心理治疗师之路

你考心理学专业的研究生想做心理咨询师或者是心理疗师吗？如果是那么这篇文章值得一看

心理治疗师之路

　　[s:2] 恰如期分地说，我们得到一些，我们就失去一些。但是无论我们做什么，在某种意义上说都是不寻常的事情，我们能确切了解我们正在做的工作的境界。

来访者在改变过程的风险

　　这样的方式动员人们冒一些预计到的风险。当把注意力放在过去未解决的问题，抵触和忧虑必须被疏通。拆除坚固的防御，解释无意识的动机和反思未探索的感觉，都可能会把来访者推到狂怒的边缘。她必须与一直以来深深隐藏的一部分自我做斗争，并且直到这时候，她必须冒险放弃一直以来之有效的应对策略，因此，有某种不稳定性将会发生（或者肯定的）的危险。为了得到真正的成长，来访者将必然会经历非常大的混乱、迷失方向和不舒服。她会冒险变成自己不喜欢的人，而更严重地，她将失去永远不能复原的部分自我。

　　治疗师的工作是试图在力所能及的范围内做各种事情，不只是促进自我了解，而是鼓励冒险。来访者应该不只是反省而是要行动，通过治疗师在自己的生活里冒险的真实承诺。

治疗师的危险

　　接纳任何一个来访者，就是对那人有大量的责任承诺，在某些个案中持续如果不是几年，也会好几个月。治疗师认为责任就是可得到、理解和同情。从来访者坐在椅子上的那一刻开始，我们就深呼吸，并且知道所要发生的是开始新的人际关系。这种人际关系将会有特别亲近的时刻和更多苦难的其他时候，来访者某些时候会崇拜治疗师，有时候会轻视他，虐待她，忽略她，玩弄她，并且想毁灭她。而且，在整个人际关系里，无论在她自己生活里发生什么事情，如生病、快乐、失望和红白喜事，治疗师必须总是在那里等待来访者。我们决不介意会感染他们的流感，然而面对他们的悲观主义、消极和病理心理有怎么办？一个人不能一周又一周的看来访者，听他们的故事，擦干他们的眼泪，而没有被体验深深地影响。

治疗师的易感性

　　在一个狭小的房间里，没有寻求庇护的地方。在一种需要大量的自我控制以及产生相当地易感性的条件下，治疗师只有用他或她的裸露的自我（当然是形象化地）作为治疗的工具。在治疗中为了满足来访者，我们必须把我们的某些盔甲和防御抛开。我们必须尽量远离自我。在我们的努力变得开放和接纳，在我们投入来访者的关系，在我们冒着危险前进的路上，我们也在冒着迷失自我的危险。

　　因为有兴趣解决自己问题，同时也帮助其他人。我尴尬的承认，无论过去还是现在我都确实承诺利他精神，然而作治疗师的明显的动机来自认识这个世界的需要，避免平庸恐惧的需要，寻求接纳的需要，满足对控制欲望的需要，赢得赞赏和感激的需要。

　　我也极其需要被人喜欢，以及在外界的认可下茁壮成长。最终，我希望自我感觉良好。

　　“我们做我们的部分，来访者必须做他的”或“最终取决于来访者的改变”

绩效的压力

　　她暴露感情，用以检验在她们的关系中信任水平。

　　对治疗师以及对来访者的对峙要付出沉重的代价。对于临床治疗师来说，最强烈的胜利感受是在来访者对恰到好处的对峙作出接受反应时，当然，当对峙跌入低谷或者点燃防御的愤怒临床治疗师可能感到完全的挫败。我们取报酬来访者说的事情，是没有人有勇气和有技巧说的。通过对于来访者的行为给予诚实的反馈，我们冒着他将不愿意或者不能处理真实的情景的风险。

　　治疗是两个参与者的冒险活动，如果我们不是伪君子，那么我们是来访者行为变化的榜样。通过我们的人格魅力，通过以爱和尊敬的方式的表达我们愿意与来访者一起，我们证明我们的效力，我们相信自己和来访者。为了达到在来访者自我探索的路途中真诚地陪伴，需要在45分钟里自我奉献。我们最后感觉这种献身的折磨，或者，我们体验与世界的完全分离，并且我们脱离我们职业的感受。

第二章      为权力和影响而斗争

　　通过挫败我们，修通他们没有解决的移情关系。破坏我们一些行为的神秘感。看作最有智慧的、权威的专家，而是民主化治疗的合作伙伴，但这确实提出了一些额外的职业上的挑战。两个人都会发生一些改变。

作为专业模范的治疗师

　　对于这项工作我最爱（也最狠）的一点是：我不断地要思索能够获得知识和成长的方法，不仅以一个治疗师，而且以一个人的身份激励自己去尝试新生事物。

　　我们职业的许多快乐和危险因为是职业模范所造成的。我们想通过自己的生活方式向来访者展示：快乐是可能的，并且这种快乐的愿望是自我实现的强大动力。但他们内心深处知道我们的想法。他们能够感觉到我们的情绪，并能感觉到我们的镇静、自信和能力。

在无所不能和人类的局限性之间寻找平衡
　　
　　我们职业最主要的危害是自认为与众不同。治疗师心理治疗的表演中处于控制地位，尽管来访者选择了内容，但剧本和台词的解释确全部由治疗师来指导。我们习惯于控制，并且使人们顺从于我们。因为我们总是受到那样的对峙，所以我们感觉自己是与众不同。我们忘记了我们不是完美的人。然而我们要记住，实际上无所不能的假象是多么的脆弱。在治疗师理想化对来访者是有益的，但这样容易使他们和我们自己被假象所蒙蔽。

理想的治疗师模式

　　我们最好确信我们赞同的事物是完全以真实和总体健康为基础。理想的治疗师自我感到舒适并且显得温和、有耐心、平静、镇定和自信。这种平静的自信与对生活富有感染力的热情相互平衡。她的身体和灵魂都发射出爱、兴奋、电流和激情。

　　我们得到了来访者的关注，他也被我们的同情心和爱所吸引。“给予”比僵化的技能和“高水平准确的共情”、“无条件积极关注”、“基本的助长因素”等这样的老生常谈更重要，因为在“给予”的情况下治疗师真正关心的是来访者的幸福。来访者会感到我们的关心、我们想奉献自己的强烈愿望。

　　仅仅有爱还是不够的，治疗师是一个有知识和智慧的人；她是人性方面的专家。

　　治疗师也因其稳重扎实而吸引人。她极富耐心，也有极强的自律性；同时有些让人不可思议的事，她也是本性顽皮的。她努力寻求创造性、幽默感、灵活性、真实及诚恳等其他品质。

　　作为专业的帮助者，我们的开始任务是具有更多的人格影响力并对人类充满爱。

治疗中模仿学习是如何发挥作用的

　　作为模范，我们就是具有建设性人格力量的活生生的例子。治疗师通过适度、适时和适当的分享，可以大大提高来访者的信任感、与他人相似感和共情理解。只要这种分享不是出于自我满足的需要，也没有忽略来访者，通过这样的自我暴露就能够提高我们的信赖感、吸引力和可信度。

权力的运用
当为了来访者的利益而不是为了满足我们自己的需要而运用权力的时候，权力就是我们做任何事情的驱动力。随着权力的逐渐转移，来访者承担了我们所模仿的的角色和责任。

第三章      个人生活于职业生活

　　治疗师的个人角色和职业角色可以互相补充。这一职业的工作与休闲、职业和个人生活是如此的融合，而其他职业很少能这样。所有观察能力、知觉能力、敏感性及诊断能力，无论对来访者、我们的家庭或者朋友都同样有用。

冒险和亲密

　　亲密意味着对另一个人开放、无防御和接近。有助于来访者感到被理解和被重视，使来访者明白真正的亲密关系实际上是可能的，以关心和尊重为基础的人际关系是值得拥有的。都学会欣赏亲密所能够带来的好处。开放的愿望和改善来访者生活的承诺，双方都冒险尝试了亲密关系。

　　这一过程中可能来访者和治疗师彼此之间均感到相互

第四章 心理治疗工作的艰辛

初出茅庐者的特殊问题

　　许多朋友和家人会被忽视。将会看到人们最丑陋的一面，然而他们却期望你呈现出最美好的一面。每次都是这样。要接近来访者但不能分卷人，有同情心然而又要超然，提供支持又不使来访者养成依赖性，还要揭开最后的谜底，授课的教授和督导是如何掌握这些能力并变得非常有能力的。

职业危害

　　在面对十分强烈的情绪状态是----愤怒、悲伤、恐惧、失望、矛盾------治疗师应保持中立、超然、宽容、共情、警觉、兴趣和冲动控制，而不是感到衰竭、虚空和孤立。此外，作为治疗师应该喜欢沉思、自我分析和自我反省，不断地监察内心状态、动机和欲望、行为和人际模式。尽管不断地关注自我的内部状态会有助于提高自我觉察，但也会导致一定程度的自我沉溺，这也是抑郁的一个主要表现，实际上我们从业外的朋友和家庭中听到较多的一句话就是我们想的太多了，他们不知道来访者常常是我们陷入困境。

你认识到作为心理治疗师，有多少负面的东西要去防范。

l         傲慢：你相信自己“什么都知道”，你能够预测对别人来说什么是最好的，你的这样建议远非他人力所能及。

l         全能：你完全相信自己的神话，相信你有极大的权力足以掌控这个世界和世界中的每一个人。

l         自恋：你相信自己比别人强，更重要的是，你自视甚高以至于已经失去了谦卑感。

l         虚伪：不是因为懒惰、疏忽，或是缺少奉献精神，你告诫他人做的事情，你自己却不成；你期望来访者做连的事情。

l         玩世不恭：你变得冷酷、多疑，你相信人性最坏的一面、不相信他人的动机。

l         迷恋工作：你不能平衡工作与生活之间的关系，以至于你工作的时间太长，没有时间去玩耍、去爱。

l         倦怠：程式化的工作使你变得非常疲倦，你发现自己在治疗中难以集中注意力。

l         隔离：你把太多的时间用在心理治疗上，你的生活因缺少与他人的互动而过于单调。

l         理智化：你不能转换治疗师的角色，你发现自己不断地诊断、分析并苛刻地挑剔他人。

压力的源泉

来访者诱发的应激            工作环境应激

愤怒爆发                    时间压力

被投诉为没有能力            所在机构的政策

强烈的抑郁                  限制自由的条例和制度

自杀的企图                  同事不支持

牵扯到家庭                  督导无能

早期中止妊娠                过多的文书工作

严重的衰退                  被撕裂的忠诚

自我诱发的应激              与生活事件有关的应激

完美主义                    法律行为

反复思考案例                金钱的压力

赞同的需要                  重大生活变动（离婚，怀孕，等等）

自我怀疑                    工作职责的变动

身体耗竭                    经济条件下降

不健康的生活方式            人际和家庭矛盾

情感耗竭                    躯体疾病

　　对来访者的利益过分负责

单项的亲密感

　　绝大多数治疗师最可被的问题，不是需要亲密感而是对它的逃避，治疗师能够体验到人际关系之间爱的情感，但他们却逃避现实的家庭矛盾，在助人一行，不论我们是拯救世界、拯救家庭或是拯救我们自己，我们都愿意接近他人并帮助他们解决问题，然而治疗是与来访者之间体验到的亲密感是很奇怪的-------有规则和结构，甚至要有报酬。

　　提醒我们与来访者之间的界限是如此脆弱，需要我们努力维持。热烈、共情、又真诚地爱一个人，这种爱还必须是无条件、非占有、不涉及性的，这样的爱让人筋疲力尽。

　　要受到激励才成长。他们一直是执著的求知者。为了成为我们的加拉提亚，用我们喜欢的语言和术语流畅地表达情感，他们对我们一直完全开放、分享、诚实。他们向我们讲他们的经历、梦想和欲望。因为他们不懈的努力，我们非常喜欢他们。

　　来访者身份的人发生性接触，就是滥用我们的信任和权力，是自我放纵和违背治疗原则的。治疗是应该连就惊人的自我监督、自我控制和自我超越的本领，这时，压力就积累起来了。

抑制

　　当小孩故意克制他们真实的情感、压抑没被满足的需要时，他们会变得神经质，到成人时自我克制力很强。在信息相互矛盾的家庭环境中成长的孩子，他们成人后会变得情感混乱，甚至出现精神疾病。

　　这一领域伴随着自我剥夺。

　　在终止阶段。治疗师自身没有解决的分离焦虑和被抛弃恐怖重新燃起，这种情绪与终止焦虑交织在一起，使治疗师感到内疚、失败、失望、悲伤、骄傲、被理解、有希望、嫉妒和放松----这些感觉都同时出现，与一个又一个来访者逐渐产生感情，然后一个又一个地失去他们。这种循环不断地在重复。

自恋

　　他说我们是高傲自大、自恋的一群人，“心理治疗领域必然地吸引了一些有上帝情结的人，当这种情况越来越突出时，就成了一种习惯”人们认为治疗师有特权探究人们的内心和灵魂，预测未来，治愈痛苦。确实，我们很难不相信自身的特殊性。

　　努力工作已培养直觉力、敏感性、言语的流畅性。

徒劳无功

　　使得治疗师先是失去了孩子气的追求，然后失掉同情心，最后不再认为自己是一个真正的助人者，大多数原先有无能感的治疗师决心改变过去的做事方式，同时不再抱有不切实际的期望，只做力所能及的事情。

　　我们不可能对每一个来访者都有帮助。然而这一现实并不能阻止我们这样的想法：“我所有的解释都必须是有根据的。”“我必须总是做出高明的判断。”

　　有时候我们可能束手无策，因为我们的不足和限制，有时不能处理某些来访者的问题。我们经常发现不了问题究竟出在哪里。仍然要面对那些冷漠而又难以改变的脸庞。我们仍然的忍受来访者玩的把戏、防御反应和强大的阻抗，又不能主观臆断地猜测它们。

　　下面一些来访者似乎坚持就诊：那些具有被动、依赖人格需要别人赞同的来访者；需要听众听他们发表见解的自恋的人；这些人在没有勃然大怒时，需要雇人来受虐待。

　　竟然敢相信可以改变一个人的基因结构、一个等级森严的家庭，或是与生俱来的稳定的人格特质。会遇到比我们更强的来访者。

孤立

　　为防止姜来访者的事情传播出去，但同时也阻止了信息的传人。

　　治疗师声明中最有意义、最有兴趣和最能自我实现的时间，是与来访者一同度过的。

　　努力保持真实、透明和坦诚。我们觉得自己如此专业，并为此而感到欣慰，事实上，我们有点像殉道者。

冲突

　　失败对于治疗师的进一步成长是非常有必要的，在大多数情况下，无效的治疗结果更有利于治疗是培养更大的灵活性、创造行、适应性、谦虚和开放行。当我们的办法不灵时，我们才会被迫去思考工作方法和应该做哪些改变。

金钱

　　曾有一段时间，心理治疗就像医学和法律一样，是一项使命。与其说它是一门职业，还不如说它是对助人的承诺。以简单的理想对简单的世界报有一种热情和一心一意的忠诚。

第五章病人考验我们的耐心

　　它们为了各种各样的理由，以你认为用不可行的方法，试探你的耐性、灵活性和资源丰富性。

反移情

　　这种治疗师的扭曲的明显表现形式，过分认同和过分卷入，可能采取许多不同的形式：

l         内疚的唤起来自未能解决的个人斗争，他们与那些来访者的冲动和情绪相似。

l         面对来访者，治疗师难以感到慈爱和尊敬，削弱了同情心

l         由于你自己未满足的需要，产生对来访者的强烈吸引或厌恶

l         有于治疗师的认同和透射，而引致不明确地解释来访者的感受

l         与特殊的来访者一起，治疗师的感受被广泛阻碍、无助和受挫

l         治疗来访者期间，治疗师的内心世界证实有“厌倦”或“不耐烦”的情况

l         关于个案的细节，出现不寻常的记忆失误

l         互相扮演对方的角色，来访者开始消耗治疗师的价值，而治疗师开始演出来访者的病状

l         倾向以贬低的术语谈及来访者

l         意识到你比来访者更努力工作

　　治疗师对来访者的个人情感既是最好的治疗工具，同时也是最大的障碍，认为反移情感觉不仅仅是治疗过程中令人不快的并发症，而是在促使真正人性相遇中真实有用的东西。

　　治疗技术经过多次精炼，然而，临床治疗师仍然在与一定来访者关系中与他们的感受、扭曲、潜意识反应、未解决的冲突、错觉、敌对和主观体验等斗争。

　　我们被他们吸引（或者甚至师过度吸引），因为他们分享我们最珍爱的价值标准和原则。对于那些对我们经验来说来自“外人”背景的人，我们也有强烈的个人反应。

难以解决的来访者的问题

　　他们习惯于以敌对-挚爱的关系相处，即使我们的高傲态度没有扰乱他们。他们的目的是拒我们于千里之外，直到他们准备放弃语言攻击。

　　来访者的抗拒只是我们虚构出来的事。问题不在于来访者做什么来回避我们善意的帮助，而是在于一些内在的东西妨碍着我们，使我们不能表现得更有耐性、宽恕和接纳。

　　沉默或者多话的来访者，要求治疗师做的更多的是：更少的干预

　　打倒家中的电话是边缘型来访者常用的众多不老实花招之一，应该有效地通知，这样选择应该是最后的措施，每年两三个电话可能不是麻烦的事，多于每年几次的任何事情可以认为一种残酷和不平常的惩罚。

处理有问题的病人

在处理任何问题的来访者，几个原则应该遵守：

l         决定是否问题处于来访者身上或出于你身上。在许多个案中，是你自己的无能和需要加以控制，引致不必要的斗争和冲突。

l         重视目的和阻抗的功能和来访者防御。为了安全，设想来访者的激惹或者操纵行为已经持续相当时间。事实上，你感到恼怒和失去平衡，是证明这行为也对我们起作用。

l         当觉得陷入陷阱时，遵循“深思熟虑的从业者”原则，它可让科学家、建筑师、管理者或治疗师以不同的行为方法重构问题。

l         不要常师治疗不能治好的人。你必须接受对自己的限制，并与来访者分享成功治疗的责任。

l         承认来访者不都是以你喜欢的方式行为。不要以愤怒做报复。

l         保持尽可能灵活性

l         用来访者教育你自己，他们来自超越你的经验或者舒适水准的背景

l         当所有治疗措施失败，容许来访者保持它们的不良功能行为。任由他们决定保留或丢失他们的功能不良行为。当他们准备改变，他们就愿意做改变。我们的工作是帮他们准备按他们的时间表进行。

　　预防厌倦和耗竭，以及在者领域以减少个人负面生存下去的关键是，我们之作力所能及的----，不多做，也不少做。

第六章厌倦和倦怠

　　最困难的挑战莫过于保持工作的活力，如果说过度的刺激会导致倦怠，那缺乏刺激变会导致厌倦，至少是主观知觉经验，两者都涉及一个人正在给于什么和一个人正在接受什么之间的不一致。临床治疗事经历了动机、能量、控制和方向的缺失

关于厌倦

　　当工作变得一成不变和可以预测时，当刺激是微弱的，当一个人不喜欢她自己的公司和其他的公司，厌倦就会趁机而入，并产生某种行为。这是看待世界的最后一种方式。

厌倦可能由目标的瓦解产生。

　　当我们厌倦时，我们有时间“剥去我们性格的盔甲，脱掉一层又一层强加在我们身上的动机和价值观，同时更加接近我们独特的本质。”她让我们有机会卸下面具，并且面对自己的痛苦而不会分心和转移，在痛苦加剧时，他们拒绝进入兴奋的状态，而选择与这种不适和痛苦共处。

易于厌倦的治疗师

　　厌倦的体验部分地受人的时间感觉影响。

　　我的学生教会我珍惜正在发生的一切，在咨询时间终端流程是一种亵渎。

　　在盘沿着、外科医生、国际象棋手、舞蹈家只有在不费力的全神贯注的时候，活动是完美地平衡与厌倦和焦虑之间的时候，在失去时间和空间的时候，流畅发生，因此人变得那样有活力。对于那些如此完全地沉浸与所做的事情，以致他们成为活动本身的人，厌倦是不可能发生的。

　　当我们失去挑战的感觉时候，当我们认为我们知道事情进行到哪里的时候，厌倦感染我们，时间似乎凝固。

　　 厌倦的第二个可能的解释是，在你周围有些人是客观的、死板的、完全缺乏精神和能量。他们可以是失读-----不能描述内心的想法和情感，他们是具体而重复的，最后可预测他们会做什么和如何去做。

　　我们在工作中遭遇厌倦时候，第三个可能性与来访者不太相关，与具体遇到的问题也不想馆，它与刺激我们自我陶醉的要求有关。

　　厌倦产生于我们自己的期望：来访者应该怎样为我们演出，到厌倦的人相信他们是不可爱的，并且他们创造了一种非常有效的方法保持与他们的距离。那么我们的工作就是去爱他们。这就要求我们表现超出我们的耐心与专注的限制。

厌倦和风险回避

　　在这个连续体的一端是身陷厌倦的治疗师----土气受挫的、不满意的、不平静的、疲倦的。而另一端是害羞的、犹豫不决的、害怕冒风险的人。不敢采用不同的做事方法或者不敢以新的方式体验，都妨碍来访者改变，与此非常类似的，某些治疗师放弃他们自己的成长，倾向于安全性、有保证和能预测性。

　　这里我们谈到得不是之不及后果地寻求刺激，而是在偶然的机会中走一条未知的路，并且在以一个非常不同的地方结束。过多地保护愿望是一种病态的回避风险，他显示我们是软弱无嫩的、无效率的，或者是不够格的。一个人在舒服和安全的时候，需要相当的激励才能说服它冒险走到寒冷里，因此我们会像别人为拖延行动而内疚一样，为总是逃避未知而内疚。

　　在工作中追求安全的治疗时，可能基本满意他们中等程度的收益。他们只会付出刚好完成工作和努力，但是却不会费心去创造辉煌的成就，在貌似保护来访者利益的伪装下，他们会避免对抗和冲突，更喜欢忍受与厌倦的来访者步调一致地前进。他们会一等再等，他们明白等待的治疗价值，并且大多数来访者会自己变的好起来，治疗师愿意仅讲他们讲过的话，他们只会做以前尝试过的事。在做出任何偏离常理的事情之前，他们必须查阅他们喜欢的权威著作。

　　当然，鼓吹冒险的治疗敢于而引起治疗师的不安情绪既不和师也没有帮助，相反，在生活中能够满足自己刺激和兴奋需求的那些人，没有兴趣为了自己的利益把来访者当做试验品。事实上，治疗师有责任保护处于危险中的人们免遭不必要的危害。但是临床医生有很多途径可以安全的、负责人的尝试新的干预策略，而不会危害来访者的安全。

厌倦的解决方法

　　以流畅作为厌倦的治疗方法的研究里，他总结出我们在工作中发现更大的目标性是关键：“人类状态独特的精神力量是，一个人认为它能完成的要多于它实际完成的马觉得自己能完成的要多于实际条件允许它完成的”兴奋和刺激产生的知觉挑战于我们能力相匹配，这是我们交给来访者的主要信息之一，任何一种精神状态，主要是厌倦，是我们选择的认知活动的逻辑结果。

　　厌倦的首要方法是专注于每个案例的独特性，每个来访者的个性，以及在每次会面中的成长机会，当我们的思想常规划运作时，干预变成了机械化，我们会体验到厌倦。当我卷入到来访者泄漏的魔法中，我感到自己玩腻了的时候，我故意地转移我的知觉。

　　回到像学生一样学习，我发现奇妙的事情在发生。来访者变得更加特别，他的言语更有力量，整个经理变得有能量。我能够感受到新的活力，来访者一样。当他注意到我重新感兴趣，并不是为了取悦于我，或者把我从厌倦中解放出来。

　　特别是当我体验到我爱上了来访者时，这种爱并不是作为婚姻的承诺，而是与我的父母、兄弟姐妹的浪漫是的一部分，如果我在一定程度上不能再爱上我的来访者，那我作为治疗师的生命力就结束了。

　　但是尝试各类方式是明智的选择----变的等价的积极，更多地卷入，将问题带到咨询中，在体验中寻找意义，用它作为诊断工具，或者意识到现在是丰富你的人生和改变你的工作方式的时候了。通过意识到现在是丰富你的人生和改变你的工作方式的时候了，通过处理不允许有放松态度的挑战性案例，其它的治疗师成功地将他们的厌倦降到最低，督导也是有帮助的，他帮助保持我们平衡、谦卑和舒展混乱。厌倦，能够在日常工作中被抑制，只要我们有意识地工作，并且努力地使事情保持新鲜，特别要在我们从事的工作寻找意义。

关于倦怠

　　问题不是谁将体验倦怠，而是下一个倦怠周期会持续多长。

　　不知不觉地疏忽和恶化的最好术语，它发生在从业人员失去兴趣和效率时，也许“衰退”更为恰当，因为它更好地体现这种缓慢的、逐渐消耗治疗师经历的状态。

　　几百个这样的造成不仅弥漫在你的生命中，每一次还加重你的幻灭感。

　　在生命的满足中，体验地朝和波动总是人类状态的本质，治疗师尤为如此，这是一项非常情绪化的事业，高潮和低谷起伏跌宕。有是我们感到几乎成为上帝：有权利的、有风度的、优雅、智慧；其它时间，我们感到如此的无能，以致怀疑自己居然有资格继续执业。不论我们帮助了多少人，内心深处有病态的感觉：我们在也不能做了。

倦怠的症状

　　正是幻灭、无助和枯竭呈上升趋势，他逐渐没所有好的意图、热情和意义感觉，而这些正是曾经使我们投身这一事业的。抑郁是一种逐渐深入的状态，而倦怠围绕我们的工作中心而被激发。

如下症状是预示倦怠的最清楚的指标：

　　•一般不愿意在社交或家庭圈子里讨论工作。当朋友问到办公室发生的新鲜事时，治疗师会扬扬眉毛，耸耸肩，不说什么。实际上，即便治疗师有所反应，也只不过是哼哼鼻子，然后使用所有她的治疗技巧将话题转到别的人或别的事。

　　•不愿给办公室打电话或者回复工作留言，不愿回电话。好像不可能有令人兴奋的留言在等着查看。在倦怠治疗师的最悲观的状态里，他可能认为一条留言可能仅仅带来三种可能性之一：①在最后1分钟，有人取消预约，在1天的中间时间在治疗师的日程表留下一段空闲；②一位新转介者打来电话想要挤进已经超负荷的1周③人寿保险代理机构亡。

　　•当一位来访者真的取消预约时，治疗师以过分的热情庆祝。在走廊上载歌载舞是症状升级的危险信号。压着嗓门低语“感谢上帝!”以及其他轻松的表情在社交上是更适当的，但是它们同样预示着职业恐惧。

　　 治疗师倦怠的最好线索之一是几个来访者都抱怨同一种症 状的时候。当出现接二连三的抱怨——无助感、挫败感、悲观和对治疗过程的怀疑时，临床治疗师可能默认。因为  来访者与我们的信心和信念共鸣，他们也会感受和模仿我们的绝望。一个被挫败和无动机的治疗师不能促进来访者的成长。很难想象他的来访者将要更多经历治疗的动机。如果他们进步了，那既不是因为治疗师也不会是因为他的帮助。实际上，一些来访者变好，仅仅是为了逃避在咨询中惩罚性的苦差事。

　　•闹钟不再是开始新的一天的信号，而是审判的继续。他们不愿意起床，找借口避免丰富生活。在一天中，治疗师懒散做事，昏昏欲睡，缺乏兴趣，还会漠不关心。大量的时间花在喝咖啡上，还会设法停止工作。

　　•如同所有长期的压力一样，治疗师倾向用自己开出的药物来麻痹自己。在某些情况，像阿普唑仑(抗焦虑药)和地西泮(安定类)的合法处方药被有规律地使用。有压力的治疗师频繁地求助于享乐型的物质，不论是大麻、酒精还是别的什么。如同大众一样，治疗师也可能以其他策略自我治疗：强迫性购物，赌博，过度运动，暴食，滥交，以及破坏性的冒险。。犬儒主义是明显的。面对同事和朋友，这些治疗师可能对他们的来访者做出一些蔑视的评价，嘲笑他们的弱点，拿他们的无助开玩笑。在咨询中，在他们的脑子里充满了注释：  “如果你知道你看起来有多愚蠢就好了!”  “你真无聊，怪不得你太太离开你!”  “我不在乎你做什么。你在问我什么?”

　　•咨询失去活力、兴奋、兴趣和自发性。笑声不见，进步也少，房间变得呆滞。声音变得单调，其问穿插着无数的呵欠，以及令人不舒服的沉默。最后会面提早结束。

　　•治疗师落后于工作安排和日常的文书工作。进度提示、账单、治疗计划以及季度总结堆积如山。在相对好的时段，他们会不愉快地完成这些杂事；倦怠的治疗师会花很多时间抱怨填表格，而不是完成它们。管理常常以其他惩罚性措施强迫遵守组织规则干预冲击治疗师。治疗师最后不得不屈服，但仅仅是用草率的努力来继续游戏。

　　•在休闲时间，他们明显地喜欢消极娱乐。看电视比外出做点什么容易。  “为别人的人生负责让我筋疲力尽，我需要有人来为我负责。”“我不想在今天晚上做太多事。”

　　•这些治疗师的精神完全被牵制在工作上，主动的社交生活已经完全地被排除。他很难重新放弃控制，感到他必须亲自完成一切。他体验到过度的内部成功的压力，以及与来    访者过度的认同，以至于失去了本身的特点。

　　•这些治疗师不愿探索他们倦怠状态的起因和治疗方法。他不是做出必要的改变或直面阻碍满足的情绪困难，而是更喜欢找借口和为这个问题批评他人。治疗师更多做的是打    断其他人的种种恶性循环，因此，倦怠的最终症状是不能或者不愿意把治疗智慧应用到自己身上。对于以伪善和自我忽视的精神实行治疗的那些人，产生如此毁坏性的惩罚，可能带有讽刺性的公正。

　　 •最后，白日梦和逃避现实的幻想普遍发生。在咨询中，治疗师的眼睛被窗户和门吸引。需要持续的警惕才能注意来访者。然后，不管多好的意愿，思想还是飘移到别的时间和空间，在空间时间里，这些逃避现实的想法延续着，它们幻想着自己营救了危难中的公主，或者躺在塔希提岛的沙滩上。

幻想旅程

　　在咨询中你有多大的比率集中精神，以及多少次里开房间进入自己的世界，是你工作卷入度的指标之一。这个世界的每位来访者都各不相同。

倦怠的起因

　　在治疗师的生涯中，同样也有预先注定的成长阶段，而成长阶段受益于这样一些变量，例如：正式的培训，关键事件，理论的学习，导师的指导，以及经验。从发展的概念来看职业的成长，几个可以预期的“热点”将会发生。在生活圈的转变阶段，在新陈代谢的加速阶段，以及在理论改变之间隔长达10年以后，治疗师是最脆弱。

　　治疗师不只是因为发展的转变而身处风险，由于一些人格特点也会导致这样的风险，那些人具有挫折和模糊的低容忍，而高需要许可、强行控制和刻板的思考模式，使他们将遭遇更大的动荡。我们应该努力发展一种结构良好的、值得信赖的、方式舒服的、与现有理论研究一致，同时还允许充分灵活性和可塑性以保持新鲜的操作方法。

　　他们需要花几年时间才会意识到，不论你做什么有些来访者从不改变；作为一个治疗师你也不会变得富有和有名气；更多的时候你会超负的工作，人们也不会感谢你。

　　企图做得太多，过于为打破沉默而负责任，及时地减轻症状，并产生内省。治疗师控制越多，来访者承担就越少。

　　将权力和控制归结为自己的能力和技巧。这意味着我得到更多的成果称赞，也承担更多的失败责任。但我仍然享受伴随信念的权力的幻觉：我能控制一些超过我能力的事情。我还喜欢伴随自我评判风格的持续的成长，尽管如果我不小心地监控正在发生的事，那么倦怠确实更快地感染我。

治疗倦怠

　　对于倦怠盛行情况提供一些可靠的和真实的忠告，切忌：长时间工作，特别是在晚上；连续地无休息地看许多案例；不要休息，休假时阅读专业文献，思考你的案例；用相同的方法从事相同的事情；在工作之外不要有私生活，相信来访者非常需要你；相信你能够随时帮助每一个人，而如果你没有，那就是你的过错。

　　有趣的问题并不是你是否倦怠，而是在这一时刻你倦怠的程度，我们毕竟都是人类，我们都在挣扎着生存，我们都在与我们的魔鬼较量，我们有不断折磨我们的问题，而在治疗师的战场，我们无处藏身（尽管我们可能尝试）。

鼓励对我们自己（和别人）反思和彻底的诚实。

l         什么常常萦绕在你的心头？

l         在什么方面你不能完全的起作用？

l         生活方式中你有哪些方面是不健康的？

l         你行为关系是否失调？

l         你的痛苦在哪里？

l         你怎样给自己开药？

l         你对自己说什么谎言？

l         你在躲避什么？

l         你的自恋情结如何？

l         谁对你有影响，为什么？

l         在治疗时你的幻想是什么？

l         你仍然隐藏的私密是什么？

l         你的怀疑和不肯定是什么？

l         你否认什么？

l         所有这些是怎样影响你的工作？

l         这些问题中你认为哪些最有威胁性？

　　好的演讲者如治疗一样以精神感染人，除非参与者在日常生活继续应用这些理念，否则衰退是很可能的。尝试新事物似乎意味废除旧的方法。关键是容许自己每次改变、试验，以及更多的创造性。

　　治疗师的执教不但传播真理、增加转介和提高名声，而且使其临床工作更有意义。当你向别人解释你在做什么、你怎样做和为什么用特定方法做时，你被迫思考所有干预的理论根据。

他的技术精悍和敏锐洞察力。

　　“教学帮助我变得更诚实和自我批评。当我讲授作为一个好的治疗师意味着什么时，他帮助我更倾向成为那样的人。”

　　教学是为了扩大我们的影响。教学是为了以门外汉的观点继续评估我们的工作。我们感到更重大意义，不只是帮助改善的个体生命，而且这生命怎样帮助我们明白和改进变化的过程。

　　个人责任：公共机构中，有一些治疗师相对地不受倦怠影响。

[s:11] 寻找热情的同事只是几个实用的策略之一，包括以下各项：

l         对来访者负责，如同对你自己成长负责

l         对你的工作使用多项成功测量，不只是来访者感激。告诉那些苛刻的来访者和同事：我愿意做什么和不能做什么。

l         作为一种补充和恢复的形式，发展其它的兴趣，特别锻炼在工作中未使用的头脑和身体。

受伤的治疗师

　　不幸的事，当倦怠产生明显的损害时，治疗师功能失调特征是本能地否认有事情出错。漏洞存在于从业人员的道德良心、反社会的证据，以及更经常地损人自救的盲目企图，当治疗师无法在处理压力或者控制倦怠的症状时，很有可能他会从事不道德的行为，或者是做出损人利己的决定。

　　他的能量已经衰竭，而玩世不恭的无望却在内心激起。在疾病自然而然地把他推向退休、无能或者死亡之前，他会影响许多同事以及来访者。

　　我们都有义务和责任促进不仅来访者的完满状态和我们的心理健康，还有我们同事的行使职责。厌倦和倦怠无可避免地经常导致严重的个人后果，如抑郁、毒品成瘾、自杀、离婚和职业效率的下降。我们加入助人职业使世界不同。从自己开始，再及我们的同道。

第七章 对自己说的谎言

因为人们常遗忘了童年记忆和多年之后再现情景之间的大致吻合，因为他经过记忆的挤压和筛选。

　　在把想像转变成文字的过程中，丢失更多历史事实。最后，治疗师甚至通过前后关系的假设填充空缺部分，以致扭曲了真正的发生的事实。

中立的神话

　　大多数治疗师拥护的重要价值观，也已被清楚地表达，在心理治疗师中作过一次调查，他们同意按顺序排列自尊、友谊、个人愉快、个人自由和对社会普遍的爱或宗教制度。对我们的思想和行为负责任我们有强烈的倾向性。我们对控制、操纵、强制感到愤怒。我们认为领悟是有趣的事情，无论他会带来什么痛苦。事实上，我们认为痛苦也不错（特别当别人精神上痛苦的时候）。

灵性

　　无论我们是否审慎地、策略地涉及工作的神灵方面，我们依然有潜力，在超越我们的想像的更深层次上影响人们。

第八章 治疗师可选择的治疗方法

治疗师的发展变化

　　几个关键的事情通常塑造了心理治疗师的发展，其中最明显的一个是心理治疗师进入这个领域的真实理由，通常，公开支持的动机（“拯救世界”的某种变异）和私人的可能无意识的理由（“拯救自己”的某种变异）之间，没有多少共同点。这些发展受内部力量的影响，此力量推动我们治疗其他人和让我们坚守在这个岗位上。那个事物顺序表可以把儿童期我们就熟悉的求助者角色模式化，并且使我们得到治疗而不落下求助治疗师的名声。

当治疗师解决他们自己的问题时

　　 治疗师自我咨询的第二种策略：就是我们是我们的来访者而治疗自己，通过运用我们治疗、滋养、领悟和推动来丰富我们生活。通过把我们治疗de智慧和技术运用到我们自己，有如我们把最好干预在我们最尖锐的批评者身上作现场试验一样，我们增加我们个人效能。

　　试图以特殊的操纵性术语明确我正在经历的问题。我考虑突然发生和起作用的因素、干预的变量和为什么问题继续存在。我创造了以我要什么和什么是需要做的为基础的一份计划。

　　我们不仅是演绎推理和归纳推理的大师，能透过外表看本质的实践哲学家，而且是经过训练和有倾向性的科学家。我们用实验方法客观地评估任何变化或者干预的效果。在我们咨询中，我们以靠不住的精确检验假设。当仔细检查对来访者、对我们自己、对咨询的进行和变化的影响的同时，我们系统地收集与一个特殊案例有关的资料，分离依赖的变量，然后灵活而坚定地尝试许多治疗变量。

　　我们能整合如此多的技术和各种各样的知识体系到问题解决的连贯的体系，是我们理想健康状态的潜力证明。最难部分是从应用我们所有的能力帮助来访者解决他们的问题，到解决我们自己的问题。即使防御和主观，以及牵涉把自己作为自我学习客体的限制，我们一定能比我们目前做得更多。

　　这些策略有一个共同点，强调消除问题的负性的、消极的方面，代之以正在做得好的方面。尽管我们知道幸福和生活的满足与注意生活最积极的方面有关，然而我们也知道根据的调查，治疗师被迫不断地检验人们发生了什么问题。

日记的保存
在别人的知己的角色中，为了治疗师成为自己的知己，必须创造一种直接经验中显现的整体性。系统的日记写作对治疗师在几个不同的方面提供这种功能。

l         提供一个工具，探索与来访者一起被卡住的动力。当我们的感觉和想法作为咨询的精华被提炼出来时，我们就能测验它们。

[ 本帖最后由 mqh52 于 2007-8-22 01:24 PM 编辑 ]

心理咨询师要具备很高的心理素质，承受很多东西。