【征集高手】问一个关于腰椎间盘突出症的问题(解剖)

jack912 · 发表于 09-11-10 17:59:28

2003年真题91题 L4~5椎间盘突出，最常受累的神经根是L5

在第5版系统解剖学P380页有这么一句“12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出”

如果按解剖书上讲的那L4~5椎间孔穿出的是不是就是L4神经干呢？那这题的答案应该就是L4啊

panchinature · 发表于 09-11-10 19:01:27

L5答案没有错

singapore_888 · 发表于 09-11-11 02:46:15

楼上正解！！！

jack912 · 发表于 09-11-11 17:42:05

有人能给个解释吗？光知道答案不知道为什么有什么用啊？

jack912 · 发表于 09-11-12 19:33:41

恳请高人出来解答

默然回首 · 发表于 09-11-12 22:03:01

人的脊柱和脊髓在刚出生的时候是一样长的，但是脊柱的发育比脊髓快，所以脊柱比脊髓长，就是这种不一致，导致神经根发出部位与相应椎体是不一致的！发出部位在椎体的上面，部位越向下，相应部位相差越大。所以，腰4/5椎间盘突出，压迫的不是腰4神经根，而是腰5！但是注意一点，极外侧的腰4/5椎间盘突出可以压迫到腰4神经根。

默然回首 · 发表于 09-11-12 22:12:03

在第5版系统解剖学P380页有这么一句“12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出”

如果按解剖书上讲的那L4~5椎间孔穿出的是不是就是L4神经干呢？那这题的答案应该就是L4啊

神经根和相应椎间盘在一个平面

汗死了

腰椎间孔垂直径较长，腰神经穿出时，经过椎间盘上方椎体的后面，故椎间盘突出不会压迫同一平面穿出的神经，腰椎间盘向后外侧突出时，使硬膜外腔变窄，压迫硬膜内面下行靠外侧脊神经根，如第4-5腰椎间盘突出，压迫的是第5腰神经和第1骶神经。

wzb_seu007 · 发表于 09-11-12 22:25:38

看了这个图可能好理解些。老贺视频里的。你看脊神经从脊髓里是怎么发出的，发出后又是向下走。它收集的下一个椎体的大部分神经，却从上面的锥孔发出，所以椎间盘突出后就压迫下一锥里发出的神经

默然回首 · 发表于 09-11-13 09:15:52

我只找到第六版的系统解剖书没有找到LZ说的内容

汗死

征集高手回答问题

yanglong757 · 发表于 09-11-13 22:20:05

原帖由 默然回首 于 2009-11-13 09:15 发表
我只找到第六版的系统解剖书没有找到LZ说的内容

汗死

征集高手回答问题

第6版有此内容    句子一样  在P391“脊神经”第三段
不知第七版有无改变无法查证！
经过看图谱解剖学内容与图谱上的相符合！
但外科学上没找到依据根据解剖学答案应该是L4没错~~只能得出这结论
而且贺银成和黄皮书答案都是L5    无解！
如果有机会谁去问问老贺吧    呵呵！

后再北医10年全真模拟再次看到此题试卷六89题如此解：
腰神经根在硬膜囊内成一角度向下·后·外走行，经神经根管出椎间孔。以腰5神经根为例，在腰4-5椎间盘水平向下·后·外走行，经神经根管，由腰5-骶1椎间孔走出脊柱。而腰4-5椎间盘是腰4神经根出脊柱处。故腰4-5椎间盘突出，最常累及腰5神经根，如突出偏外，可累及腰4神经根，如为中央型突出，则压迫马尾。
不过我没看懂这解释的意思！  呵呵感觉很牵强！

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