内科-循环-12感染性心内膜炎讨论贴

14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗              B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗                         D 及早输血
E 体温下降后即可停用抗生素

15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并：
A、风湿活动                            B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染                                       D 肾小球肾炎

D项葡萄球菌即为致病力强的化脓菌！

因此A与D 是相同的，题没出好

再有，急性细菌性心内膜炎是有葡萄球菌引起的，而不是楼上的2位认为的由C引起的！

风湿性心内膜炎是由C引起的！

请版主对答案进行确认再予以加分！以免造成同学们错误的记下答案

[ 本帖最后由 iloverain0 于 2007-7-25 07:45 PM 编辑 ]

原帖由 iloverain0 于 2007-7-25 07:43 PM 发表
D项葡萄球菌即为致病力强的化脓菌！

因此A与D 是相同的，题没出好

再有，急性细菌性心内膜炎是有葡萄球菌引起的，而不是楼上的2位认为的由C引起的！

风湿性心内膜炎是由C引起的！

请版主对答案进行 ...

rain,葡萄球菌包括金黄色，表皮，和腐生葡萄球菌
急性细菌性心内膜炎，常因致病力强的细菌引起，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。

所以选择A是对的！所以A和D并不是一样，而是迷惑项。
小马选择的C 错了 我收回分数
小马以后要注意哦~~

根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌(Staph. aureus)、表皮葡萄球菌(Staph. epidermidis)和腐生葡萄球菌(Staph. saparophytics)三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。

http://www.bioon.com/Article/Class330/5687.shtml

急性细菌性心内膜炎

概述
    急性细菌性心内膜炎，50－60％发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。

病因
    常因致病力强的细菌引起，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等，有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。



症状
    主要为：①败血症表现，起病急，进展快，有高热，寒战、乏力等中毒症状。②皮肤出血点及栓塞现象。③心脏表现，早期多无杂音，个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调、粗糙、及出现心力衰竭。④葡萄球菌感染可并发肺脓肿、脑脓肿及其他迁移脓肿，表现为咳嗽，呼吸困难、抽搐、偏瘫等。⑤白细胞增加，进行性贫血，多次连续血培养阳性率较高。



检查
    急性细菌性心内膜炎，主要为败血症的临床表现，尤其在心脏无杂音时，本病常为原发感染所掩盖，易于漏诊，对一周以上的发热，需注意心脏听诊改变，皮肤出血点及栓塞现象。常需与流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。近年来，由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用，不典型或特殊类型的感染性心内膜炎有日渐增加之势，如人工瓣膜置换术，血液透析或先心病矫正术后，均增加了心内膜感染机会，对手术后发热患者，应提高警惕。



治疗
    本病预后取决于治疗早晚，抗生素对原发细菌的控制能力，心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、革兰氏阴性杆菌等，由于细菌毒力强，可较快使感染的瓣叶损伤，在抗生素治疗过程中若出现心力衰竭或原心力衰竭加重，出现新的杂音或杂音多变，有栓塞现象等，均为感染不能控制的征兆，需考虑更换抗生素。加强支持疗法，改善一般情况后，争取早日手术，延迟过久，病情可能进行性恶化，常丧失手术机会。

原帖由 可靠的事实 于 2007-7-25 06:39 PM 发表
14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗              B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗                         D 及早输血
E 体温下降后即可停用抗生素

我选择C  小马  对吗？

感染性心内膜炎的治疗原则  
   
  治疗原则：
    1．选用杀菌类抗生素，早期、足量、长程静脉给药，疗程4～6周以上。
    2．大多数病原菌对青霉素敏感，联合用药可增强疗效，在未获血培养前，一般可首选青霉素G600～4000万U/d静滴，联用一种氨基糖苷药物；若用药三日症状未改善，改用半合成青霉素或头孢菌素类药物。
    3．加强支持，对症治疗，注意水、电解质平衡。
    4．并发急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，导致严重血流动力学障碍而内科治疗无效者，可考虑外科作瓣膜置换术。


[s:7] 我的题目：

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A ．肝功能损害 B ．凝血因子异常 C ．血小板解聚 D ．中毒性
E ．感染性脑动脉瘤破裂

嘎嘎！[s:9] [s:9]

原帖由 默然回首 于 2007-7-25 08:35 PM 发表


我选择C  小马  对吗？

感染性心内膜炎的治疗原则  
   
  **** 本内容被作者隐藏 *****


[s:7] 我的题目：

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A ．肝功能损害 B ．凝血因子异常 C ． ...

治疗原则：    1．选用杀菌类抗生素，早期、足量、长程静脉给药，疗程4～6周以上。
    2．大多数病原菌对青霉素敏感，联合用药可增强疗效，在未获血培养前，一般可首选青霉素G600～4000万U/d静滴，联用一种氨基糖苷药物；若用药三日症状未改善，改用半合成青霉素或头孢菌素类药物。
    3．加强支持，对症治疗，注意水、电解质平衡。
    4．并发急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，导致严重血流动力学障碍而内科治疗无效者，可考虑外科作瓣膜置换术。

原帖由 可靠的事实 于 2007-7-25 06:28 PM 发表
只能用排除法做,BCD都是,选A ???

答案是  A


默然：好象不对哦~

那几个英文的都是啊,尽管课本我没看但是我记得啊,至于O结和J点,现在在临床上少见而已啊,对于指甲的症状我真没印象啊

原帖由 默然回首 于 2007-7-25 01:04 PM 发表
再从我开始吧
10 ．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A ．指甲下出血 B ． Roth 点 C ． Osler 结节 D ． Janeways 点



回答以后记得出题哦~~

默然好坏啊,你这个题出自\"聪慧网\"吧这是原题和答案,你把E选项吃拉


215.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A.指甲下出血
B.Roth点
C.Osler结节
D.Janeways点
E.蝶形红斑
215.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A.指甲下出血
B.Roth点
C.Osler结节
D.Janeways点
E.蝶形红斑
答案：E

答案：E ,你看你的题目给了四个正确选项啊!!!

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A ．肝功能损害 B ．凝血因子异常 C ．血小板解聚 D ．中毒性
E ．感染性脑动脉瘤破裂

E吧???
我出!!!

216.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.脑栓塞
B.转移性脓肿
C.心力衰竭
D.细菌性动脉瘤破裂
E.化脓性心包炎

217.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症
A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎