一道病例分析题－－今天悲剧了

prefercoy · 发表于 10-5-27 19:55:39

今天下午考急症医学，遇到了一道病例分析题，大概是这样的：患者无任何诱因下突发胸前撕裂样疼痛，向背部、腹部、腰部放射，持续3小时，服用硝酸酯类药物，注射杜冷丁后不缓解，其他阳性体征还有主动脉瓣区有舒张期杂音，问诊断，辅助检查，最有意义的辅助检查，鉴别诊断
我一看完题乐了，这不是典型的急性心埂嘛，就很开心的把之前背的心梗的辅助检查啊鉴别诊断啊都写上了，写的满满一堆，考完试了那个是春风得意，那个叫开心啊！回去翻翻书，仔细想想，脸绿了…
大家和我一起思考一下，这个人是心梗嘛？答案是否定的！一个，心梗的病人的疼痛常向左肩左背左臂部放射，而这个人的疼痛主要向背部腹部，腰部等位置较低处放射；二个，这个人在使用了硝酸酯和杜冷丁后并没有恢复，而急性心梗的病人是可以缓解的，那这个答案到底是什么？
大家注意到没有，这个人的疼痛是撕裂样的，而且他还有舒张期杂音，这个人是个典型的主动脉夹层瘤破裂！舒张期有血液流向夹层，所以会有杂音！
唉！我考试的时候太大意了，看到急性胸痛，服用硝酸酯不缓解就认为是心梗了，而忽略了他疼痛的特点，放射的部位和伴随症状了！所以提醒大家在做病例分析的时候一定要抓住疾病最有特征的表现，全面考虑问题，不要丢掉有诊断意义的症状和体征！不要像我一样想当然！
唉，这道十分的大题就这样没了，我真是巨郁闷啊！本来认为复习的很好了胸有成竹了没想到考成这样，唉！郁闷啊T_T还好这没有发生在病人身上，不然的话说不定我就要站在被告席上了，我只能这样安慰自己了！
吃一堑长一智，但愿今后这样的错误不会再现！但愿下周二的内科会考的好一点，阿弥陀佛！

jilljingjing · 发表于 10-5-27 20:03:46

所以说看到题目，觉得很熟悉的时候，不能心急~
你们急诊闭卷？

prefercoy · 发表于 10-5-27 20:22:48

额，难道你们是开卷？！好幸福啊！我们好像就从来没有开卷过…

fjyyy · 发表于 10-5-27 20:57:34

楼主算是反映快的 [s:7]

yclovewr · 发表于 10-5-27 21:06:45

其实要真是主动脉夹层的话估计还在做辅助检查的路上就。。。根本来不及出正式诊断，不知道拟诊里面漏了这会不会败诉。

馨芹jl · 发表于 10-5-27 21:46:30

开卷有益~~！！
最重要的是——我喜欢哈哈

6860696 · 发表于 10-5-27 22:38:19

明白，不要自以为是，多分析题目！~

gloryding · 发表于 10-5-28 00:03:18

俺就内外妇儿闭卷，其它均开卷，而且考试前老师还给划重点，呵呵

prefercoy · 发表于 10-5-28 00:18:15

好幸福啊，羡慕ing~我们全是闭卷，还考的一门比一门变态，真是郁闷啊！

prefercoy · 发表于 10-5-28 13:05:17

谢谢月牙斑斑指点，俺们现在做病例分析太嫩了，抓不住思路，需要好好加强

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