中南大学1997年硕士研究生入学考试内科诊断学试题

中南大学1997年硕士研究生入学考试内科诊断学试题

一、选择题:(每题1分,共15题)
（一）A型题：
答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。
1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：
A. 正常胸廓
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.扁平胸
E.鸡胸
2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:
A.间停呼吸
B.叹息样呼吸
C. 潮式呼吸
D.库斯氏呼吸
E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸
3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为：
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长
E.支气管呼吸音，呼吸时间延长
4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：
A.心尖区第一音减弱
B.靴形心
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖区Austin Flin杂音
E.水冲脉
5.Graham Stell杂音是指：
A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
6. 下列检验结果那项是错误的：
A. 正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）
B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L
C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm
D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1
E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%
7.下列检测结果那项不正常：
A.尿沉透镜检RBC 2个/HP
B.尿沉透镜检WBC 4个/HP
C.尿内偶见透明管型
D.尿胆红素定性试验阳性
E.尿胆原定性试验得阳性
8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%一秒率）40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊断为：
A.限制性通气功能障碍。
B.限塞性通气功能障碍。
C.混合性通气功能障碍。
D.弥散功能障碍。
E.通气功能正常。
9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为:
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波浪热
E.不规则发热
10.下列那项不正确？
A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.
B.正常人肝脏可达剑尖下3cm
C.正常人脾脏肋缘下可摸到
D.正常人可能及右肾下极
E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠
（二） B型题
答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题，如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写在答题上：
A.左侧卧位；
B.坐位身体前 ；
C.仰卧位
D.右侧卧位；
E.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作。
下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰？
11. 二尖瓣狭窄；
12. 主动脉瓣关闭不全；
13. 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄；
(三) C题型
答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上；
如果这道题与答案A或B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关，则将答案D写在答题纸上：
A.吸气性困难；
B.呼气性呼吸困难；
C.两者均有；
D.两者均无
14.气管内肿瘤；15.支气管哮喘
二.是非题：（每题1分，共10题）
请将答案书写在答题纸上，正确的划“v”,错误的划“x”:
1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。
2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。
3.正常人肺下介平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间歇
4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律
5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。
6.奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失
7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上
8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在.
9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变形，代偿间歇安全。
10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少；
三、填空题（共15题，每题2分）
答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号。
1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：1)____________；2)_____________；3)______________；
2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音；
4）胸腔积液_______音；5)左心肥大，心介向________扩大；右心肥大,心介向_______扩大；
6）靴形心指_____________________ ,常见于____________________.
7)叩诊胸部心包积液，心介____________________________________。
5.胸部震颤临床意义：
1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.
2) 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________； 连续性震颤见于___________________.
3) 胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。
4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。
正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现__________________；常见于______；________；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________,见于______________； ___________________；
7 测量肿大脾脏的三条线是：1）__________________；2)___________________；3)___________________.
9.McBurney压痛点位于____________________________________；
CourVoisier症阳性是指___________________________________；
10.急性心肌梗塞心电图表现：1）_________________； 2)____________________；3)________________；
11.尿显微镜检RBC数目（+）表示______ 个/HP；（++）表示__________个/HP；(+++)表示_______ 个/PH；(++++)表示_______个/PH。
12. 阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______,非结合胆红素_______,尿胆原________, 尿胆红素________.
13.酚红试验（PSP）是测试_____________ 功能；
14.浆膜腔积液检查，Rivalta试验是测试____________________；
15.正常成年人脑体液蛋白质定量为__________,pandy试验__________，糖定量为_________,氯化物量为___________，细胞数___________________.
（四)名词解释：（每题5分，共4题，共20分）
1.三凹症:
2.奔马律：
3.周围血管症：
4.大炮音：
(五)问答题：每题6分，共3题（共18分）
1. 何谓室体奔马律？如何产生？
2.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？
3.试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？
(六)病例分析：（7分）
体查发现某患者：
望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。
触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失；
叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。
听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。
请写出诊断及进一步检查项目。