2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）中医内科学考点归纳与历

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内容简介
目录
第1章　感　冒
　1.1　考纲要求
　1.2　考点归纳与历年真题详解
第2章　咳　嗽
　2.1　考纲要求
　2.2　考点归纳与历年真题详解
第3章　哮　证
　3.1　考纲要求
　3.2　考点归纳与历年真题详解
第4章　喘　证
　4.1　考纲要求
　4.2　考点归纳与历年真题详解
第5章　肺　胀
　5.1　考纲要求
　5.2　考点归纳与历年真题详解
第6章　肺　痈
　6.1　考纲要求
　6.2　考点归纳与历年真题详解
第7章　肺　痨
　7.1　考纲要求
　7.2　考点归纳与历年真题详解
第8章　肺　痿
　8.1　考纲要求
　8.2　考点归纳与历年真题详解
第9章　心　悸
　9.1　考纲要求
　9.2　考点归纳与历年真题详解
第10章　胸　痹
　10.1　考纲要求
　10.2　考点归纳与历年真题详解
第11章　癫　狂
　11.1　考纲要求
　11.2　考点归纳与历年真题详解
第12章　痫　证
　12.1　考纲要求
　12.2　考点归纳与历年真题详解
第13章　厥　证
　13.1　考纲要求
　13.2　考点归纳与历年真题详解
第14章　痴　呆
　14.1　考纲要求
　14.2　考点归纳与历年真题详解
第15章　不　寐
　15.1　考纲要求
　15.2　考点归纳与历年真题详解
第16章　胃　痛
　16.1　考纲要求
　16.2　考点归纳与历年真题详解
第17章　痞　满
　17.1　考纲要求
　17.2　考点归纳
第18章　呕　吐
　18.1　考纲要求
　18.2　考点归纳与历年真题详解
第19章　噎　嗝
　19.1　考纲要求
　19.2　考点归纳与历年真题详解
第20章　呃　逆
　20.1　考纲要求
　20.2　考点归纳与历年真题详解
第21章　腹　痛
　21.1　考纲要求
　21.2　考点归纳与历年真题详解
第22章　泄　泻
　22.1　考纲要求
　22.2　考点归纳与历年真题详解
第23章　痢　疾
　23.1　考纲要求
　23.2　考点归纳与历年真题详解
第24章　便　秘
　24.1　考纲要求
　24.2　考点归纳与历年真题详解
第25章　霍　乱
　25.1　考纲要求
　25.2　考点归纳
第26章　胁　痛
　26.1　考纲要求
　26.2　考点归纳与历年真题详解
第27章　黄　疸
　27.1　考纲要求
　27.2　考点归纳与历年真题详解
第28章　积　聚
　28.1　考纲要求
　28.2　考点归纳与历年真题详解
第29章　鼓　胀
　29.1　考纲要求
　29.2　考点归纳与历年真题详解
第30章　头　痛
　30.1　考纲要求
　30.2　考点归纳与历年真题详解
第31章　眩　晕
　31.1　考纲要求
　31.2　考点归纳与历年真题详解
第32章　中　风
　23.1　考纲要求
　32.2　考点归纳与历年真题详解
第33章　瘿　病
　33.1　考纲要求
　33.2　考点归纳与历年真题详解
第34章　疟　疾
　34.1　考纲要求
　34.2　考点归纳与历年真题详解
第35章　水　肿
　35.1　考纲要求
　35.2　考点归纳与历年真题详解
第36章　淋　证
　36.1　考纲要求
　36.2　考点归纳与历年真题详解
第37章　癃　闭
　37.1　考纲要求
　37.2　考点归纳与历年真题详解
第38章　关　格
　38.1　考纲要求
　38.2　考点归纳与历年真题详解
第39章　耳鸣、耳聋
　39.2　考纲要求
　39.2　考点归纳与历年真题详解
第40章　遗　精
　40.1　考纲要求
　40.2　考点归纳与历年真题详解
第41章　郁　证
　41.1　考纲要求
　41.2　考点归纳与历年真题详解
第42章　血　证
　42.1　考纲要求
　42.2　考点归纳与历年真题详解
第43章　痰　饮
　43.1　考纲要求
　43.2　考点归纳与历年真题详解
第44章　消　渴
　44.1　考纲要求
　44.2　考点归纳与历年真题详解
第45章　自汗盗汗
　45.1　考纲要求
　45.2　考点归纳与历年真题详解
第46章　内伤发热
　46.1　考纲要求
　46.2　考点归纳与历年真题详解
第47章　虚　劳
　47.1　考纲要求
　47.2　考点归纳与历年真题详解
第48章　痹　症
　48.1　考纲要求
　48.2　考点归纳与历年真题详解
第49章　痉　证
　49.1　考纲要求
　49.2　考点归纳与历年真题详解
第50章　痿　证
　50.1　考纲要求
　50.2　考点归纳与历年真题详解
第51章　颤　证
　51.1　考纲要求
　51.2　考点归纳与历年真题详解
第52章　腰　痛
　52.1　考纲要求
　52.2　考点归纳与历年真题详解
第53章　阳　痿
　53.1　考纲要求
　53.2　考点归纳
第54章　肥　胖
　54.1　考纲要求
　54.2　考点归纳
第55章　癌　病
　55.1　考纲要求
　55.2　考点归纳

内容预览
第1章　感　冒
1.1　考纲要求
概念、沿革、病因病理、病症鉴别、辩证要点、治疗原则、分证论治、转归预后
1.2　考点归纳与历年真题详解
一、概念
感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等。
二、历史沿革
1．《内经》已有对感冒的论述。
2．汉·张仲景《伤寒论》以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证。
3．感冒病名出自北宋《仁斋直指方》，其介绍用参苏饮治“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。
4．《丹溪心法》提出本病病位在肺，提出辛温、辛凉两大法则。
5．明清时期，感冒与伤风互称。
6．隋·巢元方《诸病源候论》中首创“时行病”之说。
7．清·林佩琴在《类证治裁》中明确提出了“时行感冒”之名。
【例1】（A型题）明确提出“时行感冒”病名的医籍是（　　）。[2012年研]
A．《诸病源候论》
B．《仁斋直指方》
C．《类证治裁》
D．《医学源流论》
【答案】C查看答案
【解析】北宋《仁斋直指方·诸风》首先提出了感冒病名，《诸病源候论·时气病诸候》提出了“时行病”，而清朝林佩琴《粪证治裁·伤风》明确提出了“时行感冒”之名。
三、病因病理
1．病因
（1）外感六淫，以风为主。主要有风寒、风热、暑湿证候，一般以风寒、风热证为多见，暑湿证次之。
（2）时行疫毒伤人。病情重而多变，往往相互传染，造成广泛的流行，且不限于季节性。
2．病机
（1）基本病机是邪犯肺卫，卫表不和。风性轻扬，多犯上焦，外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，出现卫表不和及上焦肺系症状：卫表不和见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
（2）外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪轻重有关。
四、病症鉴别
1．感冒与温病早期
表1-1

2．普通感冒与时行感冒
（1）普通感冒：在气候变化时发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
（2）时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，易变生它证。
五、辨证论治
1．辨证要点
（1）辩外感内伤
①外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等卫表证；
②内伤咳嗽：多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。
（2）辩证候虚实
①表实证者，应区别风寒、风热和暑湿兼夹之不同；
②属表虚证者，应区别气虚、阴虚之不同。
2．治疗原则
基本原则：解表达邪。
（1）风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉清解，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。
（2）虚体感邪则应扶正与解表并施，不可专行发散，以免重伤肺气。
3．分证论治
表1-2

【例2】（A型题）治疗感冒暑湿伤表证，应首选（　　）。[2009年研]
A．荆防败毒散
B．银翘散
C．新加香薷饮
D．参苏饮
【答案】C查看答案
【解析】暑湿感冒证见身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。病因病机：夏季感受当令之暑邪，暑多夹湿，暑湿伤表，表卫不和。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮。该方长于清暑化湿，适用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，身热心烦等症。A项，荆防败毒散辛温解表，宣肺散寒，用于风寒感冒；B项，银翘散辛凉解表，清肺透邪，用于风热感冒；D项，参苏饮益气解表，用于气虚感冒。
【例3】（A型题）身热，微恶风，汗少，肢体困重，头昏重胀痛，鼻流浊涕，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄白而腻，脉濡。其证候是（　　）。[2006年研]
A．风寒证
B．风热证
C．暑湿证
D．暑热证
E．寒湿证
【答案】C查看答案
【解析】由题意可知，其主症是身热，微恶风，汗少，鼻流浊涕；兼次症是肢体困重，头昏重胀痛，胸闷，泛恶，小便短赤；舌脉象是舌苔薄白而腻，脉濡。从主症中可诊断为外感表证之感冒并有热象，通过兼次症、舌脉象可知感受湿邪较重，可诊断为感冒暑湿证。
【例4】（X型题）治疗体虚感冒，其治法是（　）。[2011年研]
A．润燥解表
B．滋阴解表
C．益气解表
D．助阳解表
【答案】BCD查看答案
【解析】感冒：是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。感冒证型有虚实之分，体虚感冒证型有：（1）气虚感冒，证机概要：表虚卫弱，风寒承袭，气虚无力达邪。治法：益气解表，调和营卫。方药：参苏饮。（2）阴虚感冒，证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤。（3）阳虚感冒，治法：助阳解表。方药：麻黄附子细辛汤。（4）血虚感冒，治法：养血解表。方药：葱白七味饮。
【例5】（X型题）治疗感冒风寒束表证，宜选（　　）。[2008年研]
A．荆防败毒散
B．葱豉桔梗汤
C．荆防达表汤
D．小青龙汤
【答案】AC查看答案
【解析】BD两项，葱豉桔梗汤为治疗风热感冒的代表方，小青龙汤为治疗外寒里饮证的代表方。荆防达表汤疏散风寒，发汗解表，用于风寒袭表，肺卫失和等证；荆防败毒散全方辛温解表，亦用于风寒袭表，肺卫失和等证。
【例6】（X型题）治疗气虚感冒可用（　　）。[2007年研]
A．生脉散
B．参苏饮
C．玉屏风散
D．黄芪汤
【答案】BC查看答案
【解析】感冒有虚实之分。气虚感冒多由于卫气不固，外感风寒，气虚无力抗邪所致，临床表现为恶寒较甚，发热，无汗，身体倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌苔淡白，脉浮无力；治以益气解表，方用参苏散加减。若平素表虚自汗，易受风邪者，可用玉屏风散，益气固表，以防感冒。A项，生脉散功用为益气生津，敛阴止汗，多用于气阴两虚证。D项，黄芪汤功用为补气健脾，润肠通便，用于治疗气虚便秘。
五、预后及转归
1．感冒本属轻浅之疾，只要能及时恰当的处理，即可较快痊愈。
2．因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化者，预后不佳。
3．老年、婴幼、体弱患者及时行感冒重症，必须加以重视，防止发生传变，或夹杂其他疾病。

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