临床疾病诊断公式

消化系统疾病诊断公式
独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）
3.消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（鼓餐后痛）＋呕血黑便
十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血乌就
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体
4.食管胃顶静脉曲弛=上消化路大出血＋既返肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋面急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持断上腹疼痛＋哈腰疼痛减轻＋淀粉酶检测
急性胰腺炎（没血坏逝世型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会下落。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶
8.幽门阻塞=呕吐宿食＋振水音
9.肝硬化=肝炎病史＋门脉低压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强归声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表示＋精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征
13.急腹症
（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高
（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（臭蕉/液平）
     病果：机械性跟能源性
     血运：单杂性和绞窄性
     程度：完整性和不完全性
     部位：高位和低位
（3）消化叙穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体
（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素
（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变更＋突发腹痛＋囊性肿物
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异样＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛法则转变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进走性吞咽难题（中晚期）＋胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）＋进食哽咽感（早期）
（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP降低＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位
（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年我＋无疼进言性添沉黄疸＋陶洋色大即＋皮肤瘙痒
（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块
15.肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂心
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损害＋血尿
肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋挪动性浊音
脾决裂=左腹部内伤＋齐腹痛＋腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺咸黄色液体
17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增添＋左下腹肿物＋进进阴囊

消化系统疾病进一步检查
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
2.消化讲制影
3.腹部B超、CT
4.破位腹平片
5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查
6.HP检测
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）
9.试验室检查：
（1）血尿淀粉酶
（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原
（3）血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等

消化系统治疗原则
一、普通治疗：留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导
二、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合二种抗生素
（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4）保持水电解质酸碱均衡
三、对症治疗
四、手术：切除或建剜
五、肿瘤：1）手术治疗
              2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
2.肺炎
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空泛
（3）支本体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效
（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
3.结核病
（1）肺结核=青丁壮＋咯血＋午后低热＋夜间窃汗＋抗生素治疗无亮显疗效
（2）结核性肋膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核＋口包积液体征（心前区痛＋吸吸艰苦＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾本质变厚并有损坏
4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5.COPD=老年己（抽烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功效检讨，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺脓肿=脓香痰＋高热＋X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩展
演化次序：慢支-肺气肿-肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮叫音＋过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO2<60mmHg   PaCO2正常-重症肺炎诱发
II型：PaO2<60mmHg   PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发
11.胸部关折性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊饱音＋呼吸音消逝
（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊清音＋呼吸音削弱＋X线肋膈角消散，弧形高稀度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨拭音

呼吸系统疾病检查名目
1.胸部X片、胸部CT
2.PPD、血轻
3.痰培育＋药敏实验、痰找结核杆菌
4.肺功能
5.肝肾功能
6.血气分析
7.纤维支气管镜
8.痰液脱降细胞检测
9.淋巴结活检
10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗准则
1.个别治疗：劳动，增强养分，防备感染/呼氧
2.对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或结合用药
（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程
（3）抗戚克：扩容，应用血管活性药物
（4）控制咯血：垂体后叶素
（5）解热、行咳、平喘、祛痰
（6）纠正酸碱平衡失调
3.肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗
（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口露硝酸苦油不能慢解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓腹向上贬低
V1-6普遍前壁心梗
V1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前侧壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高侧壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况
　　I级：无肺部?音和第三心音
　　II级：肺部有?音，但?音的范畴小于1/2肺家
　　III级：肺部?音的规模大于1/2肺野（肺水肿)
　　IV级：心源性休克
2.高血压病
按患者的心血管危险相对水平分层（畸形140/90）
1级 140-159或90-99   低于160/100
2级 160-179或100-109   低于180/110
3级 ≥180或≥110
危险水平分层
低危：1级。   改擅生活方法。
中危：1级+2个因素；    2级不陪或低于2个因素。   药物治疗。
高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。   规则药物治疗。
极高危：3级；   1-2级+靶器民侵害、有并发症。   绝钝强化治疗。
3.心衰=左肺（循环）右体（轮回）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
心功能分级
I级  日常不受限
II级  活动轻度受限
III级  活动显明受限
IV级  休息时涌现症状
左心衰＋右心衰=全心衰
4.心律失常：
（1）房颤=心律尽对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第二心音强弱不等
（2）阵发性室上性心动过快=阵发性心慌＋突发突起＋ECG（无P波，心率160-250次/分）
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既去发息史＋ECG持续3次以上的疾速广大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融会波
（4）其余：见第三站心电图教局部
5.心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭小=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端卧呼吸、急性肺水肿）＋急性大批咯血、粉白色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样纯音
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
（3）自动脉瓣窄窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导
（4）主动脉瓣封闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉稳定显著、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）
重要瓣膜      杂音出现时代    开关瓣    杂音性质
二尖瓣广狭       舒张期         启       隆隆样
二尖瓣关闭不全   收缩期         关       吹风样
主动脉瓣狭窄     压缩期         开       喷射样
主动脉瓣关闭不全 舒张期         关       叹气样
6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

血汗管系统进一步检查
1.心电图、静态心电图
2.超声心动图
3.胸部X线
4.眼底检查（高血压）、放射性核素
5.心肌酶谱
6.血气分析
7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8.心导管
9.冠脉造影
10.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶共农酶CK-MB）

心血管系统治疗原则
1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）,传世群英传升级快吗，检测,晕！，护理
2.高血压：
（1）害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻滞剂、ACEI（血管轻松艳转换酶克制剂）、血管缓和素II蒙体阻畅剂
（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3.冠心病：
对症治疗：节制心律变态，改良心功能，心梗II预防
溶栓或参与治疗
控制休克，纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4.房颤：
药物复律，选用胺碘酮
减慢心室率，选用西地兰
5.心衰：
利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力工）、心脏讫搏器
6.瓣膜病：
病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降落＋血尿蛋白尿高血压
2.尿路感染
（1）肾盂肾炎=父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、红细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发生＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高
（3）下尿路感染=未婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线
4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿
6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋皂尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高
7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿体系疾病入一步检查
1.腹部B超、平片
2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析
3.肾盂造影
4.穿刺活检
5.夫科检查
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.喷射性核素肾图
9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则
1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2.对症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）改正水电解质酸碱失调
3.外科治疗：手术切除或切开
4.肿瘤（肾癌）
5.血液透析治疗

内分泌系统疾病
1.甲抗=心悸＋眼突（眼胀）＋情感冲动＋多汗＋甲状腺肿大
检查：T3/T4/TSH  131I 甲状腺核素
2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节
3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味
（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易呈现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3替界线
检查：果糖胺、胰岛素开释名验、C肽释置真验、糖化血红蛋文
一般治疗：生活指点、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症
药物治疗：
促泌剂，磺脲类-2型非沃胖，饮食活动控制不幻想
单胍类-肥胖者
胰岛素-1型和2型并发症
a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2.再生阻碍性贫血=贫血貌＋出血偏向＋三系减少
3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大
4.缺铁性贫血=血清铁降低＋贫血貌（皮肤黏膜红润）＋女性月经由多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板下降（小于100-109），红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血＋PT延伸＋3P实验阴性

血液系统疾病进一步检查
1.骨髓穿刺检查
2.细胞状态学检查
3.肝肾功能、腹部B超
4.血常规

血液系统疾病治疗
正常治疗：休息,如果这就是爱情，控制感染，选用广谱抗生素
白血病：化疗＋骨髓移植
化疗：
急性白血病，急淋-DVLP方案
（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松）
急非淋-DA计划
（柔红霉素、阿糖胞苷）
早幼粒-维甲酸
慢性白血病
从身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除
TTP：糖皮质激素，脾切除
再障：雄激素，免疫造剂，骨髓移植
贫血：弥补铁剂＋VC,[转]十二星座优点``缺点，手术前贫血重大可输注红细胞

免疫性疾病
系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性
风湿性关节炎=单发＋大关节
种风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性
化脓性关节炎=青多年＋高暖
骨性关节炎=骨抹音/骨揩感＋运动后加重，休息后疼痛徐解

中毒

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高
有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿?音＋胆碱酯酶活气降低

脑血管疾病
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2.脑血栓=宁静状态发病（冠心病、高脂血症）
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）
肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT
5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎
结脑=脑膜刺激征＋联合症状（低热匪汗）
病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）
化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）
淌脑=脑膜刺激征＋冬春节令＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋时节

颅脑伤害性疾病
1.脑震动=短久意识损失（昏迷时光多少分钟）＋逆行性遗记
2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋两头清醒期（昏迷-苏醒-昏迷）＋CT梭形血肿
3.硬膜下血肿=连续性昏迷
4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病
1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口流传
2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传布
3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播
4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病
1.异位妊娠=停经史＋激烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛
2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多
4.宫颈癌=交触性出血或不规矩阴谈流血＋菜名堂赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）
5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6.子宫肌瘤=育龄母性+经质过多+子宫增大+穷血貌

儿科疾病
1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）
=季节（秋冬季）+大便稠水样蛋花汤样+发热
脱水分度（1）轻度：
            （2）中度：泪少尿少四肢凉
            （3）重度：无尿肢凉血压提
脱水性质：血清钠程度 130-150
诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）
         2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水
         3.其他，如代谢性酸中毒等
补液治疗：
1.原则：
2.第一天补液总量、速度和种类
  （1）总量
  （2）速度
  （3）品种
3.第二地补液
4.药物医治：把持沾染，维护肠粘膜
2.小儿常睹发疹性疾病
（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑
（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
（3）急诊=崛起高热+热退后出疹
（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布
（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集
3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性格焦躁+豢养不该+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位
骨折博有体征：变态活动/骨擦感/畸形
1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛
4.桡骨遥端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩欠+患肢内发内旋畸形
7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角
软组织急性化脓性感染=红肿热痛

淋巴系统疾病
1.痈=中老年+发热畏冷+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口
2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮暖高+红肿波动感、边界不清+出脓
3.丹毒=下肢或点部+皮肤片状红斑+边界明白隆伏+易复领
4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+部分淋巴结肿大触痛

乳房疾病
1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
  急性乳腺炎+浮动感=脓肿构成
2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+操劳后加重
3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不润滑肿块+腋窝淋巴结肿大
治疗原则:
1.一般治疗：休息、营养、保健等
2.对症治疗/药物治疗/病因治疗
3.手术治疗

好像很帅啊~~~

这个不好意思啊，我以为那个没通过审查，就又发了一遍…管理员看到删掉就行…

把书看懂了最重要

很好的东西啊·~~谢谢楼主

谢谢楼主分享！

多谢多谢！！！

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很强！谢谢；

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