２００８年北京海天考研综合任丽卿(包括完型填空,新题型和翻译)

真是上天賜給我 最大的禮物啊 謝謝

非常感谢楼主！！！

谢谢了啊楼主

谢谢了，希望大家共同进步

既然选择了远方，向前就是你唯一的方向！！！

谢谢了啊楼主

鲁生讲题班,绝对好东西

神呀，老月你真的好强哦

外科：
相对于西综里面的内科来说，并没有那么刁钻！重点也相对比较好把握。建议各位同志在看书的时候把握各系统疾病书详细病症里面的几个部分：“手术指征，禁忌症，并发征”考点大多数是不会跑开这三个具体内容的。而具体的施术过程，除非有特殊异常相（如胃切毕一二的异同，直肠Ca术式选择等）否则一般均为次重点。
按照例年，和07年的试题分析，出题人员组成仍然没有改变，故按照出题习惯：重点章节仍然是放在“总论，普外”上面，虽然从07年增加了胸外，泌尿外的部分内容，纵使比例有所调整，08年仍然无碍该势头发展。
现在老月就把各章节的核心部分注明出来。方便各位同志有的放矢。

（一）外科总论


以下内容跟帖回复才能看到
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1. 外科领域的分子生物学
（1）基因的结构与功能。（最多就考个概念）
（2）分子诊断与生物治疗及临床应用。（同样也是概念问题）
2.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。（重点把握~！！！无菌是外科的第一要义！！！！所有无菌的操作，包括特殊病原体的灭活，药物的选择，操作执行的注意事项，都是考点~！特殊菌种的消毒灭菌可以重点把握一下。）
3. 外科病人体液代谢和酸碱平衡失调的概念和病理生理 、临床表现,诊断及防治、临床处理的基本原则(重点是要根据数据区分属于哪一种缺水，高，等，低？然后是否缺K，而临床上用得最多的，补多少液体的计算题是不考的~！）
(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理,临床表现、诊断和防治原则。（这里关键是K，Ca，P，记住口诀：高K酸毒，低K碱毒，见尿补K，千分之三！另外提醒一下，K对心电图的影响：尤其是T波和U波的出现，另外Ca和P的数据是要注意掌握的，尤其是后期的甲状旁和骨Ca的某些临床问题的判断）
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理。 （四种中毒的数据一定要搞清楚，尤其是PH,BE（剩余碱）和/Hco3/是判断属于酸还是碱，“呼”还是“代”的先决前提，必须都搞清楚~！嘿嘿~！老月出绝招~！：呼碱代酸是最常考的~！另外，注意一个特殊点：“反常性尿酸”这也一个考点。）
(3)体液代谢和酸碱平衡失调。（具体临床题目运用，详细见上分析）
4输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。的防治，自体输血及血液制品。 （注意什么时候输什么血，溶血反映，和输入大量库存血后出现碱中毒）
5外科休克的基本概念、病因及、病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则。（重点：外科休克定义的具体量化：包括血压值，尿量，其中尿量尤其要注意提示了什么，同时要注意失血量的估计，老月在此给出数据：尿量<20ml提示肾衰，>30ml休克已纠正，休克只要一进入代偿期，失血量保守估计<20%,这里再次提醒严格注意CVP与血压的关系~！自己必须总结！药物治疗只记一句话“首选多巴氨”）
6多器官功能不全障碍综合征的概念、病因、病理生理、临床表现及防治。（定义过一下，如果真的要考难题，可以很难，紧抓定义概念~！无需太深入）
7疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。（重点：07提出的新观点而没考，今年的机率变大！止痛药物的选择~！！阶梯法）
8围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。 （具体数据，定义，没说的，一定要把所有数据搞清楚）
(1)手术前准备的目的和内容。
(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治。（尤其是特殊护理的地方，尤其是拆线和并发症，非常容易出题目，重点：切口分类）
9外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症的防治。（极少考，要看就看全营养配置）
10外科感染（时间与分类是重点，几个病必须注意病原体~！尤其是相对的处理原则）
(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。（注意切口与引流，这里有许多特殊点，包括能否用局麻~！
(2)浅部组织及手部急性化脓性感染的、病因、临床表现及治疗原则。（切口位置）
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（就注意一点：确诊一定要血培养！）
(4)有芽孢厌氧菌感染破伤风的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及和防治原则。（症状及TAT的用量）
(5)外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择。（过一下）

11. 创伤的概念和分类。创伤的病理、(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的诊断与和治疗。（过一下，考得不多，凭基本功都可以做出来，不难）
12. 烧伤的伤情判断、（九分法是关键：
口诀：3头6臂，露（6）腚露（6）脚，要闪（13）要闪（13）要闪（13），双腿会阴211。
解释一下：三头六臂：头面颈333,上肢765取中间数，女性腚大脚小，所以66，男性是脚7臀5，13，13，13，躯干前，后，双小腿，最后一句不用解释了）(1)烧伤面积估算和深度识别的方法
(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。（补液的选择尤其注意：不选生理盐水，而要用林格液或平衡盐液） 13. 麻醉、重证监测治疗与复苏（麻醉重点在各种副作用）
(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。
(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。 （重点是局麻药的毒性大小比较，用量，副作用考得近来少了）
(3)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的内容与应用及治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗。（就记忆一个“ABCD原则”）

（二）胸部外科疾病(08开始有可能加大题目量，以下是老月重点独家提出的几个08可能性极高的部分~！）
胸部外科疾病的诊断和治疗原则。（这里老月要重点指出几个点，大家一定要重视力：
1：肋骨骨折：重点要看“连枷胸”，因为它有一个很明显的“反常呼吸活动”，这点必须留意，尤其是特征性的体症，就是考点。
2：气胸：重点在张力性气胸，尤其是急救处理，因为没有时间作X光，一但怀疑马上施行处理，还有判断原则！
3：血胸：重点在X光和并发感染时的症状，”开胸指征“是重点
4：心脏损伤：就记忆一个：“Beck\'s”三联征，其他非研究生能力范围。
5：脓胸：重点：慢性脓胸，尤其是治疗原则中“纤维板的处理”，重中之重。
6：肺Ca：重点：分型良恶性的排列顺序，“交叉转移”“pancoast瘤”尤其是它的体症和就诊的症状。
7：食管Ca：确诊实验！另外，早期食管Ca的鉴别诊断中，尤其要注意和偾门失弛症鉴别“X片有鸟嘴样”！


（三）普通外科

1. 颈部疾病
(1)甲状腺的解剖生理概要 （必须要看解剖学该章节的内容，因为在术中结扎和切除不慎会导致哪些损伤：上靠下离，各喉N损伤，包括一侧双侧损伤各会出现什么临床表现？记书上的字眼“声嘶，低沉”也是一对一的关系。请大家重点看一下“单纯甲肿的内容，尤其是手术指针，这是07大纲新的内容，而并没有出现在07的试题里面！！！）

(2)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。（注意两个地方：1：术前碘剂的使用和禁忌，甲功的检测，尤其是“I131”的值判断，一定要记住；2：甲亢手术的禁忌症是考点~！常考浸润突眼（老月同时指出一点：这也是丙基硫氧嘧啶使用原则的重点考点）或者青少年甲亢，注意和临床分析结合！在药物方面，请大家重点把握一下\"丙基硫氧嘧啶\"!）
(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。(这几个疾病，首先要记名称，尤其是别名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高与否，最后是肿块特点，尤其是亚甲往往是单侧疼痛！（考点常是桥本甲炎与甲Ca））
(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。（老月只提醒几点：1“冷结节80%~90%都是良性，而热结节基本都是良性，单边多恶性，儿童半数恶性，就记那么多！）
(5)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。（只需要记忆Ca中：转移性的比原发的多就了）
2. 乳房疾病 （每年必考，而每次问你就是用腋窝淋巴结来问，或者就问你几个特殊点，掌握几个重要点，一劳用逸）
(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点。（就是淋巴结的数量与特点，TMN分期里面的判断原则！，另外只需要把握几个特殊病名称特点：炎性乳Ca（愈后最差）Paget病，“湿疹样，乳晕附近”就够了）
(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。（就记：哺乳期高发）
(3)乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。（两个字：随诊）
(4)乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床特点表现、诊断方法和治疗原则处理。
(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、转移途径和分期诊断和综合治疗原则方法。

3. 腹外疝
(1)疝的基本概念及临床类型。（要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑动疝”属于难复疝，股疝与儿童疝最易嵌顿，OK！）
(2)腹股沟区解剖。
(3)腹外股沟疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科质量的基本原则和方法。斜疝与直疝的鉴别要点。（在治疗上，有几个点必须给你们点出来：1：小于半岁的幼儿，不手术！，大于半岁，绷带！2：太老，不手术！3：复位时间。3~4小时！OK）
(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。 （只记两个，一个是前壁“Ferguson\"；一个是后壁“Mc Vay\")
(5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
4. 腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。(其实就是问你出血量与症状：
1：50ml腹镜+
2：>100ml腹穿+
3:>1000ml移动浊音+
4:气体>50ml，X光+
最后是腹穿只要抽出>0.1ml就确诊！）
(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则（记忆一个开腹探查顺序，稍微记一下）
(2)常见内脏损伤的特征和处理。
5. 急性化脓性腹膜炎 （结合临床诊断题目，关键是穿刺确诊）
(1)急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。
(2)的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。
6. 胃十二指肠疾病 （重点：毕I，毕II的比较，请重点把握3种迷走N切段术的几个优点缺点比较）
(1)胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。
(2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 (请注意几个特殊点：Ca好发部位：窦，溃疡好发部位，小弯；出血，后壁；急穿口：前壁；慢穿口：后壁）
(3)胃良、恶性肿瘤癌的病理、转移规律与分期、和诊断和治疗原则。

7. 小肠疾病 （重点概念：闭袢！08很大可能出题，注意特点：两端必须是封闭！！）
(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。
(2)各类肠梗阻的诊断和治疗。（重点只记一个：左半梗阻：一期造漏，择期手术~！）
(3)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊断要点和治疗原则。

8. 阑尾疾病炎：不同类型急性阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、手术选择治疗和及术后并发症的防治。（只建议记几个特殊检查：腰大肌试验Psoas征，闭孔内肌试验obturator征，Rovsing征）
9. 结、直肠肛管疾病
(1)解剖生理概要及检查法。 (齿状线和指检绝对是重点中的重点）
(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点表现及和诊治原则。 （肛漏只记廓约肌间型70%；肠息肉是重点，08一定要关注：一般无症状，>2cm，50%恶变，>1cm切除前要活检！，若有CA变，可选择肠壁或者肠切！
另外：肠息肉病>100个多为恶变！！！一般都要切肠！）
(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗处理原则。（结肠Ca和直肠Ca可以在一个肿瘤中出现2个或者2个以上的组织类型，。而CEA对诊断意义不大，只能用于检测！！请注意Miles，Dixon的距离区别（已经第二次提醒该考点）Hartmann术的适应情况！）
10肝疾病 （重点在门脉高压，尤其是三腔二囊使用的各项数值+垂体后叶素，就OK了）
(1)解剖生理概要。
(2)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断、及鉴别诊断和治疗。
(3)肝癌的诊断方法及治疗原则。
11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。（在分流与断流术上，要注意哪一个肝脑病的影响比较大）
12. 胆道疾病 （各项数值与PTC检查！在这一章节，请同志们重点把握各项检查，适应症与并发症！！这是普外的另外一个重点考点）
(1)胆道系统的应用解剖和生理功能。
(2)胆道系统常用的特殊检查诊断方法。
(3)胆道感染、胆系结石病、胆道蛔虫症急慢性胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。（请重点把握AOSC！！！尤其是出现了Reynold五联症！这里出现了T管引流！！！）
(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。（数值的记忆，没什么好说的，抄一下背一背）
13. 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。（定义！处理就几个：输血还是输液，垂体后叶，三二管，内镜（首选！）！）
14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。（运用而已，没什么好说的）

15. 胰腺疾病 （最主要病因：胆石症）
(1).急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。（急胰引起休克的是激肽释放酶！这里出现Grey-Turnner征，第二次提醒！！，Cullen 征，诊断需要记忆最有意义的检查指标！慢胰请记忆“四连征”）
(2).胰腺癌、壶腹周围部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则的要点。（首发症状是上腹痛~~！然后才是黄疸！头Ca占了大多数！请注意一个特殊内分泌瘤！Zollingger-Ellison综合症！）
16. 脾切除的适应证及其疗效及术后常见并发症。
17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床特点表现、诊断要点和治疗原则。
18. 周围血管和淋巴管疾病
(1)周围血管疾病的临床表现。（主要是各个英文定义：如：Buerger病，然后是Buerger实验)
(2)周围血管损伤、常见周围动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点表现、检查诊断要点方法和治疗原则。
(四)泌尿、男生殖系统外科疾病（老月总结了几个重点部分）
1：尿石症的结石成分与X光的关系，体外冲击波ESWL的适应症与并发症，内镜的适应与禁忌
2：膀胱结石的特点：突然尿中断，只要出现此字眼马上可以选！！
3：肾Ca请注意肾母细胞Ca 特点，包括肿块，化疗敏感~！膀胱Ca请注意尿细胞学检查和内镜确诊！手术请注意部分切和全切的各自适应分期，
4：前列腺Ca只需要记忆基本诊断法：指检+直肠B超+血请PSA,搞定！
5：肾结核只需要记忆尿频最早出现，而终末血尿最重要就OK了，多数是转移过来的，单侧！

(五)骨科
1骨折脱位
(1).骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。（不稳定骨折有哪些）
(2).骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。（并发症请记股骨头骨折的坏死）
(3).骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。
(4).骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方 法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。（重点请记忆复位标准的几个数字值）


(5).几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺挠骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髋骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。（注意几个地方：1:英文名，2：损伤时伤及的血管N，3：特征性英文体症，特殊体症）
（6）关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制，分类，临床表现，并发症，诊断和治疗原则。
2 膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。
3 手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。
4 断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。
5. 周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。（臂丛N是高热点！！！！请将几大分支各自损伤分别对应什么部位看好，另外，上下肢的特殊畸形也是常考点）

6. 运动系统慢性损伤
(1).运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。
(2).常见的运动系统慢损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
7. 腰腿痛及颈肩痛
(1).有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。
(2).腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 （重点中的重点！！！！请重点把握“椎间盘受累N与运动部位感觉异常的对应关系，同时膝反射的改变）
(3).颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
8. 骨与关节化脓性感染 （只要是损伤，发热，毒血症状（血培养）+核素骨显相48h就可以确诊！)

(1).急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(2).慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。


9. 骨与关节结核 （请重点把握脊柱结核：儿童与成人在X光下的区别点！中心型与边缘型）
(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则
(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。
(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
10. 骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
11. 运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。

12. 骨肿瘤 （请重点划出一些X线下的特征性英文名：如：Codman三角日光现象，EWING瘤的洋葱样，骨巨细胞瘤的肥皂泡样）(1)骨肿瘤的分类. 发病情况、诊断，外科分期和治疗概况。
(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。
(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。
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