一起来做2010西医综合真题吧！（一）80\81未确定

A型题：1～90小题，每小题1.5分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

（目前前74道尚没有）

共16道题目，请大家认领！一道题10考元！最好对每个选项进行解释！只写答案没有奖励的哦~~

75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 5~7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是(C)

　　A. Coombs试验(+)

　　B. 外周血涂片可见破碎红细胞
　　C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性
　　D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
　　考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查
　　76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( B)

　　A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体
　　考察知识点：混合结缔组织病辅助检查
　　77、下列治疗休克的措施中，最重要的是(B )

　　A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、纠正酸碱平衡失调 D、保持合适的体味并吸氧
　　考察知识点：休克的治疗
　　78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是( B)

　　A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿
　　考察知识点：输血并发症-溶血反应的治疗
　　79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是( D)

　　A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广，肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法
　　考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗
　　80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )

　　A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎
　　考察知识点：胆系结石常见并发症
　　81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是( C)

　　A。多继发于腹部外伤 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要体征是上腹包块 D。诊断后尽早手术切除
　　考察知识点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则
　　82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是(B)

　　A。三腔管压迫 B。立即手术 C。输血，静脉滴注垂体加压素 D。曲张静脉套扎、硬化
　　考察知识点：肝硬化的治疗
　　83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是( B)

　　A。颈部淋巴结核 B。甲状舌管囊肿 C。甲状腺腺瘤 D。囊状淋巴管瘤
　　考察知识点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则
　　84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是( C)

　　A. 大细胞癌
　　B. 小细胞癌
　　C. 鳞癌
　　D. 腺癌
　　考察知识点：肺癌的病理
　　85. 麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是( A)

　　A. 血压下降，呼吸暂停
　　B. 血压下降，呼吸变快
　　C. 血压上升，呼吸变快
　　D. 血压上升，呼吸变慢
　　考察知识点：麻醉并发症
　　86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是(D )

　　A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张加重
　　C 腹痛加重 D 腹胀加重
　　考察知识点：急性化脓性腹膜炎的诊断
　　87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( A)

　　A 毕I式胃大部切除术 B 毕Ⅱ式胃大部切除术
　　C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术
　　考察知识点：胃十二指肠溃疡病的治疗
　　88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是(B )

　　A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 16小时
　　考察知识点：手外伤的现场急救及治疗原则
　　89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是(A )

　　A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂
　　B、局部有轻微异常活动
　　C、有纵向叩痛，但无局部压痛
　　D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
　　考察知识点：骨折的临床愈合标准
　　90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：(D)

　　A 右下肢持续牵引、对症治疗 B 切开复位内固定
　　C 手法复位，石膏固定 D人工关节置换
　　考察知识点：股骨颈骨折并发症和治疗原则

总汇：
一起来做2010西医综合真题吧！（预热） - 西医考研 -
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好难，偶基本都不会~~

我很多题目都忘记了
所以我挑选一个简单的

大家别说我啊~~


84题 书上原话  鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%，患者年龄多在50岁以上，男性多于女性。

75. C　血清抗肾小球基底膜抗体阳性  猜的 有印象 但不记得了

76、A 抗Jo-1抗体 猜的 没看到过啦

77、B 补充血容量      这没什么问题

78、B、血液透析        这没什么问题        
        

79、D、目前尚无有效的预防粘连的方法   CD间犹豫，不过实习上手术时，开腹手术老师用过防粘连剂 就选D了  

80、A、急性胰腺炎    A D间犹豫  不过好像有很多同学选C的

81、C。主要体征是上腹包块   好像是选的C   在C D间犹豫过

82.B。立即手术　　这应该没什么问题
　
83.B。甲状舌管囊肿  有点印象 做过同类型的题目

84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是( C)

85. A 压下降，呼吸暂停    生理上好像有吧

86、 D 腹胀加重   书上原话

87、A  I式胃大部切除术     胃窦部 我选了毕一式

88、C 12小时    好像是应该8小时吧

89、A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂   有原题的好像
　　
90、D人工关节置换　　原题

目前76 和80不确定
欢迎大家各抒己见

76选B ----几乎100%患者的抗RNP抗体阳性，滴度高(1：4000)。

80选C，这个也是看别人的解释才明白，但我自己当时好象选了D，因为有激发胰腺炎的症状，现在不自信中

76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(B )抗RNP抗体
A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体
这一题是直接选的
我做错了
见第七版内科学845页的表9-1-5混合结缔组织病MCTD 抗RNP抗体

80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )
A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎
首先我们要了解 ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，EST是十二指肠乳头括约肌切开术。
ERCP在第七版外科学539页说有诱发急性胰腺炎和胆管炎的可能
EST主要的并发症有急性胰腺炎（AP），急性胆管炎，出血，穿孔。（这个书上没有我查资料的）
急性胆管炎的症状是Charcot三联征（黄疸，寒战高热，腹痛）排除
急性乳头炎因为不在ERCP和EST的并发症中所以可能性不大
急性胰腺炎和急性胆囊炎都有上腹痛并恶心、呕吐。但是 剑突下压痛是否是在暗示 Murphy征阳性呢？[s:10]
两种可能：
1，如果命题人主要考察的是ERCP和EST的并发症而剑突下压痛是作为陷阱增加难度 那就可能选 急性胰腺炎
2，如果命题人主要考察的是ERCP和EST在取总胆管结石后，可能有结石掉入胆囊管引起急性胆囊炎，那剑突下压痛就很好解释了，那最可能就是 急性胆囊炎
仁者见仁智者见智吧
医学中的事情没有绝对的正确和绝对的错误，都是相对而言的
以上是我的一些看法，有不足之处还请高人指点
顺便说一声 我这题选的是 急性胰腺炎好像网上海文公布的答案是急性胆囊炎

80题目：
找了一下：
肝外胆管结石 腹痛发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛1，呈阵发性发作。或为持续性疼痛阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。由于结石下移嵌顿。
胰腺炎：多为左上腹。胆源性者腹痛发生于右上腹，逐渐向左侧转移。

急性胆管炎：病人多有胆管疾病发作史和胆道手术史，

所以我觉得选C 急性胆管炎

原帖由 jack912 于 2010-1-21 12:58 发表
80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )
A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎
首先我们要了解 ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，EST是十二指肠乳头括约肌切开术。
ERCP在第七版外科学539页说有诱发急性胰腺炎和胆管炎的可能
EST主要的并发症有急性胰腺炎（AP），急性胆管炎，出血，穿孔。（这个书上没有我查资料的）
急性胆管炎的症状是Charcot三联征（黄疸，寒战高热，腹痛）排除
急性乳头炎因为不在ERCP和EST的并发症中所以可能性不大
急性胰腺炎和急性胆囊炎都有上腹痛并恶心、呕吐。但是 剑突下压痛是否是在暗示 Murphy征阳性呢？
两种可能：
1，如果命题人主要考察的是ERCP和EST的并发症而剑突下压痛是作为陷阱增加难度 那就可能选 急性胰腺炎
2，如果命题人主要考察的是ERCP和EST在取总胆管结石后，可能有结石掉入胆囊管引起急性胆囊炎，那剑突下压痛就很好解释了，那最可能就是 急性胆囊炎
仁者见仁智者见智吧
医学中的事情没有绝对的正确和绝对的错误，都是相对而言的
以上是我的一些看法，有不足之处还请高人指点
顺便说一声 我这题选的是 急性胰腺炎好像网上海文公布的答案是急性胆囊炎

1.为什么把急性胆管炎排除呢？
肝外胆管结石的Charcot三联征腹痛书上说发生在剑突下及右上腹
2.如果提示murphy﹢，那么这个是查体，应该回直接说的
3.有手术史。疼痛部位
觉得选急性胆管炎