2017年执业药师资格考试（药学专业知识二）考点精讲与历年真题详解

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内容简介
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第1章　精神与中枢神经系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第2章　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第3章　呼吸系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第4章　消化系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第5章　循环系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第6章　血液系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第7章　利尿剂与泌尿系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第8章　内分泌系统疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第9章　调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第10章　抗菌药物
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第11章　抗病毒药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第12章　抗寄生虫病药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第13章　抗肿瘤药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第14章　眼科疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第15章　耳鼻喉科疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
第16章　皮肤科疾病用药
　【考纲要求】
　【要点详解】
　【真题详解】
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本书是国家执业药师资格考试的辅导教材，适用于《药学专业知识（二）》科目。本书遵循最新国家执业药师资格考试大纲的规定进行编排，共分为16章。每章均由三部分组成：
第一部分为考纲要求，标明了考试大纲规定需要掌握的知识内容。
第二部分为要点详解，根据权威教材及最新相关法律、法规和规范性文件对考试大纲的所有考点进行了分析，特别是对一些难点和重点进行了详细的阐述。
第三部分为真题详解，精选近几年的考试真题，并给出了详尽的答案及解析。

内容预览
第1章　精神与中枢神经系统疾病用药
【考纲要求】



【要点详解】
一、镇静与催眠药
1．药理作用与临床评价
（1）分类和作用特点
①分类
a．巴比妥类：如异戊巴比妥、苯巴比妥等。
b．苯二氮

类：如地西泮、氟西汀、劳拉西泮、阿普唑仑等。
c．其他类：如唑吡坦、佐匹克隆等。
②作用特点
a．通过抑制中枢神经系统不同部位而发挥作用。
b．增加剂量时中枢抑制作用增强，可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷、死亡。
c．药物口服后经胃肠道吸收、肝脏代谢，由肾脏排出。
d．苯二氮

类药物作用机制可能与促进中枢神经递质γ－氨基丁酸的释放或突触的传递有关。
（2）典型不良反应和禁忌证
表1－1镇静与催眠药的典型不良反应与禁忌证

（3）药物相互作用
①巴比妥类
a．与乙酰氨基酚类、糖皮质激素、奎尼丁三环类抗抑郁药或抗凝血药合用，可使上述药物疗效降低。
b．与氟烷等麻醉剂合用，可使肝、肾毒性增强。
c．与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可增强神经系统抑制效应。
②苯二氮

类
a．与易成瘾药物合用，可增加成瘾危险性。
b．与抗高血压药合用，可增强抗压效果；与钙通道阻滞剂合用，可加重体位性低血压。
c．与西咪替丁合用，可使本类药血药浓度升高。
d．与氯硝西泮合用，可使本类药（如卡马西平）血药浓度降低。
e．与普萘洛尔合用，可致癫痫发作类型或频率改变。
③其他类
a．唑吡坦
第一，与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的作用时间。
第二，与丙米嗪合用，可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。
b．佐匹克隆
第一，与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用，可增强镇静作用。
第二，与苯二氮

类药物合用，可增强戒断症状的出现。
2．用药监护
（1）依据睡眠状态选择用药
①原发性失眠：首选苯二氮

类药物，为改善起始睡眠和维持睡眠质量，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆。
②入睡困难者：首选艾司唑仑或扎来普隆（起效快）。
③焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者：应选氟西泮（起效快、作用时间长）或三唑仑。
④紧张、恐惧或肌肉疼痛所致的失眠者：可选氯美扎酮。
⑤自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍、精神神经失调所致的失眠者：可选用谷维素。
⑥忧郁型的早醒失眠者：如常用催眠药无效，可选择与抗抑郁药阿米替林或多塞平合用。
（2）注意用药的安全性
①应交替且短期使用，避免长期使用产生耐药性和依赖性。
②服药后应避免驾车和高空作业。
③服药期间应避免饮酒。
（3）关注巴比妥类的合理应用
①存在交叉过敏反应，对此类药物过敏者一旦出现皮疹等反应，应立即停药。
②严格控制静脉给药剂量，选择合理给药方式。
③此类药作为抗惊厥药使用时，应定期监测血药浓度。
（4）关注老年人对苯二氮

类的敏感性和“宿醉”现象
①老年患者更易出现不良反应，应控制好剂量。
②易出现“宿醉”现象，晨起宜小心，避免跌倒。
4．常用药品的临床应用
表1－2常用镇静催眠药的适应证与注意事项

二、抗癫痫药
1．药理作用与临床评价
（1）分类和作用特点
①巴比妥类：增强γ－氨基丁酸（GABA）A型受体活性，调节Na＋,K＋－ATP转化酶活性。
②苯二氮

类：苯二氮

受体激动剂。
③乙内酰脲类：减少钠离子内流使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。
④二苯并氮

类：阻滞电压依赖性的钠通道，降低神经兴奋性，达到抗惊厥作用。
⑤脂肪酸类：可能抑制GABA的降解或促进其合成，增加脑内GABA浓度。
（2）典型不良反应、禁忌证与药物相互作用
表1－3抗癫痫药的典型不良反应、禁忌证与药物相互作用



2．用药监护
（1）提倡有规律用药
给药剂量应先从低剂量开始，再逐渐增加至最佳剂量，且需长期规律用药。
（2）换药与停药应有专业医师的指导
抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。在应用巴比妥类及苯二氮

类药时应尽量避免突然停药。
（3）关注特殊人群的安全性
应特别关注驾驶司机、妊娠期及哺乳期妇女的用药安全性。
3．常用药品的临床应用
表1－4常用抗癫痫药的适应证与注意事项



三、抗抑郁药
1．药理作用与临床评价
（1）分类和作用特点
①三环类：抑制突触前膜对5－HT及去甲肾上腺素（NE）的再摄取，促进突触传递功能。
②四环类：抑制突触前膜对NE的再摄取，增强中枢NE能神经的功能。
③选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：选择性抑制5－HT的再摄取，增加突触间隙5－HT浓度。
④单胺氧化酶抑制剂：抑制A型单胺氧化酶，减少NE、5－HT及多巴胺的降解，增强NE、5－HT和多巴胺能神经功能。
⑤其他类：
a．去甲肾上腺素能及特异性5－HT再摄取抑制剂（NaSSA）：阻断中枢NE能和5－HT能神经末梢突触前α2受体，阻断5－HT2、5－HT3受体以调节5－HT功能。
b．5－HT受体阻断剂／再摄取抑制剂（SARI）：抑制突触前膜对5－HT的再摄取，并拮抗5－HT1受体。
c．选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：选择性抑制突触前膜对NE的再摄取，增强中枢NE能神经的功能。
（2）典型不良反应、禁忌证与药物相互作用
表1－5 抗抑郁药的典型不良反应、禁忌证与药物相互作用



2．用药监护
（1）用药宜个体化
（2）切忌频繁换药
（3）换用抗抑郁药时要谨慎
（4）尽可能单一用药
3．常用药品的临床应用
表1－6常用抗抑郁药的适应证与注意事项

四、脑功能改善及抗记忆障碍药
1．药理作用与临床评价
表1－7脑功能改善及抗记忆障碍药的药理作用与临床评价



2．用药监护
①乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，应从小剂量用起，并依据其反应和耐受性适当增加剂量。
②对于肝功能不全者应调整多奈哌齐的用量。
③病窦综合征、消化道溃疡、癫痫、哮喘、膀胱流出道梗阻、严重肝功能不全、妊娠和哺乳期妇女、儿童慎用胆碱酯酶抑制剂，心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。
3．常用药品的临床应用
表1－8常用脑功能改善及抗记忆障碍药的适应证与注意事项

五、镇痛药
1．药理作用与临床评价
（1）分类和作用特点
①分类
表1－9镇痛药的分类

②作用特点
镇痛药作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除疼痛感受。
（2）典型不良反应
常见呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。
（3）禁忌证
①吗啡：过敏者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿，呼吸抑制已显示发绀、颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、皮质功能不全、前列腺肥大、严重肝功能不全者禁用。
②哌替啶：室上心动过速、颅脑损伤或病变、慢性阻塞性肺病、严重肺功能不全者禁用。
③曲马多：妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇痛及神经类药急性中毒者禁用。
④芬太尼：过敏者，支气管哮喘、呼吸抑制及重症肌无力患者禁用。
⑤羟考酮：妊娠或哺乳期妇女，呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、肺源性心脏病及重度肝肾功能障碍者禁用。
（4）药物相互作用
①抗生素诱发的伪膜性肠炎不宜用阿片类药物。
②阿片类与抗胆碱药合用，可加重便秘。
③阿片类与硫酸镁合用，可增加呼吸抑制风险。
④阿片类与单胺氧化酶抑制剂合用，可发生严重不良反应。
3．用药监护
（1）监护用药安全
（2）减少生理或心理依赖性
（3）规避不利的应用方法
①使用成瘾性镇痛药时，应根据患者的个体情况调整剂量。
②硬外膜与蛛网膜下给药时，不得使用含防腐剂的制剂。
③门诊患者的镇痛，应选择本类药与非甾体抗炎药的复方制剂。
（4）监测用药过量和危象
（5）镇痛药的使用原则
包括：①口服给药，且宜避免创伤性给药；②“按时”而非“按需”给药；③按阶梯给药，且用药应个体化。
4．常用药品的临床应用
表1－10常用镇痛药的适应证及注意事项




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