈，上楼把警兄叫下来。警兄说：“这会有个小高潮，要不你先上去睡吧，这些病人我来处理。”我很感激的逃之夭夭。临晨3点半起来换警兄睡觉，发现诊室里已经没有什么病人了，警兄笑笑说：“第一晚就这么忙，难怪你不适应，你走了我忙了好一会呢。这会应该没什么病人了，我上去睡了，有事叫我。”原以为这个夜班就这样了，可是，4点半的救护车鸣笛彻底击垮了我脆弱的神经。护士报告：来了个多发外伤，男，78岁，全身多处遭到殴打。生命体针不稳。外院胸片提示胸骨骨折，有血尿，口腔也有血（不能分辨呕血还是咯血）。经验丰富的护士第一时间请了会诊,也就是默认我们首诊了，而全无概念的我也理所当然的首诊了。不一会泌尿外科和胸外科的值班一线来了，发现我还没写好病历，先帮忙开了一堆检查单。而我则因为几个呆头呆脑的家属迟迟未办好就医卡不得不手开B超单，验血单，配血单，然后给领导汇报。而家属实在不给力，弄了半小时才交钱完毕，叫了一个家属到我办公室说病史，另一个家属带着病人去做B超。可半个小时后，病人还是在抢救室里，然后护士催促要开床旁B超，理由是：生命体征不稳，不能推床去做B超。这时领导来了，问病人的血常规和B超结果，我一脸茫然，说B超还没做，血结果没出。领导大怒：怎么一个小时还没弄好？另外的一个一线呢？我以第一天上班没经验bla～bla～解释一通，领导没好气的说：赶紧去做B超！之前我实在是不好意思再去楼上打扰警兄休息，但现在不叫不行了。警兄又一次被我从梦中唤起。。。然后事情就有条不紊的进行下去。。床旁B超报：脾回声不均匀，但未见脾周积液，脾包膜完整，怀疑脾轻度挫裂伤，由于晚上没增强ＣＴ，就没做，考虑到“脾损伤不严重”，血色素又正常，就先保守治疗，然后因为病人怀疑连枷胸，胸科担心出事就收入院。后来听白班兄弟说ＣＴ结果一出来，吓一跳，整个脾都粉碎了，还有一个大的血肿。胸科收上去血压就一直下降，然后送到icu。。。后来。。。现在想想真是后怕，当时脾没破裂大出血，真是万幸，记得当时立芷血都没用，如果出血，凶多吉少啊。交完第一个班，警兄说：“第一个班也太烂了吧。。。我值了一个月也没见过这么烂的班啊”。。。。。现在我也说：这是我两个月来最烂的班，竟然就出现在了我的急诊初夜。真是“急诊初夜，各种受虐啊”。
     这一集特别感谢警兄，作为搭档兼“老师”的他给予了我很多帮助和鼓励。第一个班就被我叫起两次！虽然后来再没叫过他。警兄不会特意告诉你什么，但是每当你的病程记录、查房意见、医嘱录入、接诊流程、谈话技巧、会诊技巧以至请示领导的时机等等一系列琐碎出现不妥或不够完美时，他会及时的告诉你该怎么做。最后以警兄非常经典的一句“急诊班大忌”来结束这篇日记：今天就这样吧～～^_^