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中南大学妇产科学题库

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wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:15:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
中南大学妇产科学题库


习题目录

第一章 绪论
第二章 女性生殖系统生理
第三章 女性生殖系统生理
第四章 妊娠生理
第五章 妊娠诊断
第六章 产前保健
第七章 正常分娩
第八章 正常产褥(见:产褥的生理、病理)
第九章 妊娠时限异常(自然流产、早产、过期妊娠)
第十章 妊娠期高血压疾病
第十一章 异位妊娠
第十二章 妊娠晚期出血
第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿
第十四章 羊水量异常
第十五章 胎儿发育异常及死胎
第十六章 胎膜早破与胎儿窘迫
第十七章 妊娠合并内科疾病
第十八章 妊娠合并外科疾病
第十九章 妊娠合并性传播疾病
第二十章 遗传咨询.遗传筛查与产前诊断
第二十一章 异常分娩
第二十二章 分娩期并发症
第二十三章 异常产褥
第二十四章 妇科病史及检查
第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变
第二十六章 外阴及阴道炎症
第二十七章 宫颈炎症
第二十八章 盆腔炎症
第二十九章 外阴肿瘤
第三十章 宫颈肿瘤
第三十一章 子宫肿瘤
第三十二章 卵巢肿瘤
第三十三章 输卵管肿瘤  
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
第三十五章 生殖内分娩疾病
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第三十七章 女性生殖器官发育异常
第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病
第三十九章 不孕症
第四十章 计划生育
第四十一章 妇女保健
第四十二章 妇产科常用特殊检查
第四十三章 妇科内窥镜
第四十四章 妇产科常用特殊药物

[ 本帖最后由 wangshuo1688 于 2007-7-12 09:56 PM 编辑 ]
沙发
 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:15:48 | 只看该作者
第一章 绪论
第二章女性生殖系统生理


一.选择题
A型题
1.下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态?
A. 骨盆入口,中骨盆与出口平面均呈横椭圆形
B. 骨盆入口呈横椭圆形,中骨盆呈纵椭圆形,
   出口由两个不同平面的三角形组成
C. 骨盆入口呈纵椭圆,中骨盆呈横椭圆形,
   出口由两个不同平面的三角形组成
D. 骨盆入口.中骨盆平面均呈横椭圆形,出口
   由两个不同平面的三角形组成
E. 骨盆入口呈横椭圆形,中骨盆平面呈纵椭圆
   形,出口平面呈菱形
2.关于女性外生殖器解剖,下列哪项是正确的?
A. 巴氏腺开口与前庭后方大阴唇与处女膜间的沟内
B. 女性外生殖器又称外阴
C. 双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
D. 前庭大腺称斯氏腺
E. 阴道前庭为双侧大阴唇之间的阿菱形区
3.间接维持子宫前位的韧带是:
A. 圆韧带 B. 阔韧带
C. 卵巢固有韧带 D. 主韧带
E. 宫骶韧带
4.关于子宫韧带的解剖,下列哪项是正确的?
A. 圆韧带起于子宫角,止于腹股沟 B. 阔韧带富于
   肌纤维,与子宫体肌纤维相连
C. 卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D. 主韧带横行于
   子宫颈两侧和骨盆壁之间
E. 子宫骶骨韧带使子宫倾向后方
5.行子宫全切及右附件切除时应切断那些韧带?
A. 双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.右
   骨盆漏斗韧带.左卵巢固有韧带
B. 双侧圆韧带.双阔韧带.双宫骶韧带.左卵巢固有韧带
C. 双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带
D. 双侧圆韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧
   带.右卵巢固有韧带
E. 双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨
   盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带
6.行子宫全切及单侧附件切除时,下述哪项最不容易损伤输尿管
A. 处理骨盆漏斗韧带 B. 处理圆韧带
C. 处理子宫动脉 D. 处理主韧带
E. 处理宫骶韧带
7.关于子宫峡部的上界,正确的是:
A. 鳞柱上皮交界处 B. 解剖学内口
C. 解剖学外口 D. 组织学内口
E. 宫颈内口
8.关于卵巢动脉下列哪项是错误的?
A. 卵巢动脉来自腹主动脉 B. 双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉
C. 卵巢动脉末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
D. 卵巢动脉供给输卵管血供 E.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带进入卵巢门
9.关于阴道下列哪项是错误的?
A. 阴道为复层鳞状上皮覆盖,无腺体 B. 阴道位于骨盆下部中央
C. 阴道上端比下端宽 D. 阴道前壁较后壁短
E. 阴道与宫颈外口连接部称穹隆
10.维持子宫在盆腔内正常位置是由:
A. 盆底肌肉及其上下筋膜支配 B. 膀胱和直肠的支撑
C. 子宫四对韧带及盆底肌肉.筋膜的支托作用
D. 腹腔压力的作用 E. 子宫四对韧带的作用
11. 某患者,女,12岁,骑自行车时不慎跌倒,伤及外阴部,如出现外阴血肿,最易发生在:
A. 小阴唇 B. 大阴唇
C. 会阴部 D. 阴阜
E. 阴蒂部
12.下列哪项无腹膜覆盖?
A. 子宫底部 B. 圆韧带
C. 子宫骶骨韧带 D. 子宫直肠陷凹
E. 卵巢
13.正常子宫的位置是:
A.前倾后屈位 B.前倾前屈位
C.后倾前屈位 D.后倾后屈位
E.平位
14.关于子宫的解剖,下列不正确的是:
A. 成年人的子宫呈前后略扁的倒梨形,重约50 克
B. 宫颈与宫体的比例,婴儿期1:2,成年妇女为1:2
C. 在子宫体与宫颈间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期约1厘米,在妊娠晚期可达7-10厘米
D. 子宫肌纤维大致分三层:外层多环形,内层纵形,中层多方交织
E. 未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇的宫颈外口受分娩的影响而变为横裂形

B型题
B1
15-18题公用备选答案
A. 化生上皮
B. 复层鳞状上皮
C. 单层高柱状水平
D. 鳞状上皮
E. 生发上皮
15. 阴道粘膜是
16. 宫颈管粘膜是
17. 输卵管粘膜是
18. 卵巢表面是

18-23题备选答案
A. 骶岬
B. 耻骨弓角度
C. 坐骨棘
D. 骨盆轴
E. 坐骨切迹
19. 其大小与骨盆出口有关
20. 为临产后胎先露下降的标志
21. 骨盆各平面中心点的假想连线
22. 骨盆内测量对角径的重要据点
23. 其宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标

24-28题备选答案
A. 园韧带
B. 阔韧带
C. 主韧带
D. 宫骶韧带
E. 骨盆漏斗韧带
24. 有维持子宫呈前倾位置的作用
25. 卵巢动静脉由此穿行
26. 将宫颈向后向上牵引,维持子宫处于前倾位置
27. 又称宫颈横韧带
28. 子宫动静脉和输尿管由此基底部穿过

X型题
29. 关于子宫的解剖,正确的是:
A. 子宫分为宫颈,体部,底部和子宫角 B. 非孕时子宫峡部长1cm
C. 子宫肌层分三层,外纵内环,中间各交织 D. 子宫颈外口以外是鳞状上皮
E. 子宫腔的最低部位为解剖内口
30. 有关女性生殖器淋巴回流,下列哪项是正确的?
A. 外阴的淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴
B. 阴道下1/3淋巴汇入腹股沟浅淋巴
C. 腹股沟深淋巴汇入髂淋巴
D. 子宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴
E. 子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴
31. 关于子宫下段,哪项是正确的
A. 由非孕期子宫峡部演变而来
B. 妊娠末期长7-10cm
C. 其粘膜与宫颈粘膜相同
D. 为被动扩张段
E. 为子宫破裂的好发部位
二.判断题
32.宫体与宫颈的比例因年龄而异,婴儿期为2:1,成年妇女为1:2,老人为1:1。
33.子宫峡部上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
34.宫骶韧带是固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。
35.子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
36.阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,由腺体分泌粘液。
37.子宫内膜表面2/3能发生周期性变化为功能层;靠近肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。
38.子宫动脉到达子宫外侧约2cm处横跨输尿管下方至子宫侧缘。
39.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-10cm,形成子宫下段。
40.宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
三.名词解释
41.妇科学:
42.产科学:
43.子宫峡部:
44.子宫附件:
四.问答题
45.试述输尿管的行程。
自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行(腰段);在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(盆段);并继续在腹膜后沿髂内动脉下行,达阔韧带基底部向前内方行,在宫颈部外侧约2cm处,在子宫动脉下方与之交叉,再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方,穿越主韧带前方的输尿管隧道,进入膀胱底,在膀胱肌壁内斜行1.5-2.0cm(壁内段)开口于膀胱三角底的外侧角。


答案:
一. 选择题:
1.B 2.B 3.E 4.D 5.A 6.B 7.B 8.B 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.B 15.B 16.C 17.C 18. E 19.B 20.C
21.D 22.A 23.E 24.A 25.E 26. D 27. C 28. B.
29.ABCD 30.ABCE 31.ABDE
二 判断题:
32.错 33.对 34 .错35.对 36. 错37.对38. 错39.对40.错
三.名词解释:
41.妇科学:是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。
42.产科学:是一门关系到妇女妊娠.分娩.产褥全过程,并对该过程中所发生的一切生理.心理.病理改变进行诊断.处理的医学科学,是一门协助新生命诞生的医学科学。
43.子宫峡部:指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较窄,称解剖学内口;其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长,形成子宫下段。
44.子宫附件:输卵管和卵巢合称子宫附件。
四.简答题
45试述输尿管的行程。
自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行(腰段);在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(盆段);并继续在腹膜后沿髂内动脉下行,达阔韧带基底部向前内方行,在宫颈部外侧约2cm处,在子宫动脉下方与之交叉,再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方,穿越主韧带前方的输尿管隧道,进入膀胱底,在膀胱肌壁内斜行1.5-2.0cm(壁内段)开口于膀胱三角底的外侧角。

 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:16:09 | 只看该作者
              

第三章 女性生殖系统生理

一.选择题
A型题
1. 关于成熟卵泡,下列哪项是错误的?
A. 由窦状卵泡发育而来,体积显著增大,直径可达10-20nm
B. 卵泡液急剧增多,卵泡腔增大,卵泡移行向卵巢表面
C. 颗粒细胞血管丰富,细胞呈立方形
D. 卵泡内膜细胞呈多边形,较颗粒细胞大
E. 正常妇女生育期每个周期有数个卵泡发育成熟,只有一个卵泡发生排卵
2. 月经后子宫内膜由哪层再生?
A. 基底层 B. 功能层
C. 子宫肌层 D. 海绵层
E. 致密层
3. 对于月经的描述,错误的是:
A. 月经血含有子宫内膜碎片.宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞
B. 月经血不凝主要是由于纤维蛋白的溶解
C. 月经周期的长短主要和黄体期有关
D. 月经时子宫内膜从基底层脱落
E. 月经周期从月经来潮的第一天算起
4. 雌激素的生理作用错误的是:
A. 促使子宫发育,肌层增厚,血运增加
B. 使子宫内膜增生
C. 加强输卵管节律性收缩的振幅
D. 使宫颈口闭合,粘液减少.变稠,拉丝度减少
E. 促进水.钠储留,参与血中钙.磷平衡调节
5. 月经周期中内分泌变化,正确的是
A. 孕激素对下丘脑和垂体既有正反馈,又有正反馈
B. 排卵前LH和FSH同时达分泌高峰
C. 排卵前8小时雌激素出现峰式分泌
D. 在整个月经周期中,雌激素仅在排卵前出现一次高峰
E. 月经前雌.孕激素共同作用,对下丘脑和垂体产生抑制
6. 关于孕激素的生理作用,下列哪项不正确?
A. 孕激素使乳腺管细胞增生 B. 通过中枢神经有升温作用
C. 促进水.钠排泄 D. 抑制子宫收缩
E. 促进蛋白质合成
7. 某30岁妇女,孕1产0,月经规则,4/33天一次,拟妊娠生育,末次月经为3月20日,推算其下次排卵期大约为:
A. 4月15日 B. 4月1日
C. 4月11日 D. 4月4日
E. 3月30日
8. 患者,女,26岁,孕4产0,末次人流为6月前,人流后一直无月经来潮,自测基础体温呈双相,其可能原因是:
A. 子宫内膜基底层被破坏 B. 子宫内膜功能层被破坏
C. 子宫内膜海绵层被破坏 D. 子宫内膜致密层与功能层被破坏
E. 子宫内膜海绵层与致密层被破坏
9.关于雌.孕激素的作用下列错误的是
A. 在促使子宫发育上,雌激素起非常重要的作用
B. 雌激素促进水.钠的潴留,而孕激素促进水.钠的排泄
C. 雌激素与孕激素在促进乳腺的发育上起协同作用
D. 孕激素在雌激素的作用基础上,兴奋下丘脑,产生中枢性升温作用
E. 雌激素使阴道上皮增生和角化,孕激素使阴道上皮的脱落加快
10.下列哪类器官可以生成促性腺激素?
A. 下丘脑 B. 胎盘
C. 卵巢髓质 D. 垂体后叶
E. 肾上腺髓质
11.关于月经的临床表现,下属哪项是正确的?
A. 正常月经呈鲜红色,易凝固 B. 决定月经周期长短的是黄体期
C. 月经周期是指从月经干净到下次月经的第一天
D. 初潮的迟早主要受遗传因素控制
E. 月经期一般为3-10天
12.关于妇女一生各阶段的生理特点,下列哪项是正确的
A. 幼童期儿童体格及内外生殖的同时发育
B. 第二性征的出现,标志青春期开始
C. 月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始
D. 更年期一般历时3年
E. 卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血,历时1年以上,最后一次月经过后为绝经
13.下述那相符合正常的卵巢生理?
A. 卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平行关系
B. 排卵后由于雌孕激素的中枢性升温作用,故有基础体温升高
C. 排卵后阴道上皮脱落细胞中角化细胞的数目增多
D. 整个月经周期中仅出现一次雌激素高峰
E. 卵泡期的时间是一定的

B型题
14-17题备选答案
A. 孕激素
B. 雌激素
C. 小剂量催产素
D. 麦角新碱
E. 儿茶酚胺
14. 增加子宫对催产素的敏感性
15. 降低子宫对催产素的敏感性
16. 使子宫剧烈收缩
17. 诱发子宫节律性收缩

18-20题备选答案
A. 与孕激素作用相反
B. 与雌激素协同作用
C. 在雌激素作用的基础上
D. 与雌激素作用相反
E. 与雌激素作用无关
18. 孕激素使子宫内膜呈现分泌期
19. 雄激素有蛋白合成作用
20 孕激素对正常妇女有轻度升温作用

21-25题备选答案
A. 使阴道上皮细胞增生角化
B. 使阴道上皮细胞脱落加快
C. 使进阴毛和腋毛生长
D. 使卵泡开始发育
E. 使黄体形成
21.雄激素
22.孕激素
23.雌激素
24.FSH略有升高,LH仍处于低水平
25.促黄体素维持较促卵泡素略高之水平

26-28题备选答案
A. LH
B. FSH
C. PRL
D. 雌激素
E. 孕激素
26. 卵泡早期分泌少,至排卵前达高峰后,黄体期再次出现小高峰
27. 卵泡期分泌少,排卵后明显增多,与黄体期体温升高有关
28. 卵泡期分泌量少,排卵前24小时形成分泌陡峰,24小时后骤降,黄体期维持低水平

X型题
29. 下列哪项检查可以反映雌激素的分泌水平
A. 子宫内膜呈分泌期改变 B. 宫颈粘液呈羊齿状结晶
C. 基础体温出现高温相 D. 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞
E. 尿雌三醇

30 关于性激素的合成,不正确的是:
A. 卵巢.睾丸和肾上腺所分泌的性激素,其合成过程不同
B. 孕激素是雌激素的前身 C. 甾体激素的原料是胆固醇
D. 卵泡期颗粒细胞产生大量孕激素
E. 黄体内卵泡膜细胞主要产生雄激素,并转化为雌激素

二、是非判断题
31. 围绝经期指从卵巢功能开始衰退直至绝经后2年内的时间。
32. 排卵一般发生在月经第14天左右。
33. 核下空泡的出现为分泌早期的组织学特征。
34. 羊齿状植物叶状结晶在排卵期最为清晰和典型。
35. 小剂量雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈。
36. 若卵子未受精,黄体在排卵后9-10日开始退化,黄体功能限于14日。
37. 孕激素可使基础体温提高0.3-0.5,临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
38. 女性的雄激素主要来源于卵巢,少量来源于肾上腺。

三、名词解释
39.围绝经期:
40.月经:
41.下丘脑-垂体-卵巢轴:
42.排卵:

四、问答题
43.试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。
44.以月经周期28日为例,试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。
45.试述卵巢激素的反馈作用。


答案:
一、 选择题
1.C 2.A 3.C 4.D 5.E 6.E 7.C 8.A 9.D 10.D
11.D 12.E 13.A 14.B 15.A 16.D 17.C 18.C 19.D 20.E
21.C 22.B 23.A 24.D 25.E 26.D 27.E 28.A
29.BDE 30. BCE
二、 是非题
31.错 32.错 33.对 34.对 35.错 36.对 37.对 38. 错
三、名词解释
39.围绝经期:从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
40.月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
41.下丘脑-垂体-卵巢轴:下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑-垂体-卵巢之间相互调节.相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
42 .排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。
四、问答题
43.试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。
答:孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用;另一方面,雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增生和修复,孕激素则限制子宫内膜增生,并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩.输卵管蠕动.宫颈粘液变化.阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。
44.以月经周期28日为例,试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。
答:1)增生期早期:月经周期第5-7日;2)增生期中期:月经周期第8-10日;3)增生期晚期:月经周期第11-14日 4)分泌期早期:月经周期第20-23日 5)分泌期中期:月经周期第20-23日 6)分泌期晚期:月经周期第24-28日 7)月经期:月经周期第1-4日
45.试述卵巢激素的反馈作用。
答:卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈,抑制GnRH的分泌,减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期,随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,负反馈作用加强,垂体释放FSH受到抑制,循环中FSH水平下降。而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前,卵泡发育成熟,大量分泌雌激素,刺激下丘脑GnRH和垂体LH.FSH大量释放,形成排卵前LH,FSH峰。排卵后,血液中雌激素和孕激素水平明显升高,两者联合作用,FSH和LH的合成和分泌又受到抑制。

 
地板
 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:16:22 | 只看该作者
              

第四章 妊娠生理
 

一、选择题(A型题)
1.妊娠期卵巢的变化下列哪项正确?
A. 卵巢大小正常 B. 卵泡仍不断发育
C. 卵巢滤泡囊肿形成 D. 双侧可见妊娠黄体
E. 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
2.妊娠的开始与终止哪项正确?
A. 停经是开始,分娩是终止 B. 卵子受精是开始,胎儿排出是终止
C. 末次月经是开始,预产期是终止
D. 卵子受精是开始,胎儿及其附属物排出是终止
E. 卵子受精是开始,胎儿死亡是终止
3.胎儿胎盘功能单位是指:
A. 孕妇尿或血雌三醇测定 B. 孕妇尿HCG测定
C. 血清胎盘生乳素测定 D. 血清PRL测定
E. 无激惹试验
4.下列哪项不能用妊娠期心血管系统变化解释
A. 心率稍增快而有心悸 B. 心浊音界稍向左扩大
C. 心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音
D. 下肢浮肿,卧床休息后不消退 E. 上楼时呼吸增快,气促
5.妊娠期易发生肾盂肾炎,下列哪项错误?
A. 雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降 B. 妊娠中期以后,可见肾盂呈轻度扩张
C. 输尿管增粗,其蠕动减弱 D. 右侧输尿管受右旋子宫压迫
E. 妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长
6.代表胎儿肺成熟度的指标是
A. 羊水中胆红素类物质值 B. 羊水中肌酐值
C. 羊水中L/S值 D. 羊水中淀粉酶值
E. 羊水中含脂肪细胞出现率
7. 妊娠期血液的变化,哪项不正确?
A. 血红蛋白下降 B. 红细胞压积增高
C. 血液处于高凝状态 D. 血细胞沉降率加快
E. 血浆蛋白下降

二、是非题
8. 妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝脏及胎盘共同合成。
9. 妊娠期血容量于妊娠32-34周达高峰,后逐渐下降。
10.黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。


答案:
一、 选择题
1.E 2.D 3.A 4.D 5.A 6.C 7.B
二. 是非题 8.对 9.错 10.对
 


 
5#
 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:16:35 | 只看该作者
              

第五章 妊娠诊断
 

一、选择题
A1型题
1.第一次产前检查的时间应当是
A. 孕12周 B. 小于孕12周
C. 孕8周 D. 确诊早孕时
E. 孕20周
2.推算预产期最可靠的依据是:
A. 末次月经 B. 胎动开始时间
C. 早孕反应开始时间 D. 排卵日期
E. BBT记录
3.我国现行的围生期定义是指
A. 妊娠28周至产后6周 B. 妊娠28周至产后1周
C. 妊娠28周至产后4周 D. 妊娠20周至产后6周
E. 分娩前后1周以内

A4型题
4-5题
28岁,女性,孕2产0,月经规则,现停经42天,近一周感嗜睡,恶心,乏力,乳房胀痛。基础体温高温相已达28天,黄体酮实验无出血
4、最可能的诊断是
A.月经不调 B.子宫性闭经
C.早期妊娠 D.卵巢早衰
E.垂体性闭经
5.最有组于明确诊断的检查是
A. 血雌激素水平测定 B. 血PRL水平测定
C. 宫颈粘液检查 D. 尿HCG测定
E. 尿E3测定
B型题
6-8题公用备选答案
A. 骨盆出口横径
B. 中骨盆平面横径
C. 骨盆真结合径
D. 骨盆出口后矢状径
E. 骨盆入口横径
6. 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离
7. 两侧坐骨结节间的距离
8. 骶尾关节至坐骨结节间径垂直距离

9-12题公用备选答案
A. 胎体纵轴与母体纵轴的关系
B. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分
C. 胎儿在子宫内的姿势
D. 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
E. 胎儿纵轴与母体骨盆的关系
9.胎势
10.胎先露
11.胎方位
12.胎产式

13-14题公用备选答案
A. LOP
B. ROA
C. LOA
D. LScA
E. LSA
13.胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆左前方
14.胎心位于脐左上方,胎头位于宫底处

15-18题公用备选答案
A. 子宫底高度在脐耻之间
B. 子宫底高度在脐上一横指
C. 子宫底高度在脐上三横指
D. 子宫底高度在剑突与脐之间
E. 宫底高度在剑突下二横指
15、妊娠16周末
16、妊娠28周末
17、妊娠32周末
18、妊娠36周末

二.是非题
19、妊娠13-28周为妊娠中期。
20. 两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。




答案:
一.选择题
1.B 2.C 3.B 4.C 5.C 6.C 7.A 8.D 9.C 10.B
11.D 12.A 13.C 14.E 15.A 16.C 17.D 18.E
二、是非题
19错 20错
 



 

一、选择题
A1型题
1.第一次产前检查的时间应当是
A. 孕12周 B. 小于孕12周
C. 孕8周 D. 确诊早孕时
E. 孕20周
2.推算预产期最可靠的依据是:
A. 末次月经 B. 胎动开始时间
C. 早孕反应开始时间 D. 排卵日期
E. BBT记录
3.我国现行的围生期定义是指
A. 妊娠28周至产后6周 B. 妊娠28周至产后1周
C. 妊娠28周至产后4周 D. 妊娠20周至产后6周
E. 分娩前后1周以内

A4型题
4-5题
28岁,女性,孕2产0,月经规则,现停经42天,近一周感嗜睡,恶心,乏力,乳房胀痛。基础体温高温相已达28天,黄体酮实验无出血
4、最可能的诊断是
A.月经不调 B.子宫性闭经
C.早期妊娠 D.卵巢早衰
E.垂体性闭经
5.最有组于明确诊断的检查是
A. 血雌激素水平测定 B. 血PRL水平测定
C. 宫颈粘液检查 D. 尿HCG测定
E. 尿E3测定
B型题
6-8题公用备选答案
A. 骨盆出口横径
B. 中骨盆平面横径
C. 骨盆真结合径
D. 骨盆出口后矢状径
E. 骨盆入口横径
6. 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离
7. 两侧坐骨结节间的距离
8. 骶尾关节至坐骨结节间径垂直距离

9-12题公用备选答案
A. 胎体纵轴与母体纵轴的关系
B. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分
C. 胎儿在子宫内的姿势
D. 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
E. 胎儿纵轴与母体骨盆的关系
9.胎势
10.胎先露
11.胎方位
12.胎产式

13-14题公用备选答案
A. LOP
B. ROA
C. LOA
D. LScA
E. LSA
13.胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆左前方
14.胎心位于脐左上方,胎头位于宫底处

15-18题公用备选答案
A. 子宫底高度在脐耻之间
B. 子宫底高度在脐上一横指
C. 子宫底高度在脐上三横指
D. 子宫底高度在剑突与脐之间
E. 宫底高度在剑突下二横指
15、妊娠16周末
16、妊娠28周末
17、妊娠32周末
18、妊娠36周末

二.是非题
19、妊娠13-28周为妊娠中期。
20. 两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。




答案:
一.选择题
1.B 2.C 3.B 4.C 5.C 6.C 7.A 8.D 9.C 10.B
11.D 12.A 13.C 14.E 15.A 16.C 17.D 18.E
二、是非题
19错 20错
 


 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:16:49 | 只看该作者
              

第六章、产前保健
 

一、选择题
A1型题
1. 高危妊娠是指:
A. 对孕妇有较高危险性的妊娠 B. 对胎儿有较高危险性的妊娠
C. 对新生儿有较高危险性的妊娠 D. 对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠
E. 对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠
2.国际上对围生期的规定有4种,我国采用的是下述哪一种?
A. 从妊娠满28周至产后1周 B. 从妊娠满20周至产后4周
C. 从妊娠满28周至产后4周 D. 从妊娠满20周至产后1周
E. 从胚胎形成至产后1周
3.估计胎儿宫内安危最简便的方法是:
A. 胎心音计数 B. 羊膜镜检查
C. 胎儿监护仪检查 D. 胎动计数
E. 胎儿头皮血pH测定
4.确定胎龄及胎儿发育最简便可靠的方法是:
A. B超 B. 测宫高
C. 胎儿胎盘功能测定 D. 胎儿电子监测
E. 羊水测定胎儿成熟度
5. 关于胎儿窘迫,下列哪项描述是正确的?
A. 宫缩时胎心音108次/分 B. 臀位临产后羊水有胎粪
C. 多次出现晚期减速
D. 20分钟内3次胎动,每次胎动加速15~20bpm,持续20秒
E. 以上都正确
6. 初产妇,26岁,孕1产0,孕40周,因胎动减少入院,查宫底耻上32cm,LOA,先露固定,胎心132次/分,无宫缩,入院后测24小时尿E3为6mg。应考虑为:
A. 胎儿受压 B. 脐带受压胎儿先天性畸形
C. 胎盘功能不全 D. 过期妊娠
7. 可在门诊了解胎儿储备功能,并可作为催产素激惹试验的筛选试验是:
A. 多普勒测胎心率 B. NST
C. OCT D. CST
E. 尿E3测定
8. 下述何项提示胎盘功能低下?
A. 胎儿监护试验阳性 B. CST阴性
C. 羊膜镜检查羊水为白色浊状
D. 孕36周,血清胎盘生乳素为8μg/ml
E. 孕36周,尿E3测定8 mg/24h,1周后测定为4 mg/24h
9. 了解胎儿肺成熟度时,下述哪项最重要?
A. 卵磷脂/鞘磷脂比值>2 B. 羊水肌酐值≥2mg
C. 羊水胆红素类物质值Δ450在0.02以下 D. 羊水中脂肪细胞出现率15%
E. 羊水淀粉酶值≥450IU/L
10. 羊水甲胎蛋白(AFP)测定,最适宜于诊断下述哪种疾病?
A. 脑积水 B. 先天愚型
C. 开放性神经管缺损 D. Rh同种免疫作用
E. 呼吸窘迫综合征(RDS)
11. 检查胎儿成熟度,下列哪种方法合适?
A. 催产素激惹试验 B. 测定孕妇尿中E3值
C. 测定孕妇血中HPL D. 测羊水中AFP值
E. 测羊水肌酐

A2型题
12、下述哪项不属高危儿?
A. 孕龄<37周或≥42周 B. 出生体重2500g
C. 出生时Apgar评分≤3分 D. 产时感染
E. 手术产儿
13、下述哪项检查无助于了解胎盘功能?
A. 胎动计数 B. 雌三醇测定
C. 尿E/C测定 D. 血HPL测定
E. 孕妇血或尿HCG测定
14、下列哪项检查可提示胎儿发育未成熟?
A. B超测胎儿双顶径值>8.5cm B. B超检查胎盘为三级
C. 羊水L/S值<2 D.羊水肌酐值≥2mg
E. 羊水中脂肪细胞出现率15%
15、初产妇,28岁,超过预产期2周未临产,血压140/90mmHg,尿蛋白(-),水肿(+),宫高30cm,骨盆级胎动、胎心正常,终止妊娠前下列哪项是不必要的检查?
A. B超检查,测量双顶径 B. 详细询问病史,确定胎龄
C. 胎盘功能测定 D. X线骨盆测量
E. 胎儿成熟度检查
16、初产妇,现妊娠41+周,主诉胎动减少2天入院,检查:宫底剑突下2指,LOA,先露固定,胎心音158次/分,尚规律,无宫缩,下步正确处理为:
A. B超 B. 胎心监护(NST)
C. 催产素静滴引产 D. 破膜引产
E. 急诊剖宫产
17、产妇,25岁,孕1产0,停经39周,不规则宫缩2天,阴道流出少量血性分泌物,查:Bp120/80mmHg,宫高35cm,胎心158次/分,宫缩20\'\'/10-15\',肛查宫口开指尖,NST出现早期减速,下述各项中不正确的是
A. 宫内足月妊娠 B. 活胎巨大儿
C. 先兆临产 D. 胎儿宫内窘迫
E. 见红

B型题
A. 伴有胎头受压,无胎儿缺氧
B. 伴有脐带受压,但无胎儿缺氧
C. 提示胎儿胎盘功能不全或胎儿宫内窘迫
D. 伴有胎头受压,可能伴胎儿一过性缺氧
E. 伴有脐带受压,可能伴胎儿宫内一过性缺氧
18.胎心早期减速
19.胎心晚期减速
20.胎心变异减速

A.L/S比值
B.NST
C.羊水穿刺
D.OCT
E.阴道涂片细胞学检查
21、用于产前诊断
22、判断胎儿肺成熟度
23、判断胎儿储备功能

A.胎儿肝脏成熟度
B.胎儿皮脂腺成熟度
C.胎儿肾脏成熟度
D.胎儿肺脏成熟度
E.胎儿胎盘功能
24、通过E3测定了解
25、通过羊水胆红素测定了解

A.FHR的bpm持续在150次以上
B.FHR的bpm持续在120次/分以下历时10分钟
C.FHR有基线摆动
D.FHR静止型
E.FHR有变异
26、胎儿心动过缓
27、提示胎儿储备功能丧失

二、 是非题
28. 我国定义的围生期是指妊娠28周以后到分娩后1周以内。

三、问答题
29、试述胎盘功能检查有哪些?
30、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些?


答案:
一、选择题:
1.E 2.A 3.D 4.A 5.C 6.D 7.B 8.E 9.A 10. C
11. E 12. B 13.E 14.C 15.D 16. B 17. 18.D 19.C 20.B
21.C 22. A 23. B 24.E 25. A 26. B 27.D
二、是非题
28.对
三、问答题
29、试述胎盘功能检查有哪些?
答:1)胎动;2)测定孕妇尿中雌三醇值;3)测定孕妇血清人胎盘生乳素;4)缩宫素激惹实验;5)阴道脱落细胞检查;6)B超行胎儿生物物理监测。
30、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些?
答:(1)妊娠早期取绒毛或妊娠中期(16-20周)抽取羊水行染色体核型分析,了解染色体数目及结构改变。(2)B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白(AFP),诊断开放性神经管缺陷畸形。
 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:17:03 | 只看该作者
               

第七章、正常分娩
 

一、选择题

A1型题
1.关于正常产道下列哪项正确
A. 中骨盆平面横径是最短的横径
B. 入口平面是横径短而前后径长
C. 骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前
D. 骨盆倾斜度正常值为45度
E. 出口平面是前后径短而横径长
2.关于产力,胎头在完成内旋转时,除了子宫收缩力之外,还有下述哪组肌肉参与
A. 膈肌 B. 腹肌
C. 肛提肌 D. 四肢骨骼肌
E. 胎儿躯干肌肉
3.关于分娩的先兆症状,下述哪项是错误的
A. 见红多在分娩开始前24-48小时
B. 见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
C. 初产妇见红血量壁经产妇多
D. 假阵缩的特点是持续时间短且不恒定,常夜间出现,清晨消失
E. 度冷丁能抑制假阵缩
4.观察产程进展时,进行胎心监测,哪项正确
A. 第二产程每20分钟听胎心一次
B. 听诊胎心应在宫缩期进行
C. 每次听诊1分钟
D. 活跃期每1小时一次
E. 潜伏期每3小时一次
5.产妇,29岁,孕3产1人流2,孕40周,见红2小时,腹部阵痛6小时入院,查:先露头,LOA,胎心128次/分,宫缩40-45\'\'/1-3\',肛查:宫口开4cm,前羊水囊明显,入院后首选的处理是:
A. CST B. 进产房接生
C. 肥皂水灌肠 D. 人工破膜
E. 待产室待产
6.产妇足月临产12小时,宫口开大6cm,S+0.5,除子宫收缩力外,下列哪项因素影响的可能性最大
A. 中骨盆平面大小 B. 入口平面大小
C. 肛提肌收缩力 D. 出口平面大小
E. 腹肌收缩力

7.新生儿出生后,心率92次/分,呼吸浅、慢,全身瘫软,皮肤苍白,嘴唇青紫,吸痰清理呼吸道时有恶心表现,Apgar评分为:
A. 2分 B. 3分
C. 4分 D. 5分
E. 6分


A4型题
初产妇,26岁,孕38周,宫口开全1小时,胎方位LOT,S+2.5,听胎心音110次/分,羊水呈黄绿色。
8.下列哪项处理正确
A. 等待自然分娩 B. 剖宫产
C. 静滴催产素 D. 产钳助产
E. 吸氧,继续观察
9.胎儿娩出后Apgar评分1min评分为3分,进行复苏,下列哪项处理是错误的
A. 面罩加压吸氧 B. 用干毛巾擦干身体
C. 气管插管,吸尽口鼻粘液及羊水 D. 立即置新生儿于保温复苏台抢救
E. 拍足底刺激新生儿啼哭

初产妇,临产17小时,阴道有少量清亮羊水流出,宫缩持续25秒,间歇6-8分钟,胎心156次/分,肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿,S-2。
10.下列诊断正确的是
A. 活跃期延长 B. 潜伏期延长
C. 原发性宫缩乏力 D. 胎儿宫内窘迫
E. 头盆不称
11.述哪项处理不恰当
A. 静滴5%苏打 B. 静滴催产素
C. 吸氧 D. 静脉推注安定10mg
E. 胎心监护

A. 11-12小时
B. 6-8小时
C. 1小时
D. 2小时
E. 5-15分钟
12.初产妇的第一产程
13.初产妇的第三产程

A. 活跃期停滞
B. 潜伏期延长
C. 活跃期延长
D. 滞产
E. 第二产程延长
14.孕妇,25岁,孕1产0,孕39周,规律宫缩17小时,查:宫缩中等强度,持续25秒,间歇4-5分钟,肛查:宫口开大2cm,S-2,胎膜未破,应考虑的诊断是
15.孕妇,25岁,孕2产0,孕40周,规律宫缩7小时,入院时查:缩中等强度,持续25秒,间歇4-5分钟,宫口开大3cm,S-1,胎膜已破,羊水清亮,9小时后查:宫口开大8cm,S=0,此时应考虑的诊断是
16影响分娩的因素有
A. 产力 B. 产道
C. 胎儿 D. 精神心理因素
E. 以上各项均是
17下列哪项是胎盘剥离的征象
A.宫底升高 B. 子宫呈葫芦形
C. 少量阴道流血
D. 压耻骨联合上方,外露的脐带不回缩 E. 外露的脐带延长
18.下列哪些是会阴切开的指征
A.会阴水肿,过紧,缺乏弹力,估计分娩时会阴撕裂不可避免
B. 早产时预防胎儿颅内出血
C. 初产妇行产钳或胎儿吸引器时
D. 经产妇,胎儿窘迫需马上结束分娩
E. 经产妇,估计胎儿体重3700g
19.临产后阴道检查,判断胎方位的标志是
A. 前囟门 B. 枕骨
C. 后囟门 D. 矢状缝
E. 以上答案均正确
20.关于产程,下列哪些是正确的
A. 第一产程又称宫颈扩张期,初产妇约需11~12小时
B. 初产妇第三产程不超过30分钟
C. 活跃期指宫口扩张4~10cm
D. 活跃期超过8小时为延长
E. 初产妇潜伏期超过12小时为延长
21. 临产开始的标志是
A. 见红
B. 规律宫缩,持续30秒,间歇5~6分钟
C. 进行性宫颈管消失 D. 胎先露部下降
E. 宫颈口扩张


二、 是非题
22. 中骨盆平面呈横椭圆型.
23. 骨盆倾一般为60度,若过大,影响胎头衔接和娩出.

三、名词解释
24. 骨盆轴
25. 骨盆倾斜度
26. 生理缩复环
27. 衔接
28. 胎头着冠

四、问答题
29. 试述枕先露的分娩机制。
30. 产程分期。


答案:
一、选择题
1.D2.C 3.C 4.C 5.C 6.A 7.B 8.D 9.E 10.B
11.B 12.A 13.E 14.B 15.C 16.ABCDE 17.ACDE 18.ABC 19.CD
20.ABD 21.BCDE
二、是非题
22、错 23、对
三、 名词解释
24、骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。
25. 骨盆倾斜度:指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60度。若骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出。
26、 生理缩复环:临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上下段的肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理缩复环。
27、 衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。
28. 胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称为胎头着冠。
四、 简答题:
29、试述枕先露的分娩机制。
答:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
28. 试述产程分期。
答:第一产程:从临产至宫口开全;第二产程:从宫口开全到胎儿娩出;第三产程:从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。

 


 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:17:17 | 只看该作者
               

第八章 产褥生理.病理
 

一.选择题
A1型
1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律: 
A 产后30天,子宫体恢复正常大小 B 产后4周时,子宫颈完全恢复正常状态C 产后4天,宫颈内口关闭 D 产后一周,子宫于腹部不可扪及
E 产后子宫底每天下降3cm
2.产褥期是指产后:
A 2周 B 4周
C 6周 D 8周
E 12周
3.关于正常产褥,哪项是错误的:
A 出汗量多,睡眠和初醒时更为明显 B 产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C 子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小 D 浆液性恶露含细菌
E 一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38℃
4.关于正常恶露,正确的是:
A 血性恶露持续约1周 B 浆液性恶露含大量白细胞,坏死蜕膜组织等C 白色恶露约持续1周
D 恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织
E 胎盘或胎膜残留时恶露增多
5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素,错误的是
A 雌激素 B 胎盘生乳素
C 甲状旁腺素 D 催产素
E 胰岛素
6.初乳与成熟乳比较,正确的是
A 初乳中含较多蛋白质,主要含白蛋白
B 初乳及成熟乳中,均含有大量免疫球蛋白IgA C 初乳中脂肪及糖类含量较高
D 初乳持续约3天以后,逐渐为成熟乳 E 大多数药物不经母血渗入乳汁中
7.关于产褥期血液系统变化,正确的是
A 产褥早期血液即转为低凝状态
B 纤维蛋白原,凝血活酶于产后3-4周降到正常
C 产褥早期,白细胞总数达30×10 /L,中性增多
D 红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
E 血沉于产后1-2周降至正常
8.产后2小时观察产妇的内容是:
A 血压 B 脉搏
C 阴道流血 D 子宫收缩情况
E 以上全是
9.妊娠期易发生肾盂肾炎,错误的是:
A 雌激素使泌尿系感平滑肌张力下降 B 妊娠中期以后,可见肾盂呈轻度扩张
C 输尿管增粗,其蠕动减弱 D 右侧输尿管受左旋子宫压迫
E 妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长
10.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是:
A 妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵
B 分娩后若不哺乳,于产后1周内PRL降至非孕时水平
C 妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现,是因为血循环中皮质醇大量增加
D 妊娠期,有活性作用的游离醛固酮增加30-40%常引起水钠潴留
E 妊娠期,孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节
11.下列妊娠期消化系统的变化正确的是:
A 受大量雌激素的影响,不容易患牙龈炎
B 妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部 C 胃酸及胃蛋白酶分泌量增多
D 妊娠期肝功能无明显改变 E 妊娠期间易诱发胆石症
12.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的:
A 卵巢正常大小 B 卵泡仍不断发育
C 卵巢滤泡囊肿形成 D 双侧均可见妊娠黄体
E 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
13.妊娠期乳腺变化下列哪项正确:
A 胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 B 胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C 乳腺的发育不需其他激素参与
D 妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 E 妊娠后期挤压乳房时,无初乳溢出
14.妊娠期与泌乳无关的激素是:
A 雌激素 B 孕激素
C 垂体生乳素 D 胎盘生乳素
E 绒毛膜促性腺激素
15.妊娠期凝血因子的变化,哪项是错误的:
A 凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加 B 凝血因子Ⅺ,ⅩⅢ降低
C 血小板增加,使血呈高凝状态 D 红细胞沉降率增加
E 纤维蛋白原至孕末期可达4-5g/L
16.妊娠期孕妇循环系统改变,下述哪项是错误的:
A 妊娠晚期心脏向左.上移位 B 心脏容量到妊娠末期增加10%
C 心率在妊娠末期增加10-15次/分 D 妊娠30-32周,血容量约增加达高峰
E 孕期血红蛋白稍降低
17.妊娠期血液的变化,哪项不正确:
A 血红蛋白下降 B 红细胞压积增高
C 血液处于高凝状态 D 血细胞沉降率加快
E 血浆蛋白下降
18.下列有关妊娠期血液成分的变化,何项是错误的:
A 多种凝血因子均增加 B 妊娠期凝血酶原时间轻度缩短 
C 血浆纤维蛋白原比非孕时增加50% D 凝血时间缩短
E 纤维蛋白溶解时间延长
19.妊娠期血液成份的变化,应排除哪项:
A 红细胞体积降至31-34% B 骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增生C 白细胞增多,多数超过15×10 /L D 白细胞的增加主要为中性多核细胞
E 白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变
20.关于妊娠期循环系统的描述,错误的是:
A 妊娠早期及中期血压偏低,妊晚期轻度升高
B 妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征
C 孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显 
D 心搏量自妊娠20周后开始增加,至妊娠32-34周达高峰
E 妊娠后期心脏向左.上.前移位
21.产褥期,产后何时内是心脏负担较重的时期,要警惕心力衰竭的发生:
A 24小时内 B 2日内
C 3日内 D 5日内
E 1周内
22.产后应于何时开始哺乳:
A 半小时 B 1小时
C 6小时 D 12小时
E 24小时
23.哺乳期以多久为宜:
A 半年 B 10月-1年
C 1年半 D 2年
E 无明确规定,由产妇自己决定
24.产褥感染,最常见的是:
A 急性子宫内膜炎 B 急性盆腔结缔组织炎
C 急性输卵管炎 D 腹膜炎
E 血栓性静脉炎
25.女性生殖系统的防御机制,哪一项最重要:
A 阴道的自净作用 B 宫颈内口的闭合
C 宫颈粘液栓 D 子宫内膜的周期性剥脱
E 阴道前后壁的相互合拢
26.异常产褥病率的主要原因是:
A 手术切口感染 B 乳腺炎
C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染
E 产褥感染 
27.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是:
A 急性子宫内膜炎 B 急性子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔结缔组织炎
E 急性盆腔腹膜炎
28.在产褥感染处理中错误的是:
A 选用有效的抗生素 B 纠正全身一般情况
C 半卧位以利引流 D 禁用肾上腺皮质激素,避免感染扩散
E 胎盘残留者,应控制感染后清宫
29.足月自然产后三天,出现下腹疼痛,体温正常,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软,本例应考虑为:
A 子宫内膜炎 B 子宫肌炎
C 盆腔结缔组织炎 D 急性输卵管炎
E 腹膜炎
30.25岁,孕1产0,足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第三天,体温38.8℃,下腹痛,恶露血性混浊有臭味,宫体平脐,宫体压痛,WBC 15.8×10 /L,中性粒细胞80%,最可能的诊断是:
A 急性子宫颈炎 B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔腹膜炎
E 败血症
31.26岁,孕1产0,孕39周,因胎膜早破临产16小时,相对性头盆不称,行剖宫产术,术中出血40ml,术后4天连续体温39-39℃,诊断为产褥感染,出现下列哪项体征支持此诊断:
A 咳嗽,双肺可闻干性罗音 B 乳腺肿胀,可扪及硬结,有压痛
C 尿频尿痛,一侧肾区叩击疼 D 宫底平脐有压痛,恶露血性混浊
E 伤口红肿有压痛
A3型
24岁,孕1产0,孕39周,胎膜早破5天临产入院,因第二产程延长产钳助娩,产后出血300ml,产后第三天高热,体温39.3℃,宫底平脐,左宫旁压痛明显,恶露血性混浊有味,血WBC 23×10 /L,中性粒细胞90%
32.以下哪项处理不妥:
A 入院后臀下放置无菌垫,保持外阴清洁 B 助产后仔细检查软产道 
C 为了解产程进展,多次行阴道检查 D 预防产后出血
E 产后使用广谱抗生素
33.该产妇会阴侧切伤口感染裂开,4天拆线,何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜:
A 拆线当天 B 拆线后24小时
C 产后7-10天 D 产后2周
E 产后1个月

B型题
A 产后6周
B 产后8周
C 产后10周
D 产后4周
E 产后30天
34.产后子宫完全复旧的时间: 
35.产后子宫内膜完全修复时间:
36..产后子宫内口关闭时间:
37.不哺乳产妇平均恢复排卵时间:

A 厌氧性链球菌及大肠杆菌
B 大肠杆菌
C β溶血性链球菌
D 葡萄球菌
E 产气荚膜杆菌及肺炎球菌
38.产褥感染中,最常见的病原菌是:
39.致病性最强的病原菌是:

A 子宫内膜炎,子宫肌炎
B 产后下肢血栓性静脉炎
C 急性盆腔结缔组织炎
D 急性盆腔腹膜炎
E 产后子宫滋养细胞肿瘤
40.产后1-2周寒战高热,下肢肿胀.疼痛,皮肤发白:
41.产后3-4天,体温38℃,子宫体轻压痛,恶露量多且臭:
42.产后3天,突然畏寒.高热达40℃,恶心呕吐,下腹剧痛且有压痛.反跳痛,腹肌紧张感: 
A 葡萄球菌
B β-溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 厌氧性链球菌
E 淋球菌
43.致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症的是:
44.产生内毒素易发生菌血症而致感染性休克的是:

X型题
45.产妇因病不能哺乳,可采用的退奶方法有:
A 大剂量雌激素 B 生麦芽水煎服
C 针刺穴位 D 芒硝外敷双乳
E 溴隐停口服
46.产褥期正确保健:
A 平产产后6-8小时时内起床稍事活动B 产后42天门诊妇产科行健康检查
C 产后2周开始做产后健身操D 剖宫产产后2-3天起床稍事活动E 产褥期禁忌性交
47.产后会阴侧切伤口可用下面哪些液体清洗:
A 1/5000高锰酸钾液 B 2%新洁尔灭溶液
C 浓碘酊 D 90%酒精
E 双氧水
48.产后血液及循环系统变化正确的是:
A 血容量于产后1周恢复正常 B 产褥早期血液处于高凝状态
C 白细胞总数于产褥早期较高可达20×10 /L D 红细胞沉降率于产后2周恢复正常
E 血小板增高

二.填空题
49.产后   天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查扪不到子宫。
50.产后    周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。
51.产后第1日,宫底稍上升平脐,是由 于        。
52.产后恶露分        .      .      。
53.产后应于产后     天于产科门诊行健康检查。
54.产后访视应至少    次。
55.初乳因含        ,故呈淡黄色。
56.产后子宫复旧主要表现为         和       。
57.引起产褥感染的常见病原菌有     .     . . . 。

三.名词解释
58.初乳:
59.产褥感染:
60.产褥病率:


答案

1.B 2.C 3.C 4.E 5.C 6.B 7.D 8.E 9.A 10.E 11.D 12.E 13.D  14.E 15.C 16.D 17.B 18.D 19.C 20.D 21.C  22.A 23.B 24.A 25.A 26.E 27.D 28.D 29.A 30.B31.D 32.C 33.C 34.A 35.A 36.D 37.C 38.A 39.C 40.B 41.A 42.D 43.B 44.C 45.A.B.C.D.E 46.A.B.C.D.E 47.A.B 48.B.C.E
49.10 50.1 51.宫颈外口升至坐骨棘水平 52.血性恶露.浆液恶露.白色恶露 53.42 54.3 55.β-胡萝卜素 56.宫体肌纤维缩复,子宫内膜再生 57.需氧性链球菌,大肠杆菌,葡萄球菌,厌氧性链球菌,厌氧类杆菌属
58.指产后7日内所分泌的乳汁,含β-胡萝卜素及较多蛋白质,如分泌型IgA,脂肪和乳糖含量较少,极易消化。
59.指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。
60.指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。

 

 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:18:22 | 只看该作者
               

第十章 妊娠期高血压疾病
 

一、选择题
A1型
1.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为:
A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛
C.血液浓缩 D.凝血功能障碍,慢性DIC
E.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高
2.初孕妇,36周子痫前期患者,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露。下列哪项处理最佳?
A.人工破膜 B.催产素滴注
C.注射度冷丁调整宫缩 D.剖宫产术
E.宫口开全后行穿颅术
3.子痫前期的处理,下列哪项是正确的
A.妊娠<34周,经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠
B.妊娠>34周,经积极治疗24-48小时症状改善,估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠
C.妊娠>34周,经积极治疗24-48小时病情继续恶化,应该继续治疗
D.引产失败应剖宫产
E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠
4.引起子痫抽搐的主要原因是:
A.血内尿素氮.肌酐升高 B.脑小动脉痉挛,脑水肿
C.颅内出血 D.内毒素
E.代谢性酸中毒
5.初孕妇,孕34周,子痫前期经治疗24-48小时,病情无改善,需终止妊娠时下列哪项检查是不必要的:
A.雌三醇的测定 B.hPL测定
C.NST或OCT检查 D.宫颈粘液检查
E.L/S比值测定
6.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是:
A.胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭
C.心脏病 D.视网膜剥离
E.HELLP综合征
7.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时,最先出现的毒性反应是:
A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢
C.心率减慢 D.膝反射减退或消失
E.尿量过少
8.决定对妊娠期高血压疾病患者进行扩容时,下列何种检查最关键:
A.眼底检查 B.24小时尿蛋白定量
C.血浆总蛋白定量 D.红细胞压积
E.心电图检查
9.关于妊娠期高血压疾病的诊断方面,下列哪项正确:
A. 血压≥130/90 ㎜Hg
B. B.孕20周以后,尿蛋白≥300mg/24h为子痫前期
C.妊娠期高血压疾病患者伴上腹胀痛或血小板减少为轻度子痫前期
D.子痫一般有前驱症状 E.水肿是诊断标准字之一
10.妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期:
A.≥1g B.≥3g
C.≥2g D.≥10g
E.≥0.5g
11.硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为:
A.0.75~1mmol/L B.1.7~2mmol/L
C.3.1~3.5mmol/L D.2~3mmol/L
E.1.7~3mmol/L
12.妊娠期高血压疾病时用降压药的指征是:
A.血压≥140/90 ㎜Hg B.血压≥160/90 ㎜Hg
C.血压≥160/110 ㎜Hg D.舒张压≥105㎜Hg
E.平均动脉压≥150㎜Hg
13.以下哪项不是重度子痫前期的生化改变:
A.尿酸增高 B.尿素氮增高
C.二氧化碳结合力降低 D.血浆蛋白降低
E.低血钾
14.下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征:
A.血压≥160/110 ㎜Hg B.24小时尿蛋白定量﹥5 g
C.血小板减少 D.下肢水肿(+++)
E.头痛.视觉障碍
15.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症:
A.脑溢血 B.视网膜剥离
C.肾功能衰竭 D.巨大儿
E.胎盘早剥
16.妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇
A.略有增加 B.降低和减少
C.无明显差别 D.差别很大
E.差别难以预测
17.孕中期进行妊娠期高血压疾病预测试验下列问项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向
A.转身试验一仰卧位血压较左侧卧位>2.1kPa
B.平均动脉压>11.3kPa(85mmHg)
C.血管紧张试验,使舒张压较输液前升高2.0kPa(15mmHg)
D.红细胞压积<35% E.全血粘度比值< 3.6
18.妊娠水肿(+++)是指下列哪种情况?
A.足部及小腿有轻度水肿休息后能消退 B.足部及小腿有轻度水肿,休息后不消退
C.水肿延至大腿 D.水肿涉及腹部及外阴
E.全身水肿,伴有腹水
19.引起子痫抽搐的主要原因是:
A.血内尿素氮.尿酸.肌酐升高 B.脑小动脉痉挛,脑水肿
C.颅内出血 D.内毒素
E.代谢性酸中毒
20.第一胎,孕35周,重度子痫前期经治疗24~48小时,病情无改善,需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的?
A.E3 测定 B.hPL测定
C. NST或OCT检查 D.宫颈粘液检查
E. L/S比值测定
21.孕34周,因间有下肢浮肿来诊,查:血压16. 0/12.0kPa(120/90mmHg),浮肿(+),孕3月时血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),余正常。应诊断为:
A.妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期
C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿
E.馒性肾炎合并妊娠
22.初孕妇,过去体健,孕37周突发头痛,呕吐,继之抽搐三次(每次约1分钟)入院查:
神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压20.0/14.7kPa(150/110mmHg),浮肿(十++)蛋白尿(++),神经系统检查无定位性体征及病理反射,眼底检查:A:V=1:2,无出血及渗出物,脑脊液清亮,压力稍高,颅脑TC(一) 何种疾病可能性最大?
A.妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血
C 产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐
E.妊娠合并珠网膜下腔出血
23.女,28岁,初孕,孕32周因全身浮肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿。查:血压 21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+十+),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17.0/10.0kPa(128/75mmH),尿蛋白(++),浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大?
A.重度子痫前期 B. 妊娠合并肾炎
C.妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期
E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期
24.妊娠期高血压疾病患者,解痉首选何种药物?
A.安密妥钠 B. 硫酸镁
C.东莨菪碱 D. 654-2
E.冬眠 1号
25.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时最早出现的中毒反应是:
A. 呼吸减慢 B.心率减慢
C.尿量减少 D.膝反射迟钝或消失
E.血压下降
26.产前子痫患者,抽搐频繁,呼吸浅14次/分,选用下列何种解痉镇静药最好?
A. 安定 B. 654-2或东莨菪碱
C.硫酸镁 D.苯巴比妥
E.安密妥钠
27.严重子痫伴肝功能减退,宫口开全时突发抽搐,胎心好,选用下列何种镇静剂为好?
A. 水合氯醛 B.苯巴比妥
C.吗啡 D.副醛
E.安定
28.妊娠期高血压疾病患者,下列降压药中何项为首选?
A.利血平 B.肼苯哒嗪
C.心痛定 D.柳氨苄心安
E.疏甲丙脯酸
29.重度子痫前期需扩容治疗.查:脉搏80次/分,血红蛋白100g/L.血清总蛋白56g/L,白蛋白29g/L,血钾.钠.氯值正常。选用下列何项扩容剂较好?
A.低分子右旋糖酐 B.白蛋白
C.全血 D.平衡渡
E.5%葡萄糖液
30.妊娠期高血压疾病患者.产程中出现子宫收缩乏力,应以下列何种方式促进宫缩为宜
A.灌肠 B.肌注垂体后叶素
C.肌注麦角新碱 D.肌注催产素
E.静滴稀释催产素24小时
31.孕38周重度子痫前期,血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白(++).比重1.024,血红蛋白120g/L,红细胞压积40%,宫底剑突下2横指,左枕前位,头半固定.胎头及骨盆正常,胎心正常,宫口未开。此时选用下列何组处理恰当?
A.剖腹产 B.硫酸镁解痉加扩容治疗
C.大量利尿药 D.催产素静滴引产
E.大量降压药
32.初孕妇,孕36周,重度子痫前期,经24 小时治疗,病情未见好转,今晨感胎动减少,查LSA,胎心 150次/分,骨盆正常,宫颈硬,颈管未消,B超:BPD8.5cm,生物物理评分6分。下列何项处理为好?
A.平衡液 B.上氧继续观察胎动变化
C.催产系滴注促宫颈成熟 D.人工破膜引产
E.剖宫产
33.35岁,初产36周,血压24.0/16.0kPa(180/120mmHg),尿蛋白(++). OCT试验呈迟发性减速,尿雌三醇4mg/L/S= 2,胎动消失.胎心124次/分。最宜采取的处理是:
A. 积极治疗48小时后不见红细胞压积好转则行剖腹产
B.静滴硫酸镁,注射利血平 C.立即行剖腹产
D.扩容治疗 E.破膜加静点催产素引产
34.24小时内尿蛋白定量为多少属重度子痫前期患者?
A.超过 3g/L B.超过5g/L
C.超过1og/L D.超过30g/L
E.达到或超过50g/L
35.22岁,孕35周,既往体健,血压升高,双下肢浮肿,经降压.利尿等治疗半月,效果不佳就诊。查:脉搏86次/分,血压 21. 3/14. 7kPa( 160/110mmHg),尿蛋白(++),
水肿(+++),伴头昏.眼花。入院扩容治疗前,何种检查最关键?
A.细胞压积 B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查 D.尿酸测定
E.心电图检查
36.初产妇,35周重度子痫前期患者,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露。下列何项处理最佳
A.人工破膜 B.催产素滴注
C.注射度冷丁调整宫缩 D.剖宫产术
E.宫口开全后行穿颅术
37.经产妇,前两次妊娠均并发妊娠期高血压疾病,巨大儿,新生儿均于分娩后不久死亡,现又妊娠30周,又出现下肢浮肿和蛋白尿,本例应首先考虑母亲可能患有:
A.慢性肾炎 B.原发性高血压
C.糖尿病 D.妊娠期高血压疾病
E.低蛋白血症

A3型
初孕妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120㎜Hg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩。
38.为明确诊断,首选的简单检查方法是
A.脑电图 B.心电图
C.眼底检查 D.CT检查
E.胸部X线检查
39.以下哪项治疗是错误的?
A.静滴硫酸镁和静推安定 B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物
C.减少声光刺激 D.置开口器,以防抽搐时咬破唇舌
E.立即行剖宫产术,终止妊娠
40.为降低颅内压,首选下列哪种药物治疗?
A.甘露醇溶液 B.低分子右旋糖苷
C.50%的葡萄糖液 D.平衡液
E.输血

某初产妇, 36岁,孕 37周,因头昏.头痛及下肢浮肿 3天,突起持续性腹部剧痛 3 小时人院。查;贫血貌,血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),脉搏112次/分.宫高38cm,腹围 100cm.子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,未听到胎心音。肛查:阴道少量流血,宫颈未消.宫口未开。
41.其诊断下列哪项是错误的?
A.宫内孕37周,死胎 B.重度子痫前期
C.高龄初产 D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
42..其处理首选下列哪项?
A.25%硫酸镁肌注 B.静滴催产素引产
C.静滴安定促宫颈口扩张 D.剖宫产终止妊娠
E.等待自然分娩

某女,孕2产1,前年曾做过剖宫产,现孕36周,近日感头昏眼花,今晨突起腹痛,持续性,伴少量阴道流血。查:面色苍白,出冷汗,脉细弱130次/分,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),尿蛋白(+++),血红蛋白50g/L,浮肿(++),子宫呈板状,宫底达剑突下,明显压痛,胎心胎位不清
43.下列何项诊断应除外?
A.胎盘早期剥离 B.妊娠期高血压疾病
C.失血性休克 D.子宫不完全性破裂
E.失血性贫血
44.其主要处理措施是哪项?
A.输血纠正贫血 B.上氧
C.输液纠酸 D.输液.输血纠正休克,同时剖宫产
E.抗休克后引产

B型题
A.HELLP综合征
B.胎儿窘迫
C.DIC
D.视网膜剥离
E.死胎
45.妊娠期高血压疾病肝酶升高,血小板下降,溶血时,应诊断为
46.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现
47.妊娠期高血压疾病患者头晕.头痛,视力障碍时可出现

A.0.5~0.75mmol/L
B. 0.75~lmmol/L
C. 2~3mmol/L
D.4~5mmol/L
E. 7.5~11mol/L
48.治疗剂量的镁离子浓度
49.可导致心脏停搏的镁离子浓度
50.正常孕妇的血镁浓度
51.膝反射消失时的血镁浓度

X型题
52.对妊娠高血压疾病的诊断的描述,下列哪项是不正确的?
A.妊娠后期一次血压在17.3/12k Pa(130/90mmHg)以上
B.需要具备高血压.水肿.蛋白尿三种情况,称子痫前期轻度
C.重度子痫前期血压必须在24.0/14.0kPa(180/l10mm Hg)以上
D.子痫一般有前驱症状
E.妊娠期高血压疾病一般有后遗症

二、名词解释:
1.HELLP综合征:
2.ICP:
3.妊娠剧吐:
4.MAP:
5.翻身实验:

三、判断题:
1.妊娠期高血压疾病的主要病理改变是全身水肿。
2.发生子痫的妊娠期高血压疾病患者一定有血压升高。
3.水肿可成为妊娠期高血压疾病的诊断标准之一。
4.硫酸镁的有效治疗量浓度为0.75~3mmol/L。
5.子痫控制2小时可考虑终止妊娠。
四、病例分析:一初孕妇,25岁,LMP2003年5月31日。孕4月左右感胎动,持续活跃至今。一月前出现下肢水 肿,渐加重,近一周出现头痛胸闷而于2004年3月25日入院。入院查:BP170/100㎜Hg,P96次/分,R20次/分,听诊心肺正常,宫高34厘米,腹围93厘米,ROT,胎头已入盆,胎心率123次/分,可扪及稀弱宫缩,双下肢压陷性水肿(++),HB105克/L,尿蛋白(++),宫颈评分5分。问
1.入院时的诊断是什么?
2.为进一步明确病情,应做哪些检查?
3.首选的治疗是什么?
4.入院治疗24小时,患者一般情况好转,头痛胸闷消失。血压波动于150/90㎜Hg左右,尿蛋白(+)。进一步应如何处理?



答案
一.选择题
1.B 2.D 3.C 4.B 5.D 6.A 7.D 8.D 9.D 10.C 11.C 12.C 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.D 19.B 20.D 21.A 22.C 23.D. 24.B 25.D 26.B 27.E 28.B 29.B 30.E 31.B 32.E 33.C 34.B 35.A 36.D 37.C 38.C 39.E 40.A 41.E 42.D 43.D 44.D 45.A 46.C 47.D 48.C 49.E 50.B 51.D 52.ABCE
二.名词解释
1.HELLP综合征:是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血.肝酶升高及血小板减少为特点,常危急母儿生命。
2.ICP:即妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠中.晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点,主要危害胎儿,使围产儿发病率和死亡率增高。
3.妊娠剧吐:少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称妊娠剧吐。
4.MAP:即平均动脉压,是预测妊娠期高血压疾病的方法之一,计算公式为MAP=(收缩压+2×舒张压)÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时,易发生脑血管意外,导致孕妇昏迷或死亡。
5.翻身实验:孕妇左侧卧位测血压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压,若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg,提示有发生子痫前期倾向。
三.判断题:
1.(错)2.(错)3.(错)4.(错)5.(对)
四.病历分析
1)诊断:
1.宫内妊娠38周 ROT 单活胎 先兆临产
2.子痫前期
2) 需进一步检查:眼底 .肝肾功能.血液检查,如测定血细胞比容.血浆粘度.全血粘度.血小板计数.3P试验,脑血流图,胎儿胎盘功能的检查.胎儿成熟度的检查, 血电解质的测定,B超声等。
3)处理:首选硫酸镁解痉
4)进一步处理:行剖宫产终止妊娠

 


 
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 楼主| wangshuo1688 发表于 07-1-27 08:19:12 | 只看该作者
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第九章、妊娠时限异常(自然流产、早产、过期妊娠)

 

一、选择题:
A型题
1.早期先兆流产最先出现的症状是:
A.停经 B. 子宫停止增大
C.妊娠试验由阳性转阴 D. 阵发性腹痛
E.少量阴道流血
2.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是:
A.出血时间长短 B. 下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在 D. 宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
3.初产妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫颈口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是:
A.先兆流产 B. 过期流产
C.不可避免流产 D.完全流产
E.习惯性流产
4.初产妇,30岁,孕0,平时月经规则,因停经43天阴道流血3天就诊,妇查:阴道少量血液,宫颈口关闭,子宫孕40天大小,妊娠试验阳性。对该病人的处理应首先:
A.立即刮宫 B.镇静休息
C.抗炎治疗 D.先作凝血功能检查
E.口服雌激素
5.某妇,婚后2年,漏服避孕药三天后停经50天,妊娠试验阳性,阴道流血1周,略少于月经量,伴有腹痛。应选择哪项措施为最佳?
A.注射大量黄体酮保胎 B. 口服大量黄体酮安胎
C.卧床休息,同时长期用鲁米那 D. 行吸宫术
E.复查妊娠试验
6.停经50天,有早孕反应,尿妊免(+),2天前开始少量阴道流血,今早流血过多,并腹痛加剧,随后排出一它组织后流血减少;妇查,阴道内少许血,宫口闭,子宫前位,稍大,双附件(-)。其处理方案应首选:
A. 抗生素 B. 观察,无特殊处理
C.刮宫 D. 催产素注射
E.hCG测定
7.26岁,孕1产0,妊娠4个月时子宫突然停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份,但6周后仍未自然流产。下列各项中应密切观察哪项?
A.红细胞容积和血红蛋白 B. 纤维蛋白原
C. 血尿素氮 D. 血清肌酐
E.胆红素
8.习惯性晚期最常见的原因是:
A.孕卵发育异常 B. 黄体功能不全
C.甲状腺功能不全 D. 染色体异常
E.子宫颈内口松弛
9.习惯性流产的临床特点是:
A.自然流产连续发生3次以上 B. 几次流产一定发生在同一孕周
C.习惯性流产临床特征与一般流产相同 D. 习惯性流产均系母体生殖系统感染所致
E.有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗
10.26岁,孕3产2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109 /L,N0.80。下列处理哪项最恰当?
A.立即行吸宫术 B. 抗炎治疗后吸宫流产
C.不予人流 D. 抗炎治疗后刮宫流产
E.中药堕胎
11.有关过期妊娠的定义,下述何项最准确?
A.妊娠达到42周 B. 妊娠超过42周
C.妊娠达到或超过40周 D. 妊娠达到或超过43周
E.妊娠达到或超过42周
12.关于过期妊娠,下列哪种情况下需立即中止妊娠?
A.羊水中有胎粪或羊水过少 B.胎儿监护NST阴性
C.胎儿重3000g D.12小时内胎动计数﹤12次
E.E/C比值24小时小于20mg
13.关于流产的临床表现,下述哪项是正确的?
A.主要症状是阴道流血和腹痛 B. 常见有腹痛,继阴道流血
C. 孕8周前流产,易发生不全流产 D. 孕2+月流产,易发生完全性流产
E.孕3+月流产往往先排出胎儿和胎盘
14.过期流产致严重出血的原因,下列哪项除外?
A.胚胎组织机化粘连,刮宫困难易致组织残留
B. 稽留日久,可发生凝血功能障碍
C.刮宫困难易穿孔
D. 雌激素不足,子宫对催产素不敏感;宫缩乏力
E.绒毛膜促性腺激素缺乏
15.关于过期流产,下列哪项错误?
A.诊断确立后尽早排空子宫 B. 注意凝血功能检查
C.术前用孕激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
D. 子宫大小﹤12周妊娠者,行钳刮术
E. 子宫大小﹥12周妊娠者,用引产术促宫腔内容物排出
16.25岁妇女,停经4月,子宫约妊娠2月大小,该病人最不需要的检查或药物是:
A.B超 B. 凝血功能化验
C.肌注黄体酮 D. 口服己烯雌酚
E.静滴催产素
17.原因不明的习惯性流产,下述处理哪项不当?
A.月经延期,基础体温高温相持续3周不降,可能妊娠,给予安胎处理
B.一旦停经,马上作妇科检查,确诊妊娠并查找以往流产的原因并进行治疗
C.定期测hCG D. 治疗期限必须超过以往发生流产的月份
E.羊水检查发现胎儿染色体异常者,应中止妊娠
18.35岁妇女,停经2月,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3±月,目前无流血及腹痛,下列哪种处理不恰当?
A.卧床休息 B. B超
C.染色体检查 D. 口服维生素E
E.宫颈内口缝扎术
19.下列哪项不是流产合并感染的诊断依据?
A.阴道流血时间长伴下腹痛 B. 子宫复旧不全有压痛
C.流产前有性生活史 D. 曾患慢性阑尾炎
E.阴道分泌物有臭味
20.下列关于难免流产的叙述中,哪个不正确
A.阴道流血增多
B.出现阴道流水
C.阵发性腹痛加重
D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出
E.子宫大小与停经月份相符或略小

A3题型
问题21-22
患者,诉停经60天.阴道流血伴低热1周,3天前阴道中排出一它肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),脉搏120次/分,体温36.8。C,子宫40天妊娠大小,有压痛,宫口可置一指,宫腔内可扪及组织,阴道分泌物有臭味,血红蛋白70g/L,白细胞18×109/L,中性0.85。
21. 其诊断最大可能是:
A.子宫内膜炎 B. 粘膜下肌瘤合并感染
C. 宫腔息肉并感染 D. 不全流产合并感染
E. 完全流产合并感染
22. 其处理原则是:
A. 静滴大量抗生素 B. 立即彻底清宫
C. 静滴抗生素.抗休克的同时,夹出宫腔内组织
D . 注射宫缩剂 E. 大量输液输血
B型题
23-26题
A. 感染性流产
B. 过期流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 完全流产
23. 停经3+ 个月.子宫如孕40天大小
24. 人流术后1月,阴道仍流血未净,伴发烧,下腹痛
25. 停经70天,阵发性腹痛伴阴道流血1小时,妇查子宫与孕月相符,宫口开一指,水囊堵宫口处
26. 停经11周,少量阴道流血3天,子宫与孕月相符,宫口未开
27-29
A. 镇静.休息
B. 立即刮宫
C. 不需特殊处理
D. 先作凝血功能检查
E. 先行抗炎治疗再清宫
下列情况何种治疗恰当?
27. 完全流产
28. 不全流产
29. 流产不全并感染出血少
30-34题
A. 妊娠不足12周终止 B. 妊娠27周终止
C. 妊娠36周终止 D. 妊娠38周终止
E. 妊娠42周后终止
30. 早期流产
31.晚期流产
32.早产
33.足月产
34.过期产
二、是非题
35.自然流产的发病率占全部流产的10-15%,多数为早期流产。
36.妊娠28周至预产期前分娩者称早产。
37.早产最常见的原因是下生殖道及泌尿道感染。
38.早产时通常胎儿偏小,故一般不主张行会阴侧切。
39.过期妊娠胎儿可正常生长。
40.已确诊过期妊娠,若宫颈条件成熟,则立即剖宫产终止妊娠。
三、名词解释
41.稽留流产
42.习惯性流产
43.流产
44.过期妊娠
四、病案分析
45.王某某,女,33岁,已婚,G3P1A2,因停经40天,阴道流血3天,腹痛1天,于2002年11月29日下午11:30首入院。
LMP 2002年10月19日,量同平素月经量,停经后无明显早孕反应,自11月27日起无诱因出现阴道流血,量同平素月经量,自以为月经来潮,未予以重视,11月29日上午8点出现下腹胀痛,能忍受,29日晚7时许阴道流血明显增多,约半小时需更换卫生巾一次,夹血块,未见明显肉样组织排出,腹痛加剧,为阵发性痛,流血不止,感头昏.乏力,上厕所时晕厥一次,无肛门坠胀感,29日晚11时许急症扶送至我院就诊查尿HCG阳性,起病以来,患者精神食欲差,大小便正常。
既往体健。
LMP 2002年10月19日,经量中,无痛经,G3P1A2,99年行剖宫产,末次人流2001年10月。
体查:贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,反跳痛,肝.脾肋下未扪及,双肾无叩痛。
专科情况:妇查外阴,阴道大量血迹,有血块,阴道内有部分组织物,宫颈大小质地正常,宫口扩张,可见多量血液流出,宫体前位,稍大,质软,双穹未扪及包块,无压痛。
化验:血常规Hb 80g/dl
3. 请写出诊断:
2.诊断依据有哪些:
3.该如何处理:


答案:
一、 选择题:
1.E 2.D 3.C 4.B 5.D 6.B 7.B 8.E 9.C 10. B
11.E 12. A 13. A 14. E 15. C 16.C 17. B 18. E 19.D 20.D
21.D 22.C 23. B 24. A 25. D 26. C 27.C 28.B 29.E 30.A
31.B 32. C 33. D 34. E
二、 是非题
35.对 36.错 37.对 38.错 39.对 40.错
三、名词解释
41.稽留流产:指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。
42.习惯性流产:连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。
43.流产:妊娠不足28周.胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
44.早产:指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。

四、问答题
45.早产临产的诊断标准是什么?
答:妊娠满28周至不满37足周,出现规律宫缩(20分钟≥4次),伴宫颈缩短≥75%,宫颈扩张2cm以上,诊断为早产临产。

五、病案分析:
45.1)请写出诊断: ①不全流产
②失血性休克
③失血性贫血
2)诊断依据有哪些:
①、 育龄妇女,停经40天,阴道流血3天,腹痛1天,感头昏乏力,晕厥1次;
②、 贫血貌,妇查外阴阴道大量血迹,有血块,阴道内有部分组织物,宫口扩张,见多量血液流出,宫体前位,稍大,质软,双穹未扪及包块,无压痛;
③、 尿HCG阳性。
3)该如何处理:
立即输血输液,同时行清宫术,术后抗炎。

 


 
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