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楼主
zheng000jing 发表于 08-10-18 16:32:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
阿托品(M胆碱受体阻断药)
⑴药理作用:
腺体分泌:抑制腺体分泌(唾液和汗腺),但不能抑制胃酸分泌。
内脏平滑肌:可松弛平滑肌,松弛程度:胃肠道>支气管、泌尿道>胆通>子宫
眼:①扩瞳(散瞳)括约肌上M受体被阻断,②升高眼内压,③调节麻痹:远物清晰,近物模糊。
心血管系统:①心脏:正性肌力作用,心率加快。②血管与血压:大剂量可解除微血管痉挛。
中枢神经系统:治疗量对中枢作用不明显。
⑵临床应用:
解除平滑肌痉挛
抑制腺体分泌
眼科:①虹膜睫状体炎,②检查眼底,③用于验光。
心血管:①治疗慢性心率失常,②感染中毒性休克。
解救有机磷酸酯类中毒。
⑶不良反应及禁忌者:青光眼及前列腺肥大者禁用。

二 毛果芸香碱
⑴药理作用:激动M胆碱受体,发挥M样作用,其特点是对眼、腺的作用,对心血管系统也有作用,但强度弱。
1.眼:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。
缩瞳:虹膜内瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌,前者有M受体,后者有a受体。
降低眼内压:毛果芸香碱兴奋M受体,虹膜向中心位拉紧后,根部变薄,使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大,房水易通过小深网到达睫状前静脉而进入血循环,使眼内压降低。
2.腺体:激动腺体的M受体,使分泌增加。
3.平滑肌:激动消化道M受体,增加消化道平滑肌的收缩力与张力,大剂量可痉挛;激动呼吸道平滑肌M受体,使气管收缩。
⑵临床应用:
青光眼(降低眼内压)
缩瞳作用:与阿托品交替使用,防止炎症时虹膜与晶状体粘连

三 新斯的明
⑴药理作用:
腺体分泌增加,支气管收缩,血压下降,瞳孔收缩;
对神经作用,低剂量兴奋,高剂量抑制;
对平滑肌作用强弱:骨骼肌>胃肠道、膀胱>心血管、腺体、眼、支气管;
⑵临床应用:
重症肌无力
术后腹气胀及尿潴留
阵发性室上性心动过速
肌松药的解毒
⑶不良反应:副作用较小,过量引起“胆碱能危象”。

四 有机磷酸酯类(难逆性胆碱酯酶抑制剂)
⑴作用概述:主要为农业及环境杀虫剂,也可以作为神经毒气,吸收后,肝脏中含量最高。氧化毒性高,水解毒性低,由(肾脏)排出。中毒 主要是使胆碱酯酶‘老化’。乙酰胆碱聚集。
⑵中毒症状:
M样中毒症状:兴奋虹膜括约肌,增加腺体分泌,使平滑肌收缩加强。
N样作用症状:激动N2受体,出现肌肉震颤、抽搐;激动N1受体,引起交感节后纤维兴奋。
中枢神经系统症状:乙酰胆碱先兴奋后抑制,血管运动神经中枢抑制导致血压下降,呼吸中枢抑制。
⑶解救原则:按急性中毒处理[皮肤吸收用肥皂水清洗];给予阿托品解除M样症状;与胆碱酯酶复合剂合用解除N2受体激动产生的症状。


五 琥珀胆碱{可林,N2胆碱受体阻断药(骨骼肌松弛药)}
⑴药动学:不易口服,新斯的明能抑制胆碱酯酶,从而加强琥珀胆碱的作用。
⑵药理作用:起效快,易于控制,常静脉滴注以延长作用,治疗量没有神经节阻断作用,也不释放组胺,血压稳定;大剂量兴奋迷走神经,引起心搏徐缓,心率失常;压下降可用阿托品对抗。
⑶临床应用:①气管内插管、气管镜、食管镜检查,②麻醉时的辅助药。
⑷不良反应及禁忌症:可引起心率减慢;肌松作用延长;恶性高热;青光眼禁用。

六 去甲肾上腺素(NA、NE,a1、a2受体激动剂;肾上腺素受体激动药)
⑴药动学:化学性质不稳定,口服被碱性肠液破坏。
⑵药理作用:
血管:激动血管a1受体使血管平滑肌收缩;
心脏:激动B1受体,血液迅速升高。
血压:收缩压及舒张压都升高。
⑶临床应用:
休克
上消化道出血
⑷不良反应:
局部组织坏死
急性肾功能衰竭
停药后的血压下降


七 肾上腺素(AD,a、B受体激动药)
⑴药动学:口服无效,肌肉注射作用强而短暂,皮下注射作用时间长。
⑵药理作用:
心血管系统:
心脏:激动心脏的受体,使心肌收缩力加强,收缩时间缩短,心率加快,传导加速;大剂量引起心率失常。
血管:同时激动血管上a1和B2受体,与a1受体结合产生缩血管作用,与B2受体时扩张血管。
血压:低剂量,收缩压、舒张压下降,兴奋B2受体;正常剂量,收缩压升高,舒张压不变;高剂量,收缩压、舒张压均升高。
平滑肌:激动B2受体,扩张支气管平滑肌
代谢:激动a2受体,胰岛素分泌抑制;激动B受体,糖原分解;激动B2受体,脂肪分解。
中枢神经:无明显作用。
局部止血。
⑶临床应用:
心脏停搏
过敏性休克
支气管哮喘
减少局部麻醉药吸收


八 多巴胺(合成NA的前体,a、B受体的激动药)
⑴药理作用:主要激动多巴胺受体(D受体),也能激动a及B1受体。
心血管系统:小剂量多巴胺激动D1受体,扩张血管;高剂量激动a受体,使血管收缩
肾脏:激动肾血管D1受体,使肾血管舒张,肾血流增加,肾小球滤过率升高;大剂量可激动肾血管的a受体,使肾血管明显收缩。
⑵临床应用:
抗休克
治疗急性肾功能衰竭。


九 酚妥拉明(利其丁,短效a受体阻断药)
⑴药动学:口服生物利用度低。
⑵药理作用:
心血管系统:阻断a1受体和直接舒张血管,使外周阻力降低,血压下降,反射性加强,心肌收缩力加强,心率加快。
有拟胆碱作用和组胺样作用,可使胃肠道平滑肌张力上升,胃酸分泌增加。
⑶临床应用:
治疗外周血管痉挛性疾病
静脉滴注NA药液外漏时,作为局部浸润
抗休克
缓解高血压或高血压危象
用于充血性心力衰竭


十 B受体阻断药
⑴药理作用:
B受体阻断作用:
心血管系统:阻断B受体,负性心率,收缩力下降,传导下降,心输出量下降,血压下降。
支气管平滑肌收缩
B受体激动促使脂肪和糖原分解
抑制肾素释放
内在拟交感活性:具有内在拟交感活性的B受体阻断药可减少由于B受体阻断而导致的支气管收缩,心衰和房室传导阻滞等不良反应。
膜稳定作用
⑵临床应用:治疗高血压,心率失常,心绞痛。


十一 普奈洛尔(心得安,B1、B2受体阻断药)
⑴药动学:口服易出现首关效应。
⑵药理作用:心率缓慢,心收缩力和心输出量下降,冠脉流量下降,支气管阻力升高,
⑶临床应用:心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺功能亢进。
⑷不良反应:可诱发支气管痉挛,致使心动过缓,房室传导阻滞。


十二 苯二氮卓类(BZ 镇静催眠药)
⑴药动学:
口服吸收快而安全
分布:与血浆蛋白结合率高
代谢:肝药酶代谢产物与原型作用类似,延长了药物作用时间。
⑵药理作用与临床应用:
抗焦虑
镇静与催眠,较大剂量催眠
抗惊厥和抗癫痫
中枢神经肌肉松弛作用。
⑶不良反应:
大剂量致共济失调,运动功能障碍,语言含糊不清,呼吸抑制
长期服用有耐受性,依赖性和成瘾性。

十三 苯妥英钠(大仑丁 抗癫痫药)
⑴药动学:口服吸收慢且不规则,需连服数目才开始出现疗效。
⑵药理作用与临床应用:
抗癫痫作用
治疗外周神经痛
抗心率失常
⑶不良反应:
1.局部刺激
2.长期使用引起牙龈增生
3.神经系统反应
4.造血系统反应
5.偶见男性**增大


十四 吩噻嗪类(抗精神病药)
氯丙嗪(冬眠药)
⑴药理作用与临床应用:
1.        中枢神经系统:
抗精神病作用
镇吐
调节体温
加强中枢抑制
2.        自主神经系统:对a受体有明显阻断作用,3.        也可阻断M胆碱受体。
4.        内分泌系统:抑制下丘脑分泌的多种激素。


十五 左旋多巴(拟多巴胺类药)
⑴药动学:口服经小肠迅速吸收
⑵药理作用与临床应用:
抗帕金森病
治疗肝昏迷
⑶不良反应:
肠道反应
心血管反应
精神症状
长期使用异动


十六 卡比多巴(拟多巴胺类药物)
不易通过血脑屏障,可抑制外周左旋多巴的脱羧作用,降低外周DA生成,不仅可减轻L—dopa副作用,而且增强其疗效。


十七 吗啡
⑴药动学:口服易于吸收,但首关效应显著,生物利用度低,常注射给药。
⑵药理作用:
中枢神经系统
镇静和镇痛
抑制呼吸
镇咳
催吐
缩瞳
兴奋平滑肌:
胃肠道
胆道
其他平滑肌
心血管系统:促进组胺释放,扩张血管。
⑶临床应用:
镇痛
心源性哮喘
止泻
⑷不良反应:
治疗量吗啡可引起恶心,呕吐
连续多次应用易产生耐受性 成瘾性
急性中毒出现昏迷,呼吸抑制,血压下降甚至休克。


十八 阿司匹林(乙酰水杨酸)
⑴药动学:口服易于从胃和小肠上部吸收
主要在肝脏中代谢,大剂量较慢,易于蓄积中毒。
与血浆蛋白结合率高
⑵药理作用与临床应用:
解热镇痛
抗炎抗风湿
抗血栓
⑶不良反应:
胃肠道反应
凝血障碍
水杨酸反应
过敏反应
阿司匹林哮喘


十九 糖皮质激素
⑴药动学:
与血浆蛋白结合率较高
主要在肝脏中代谢
⑵生理效应:
糖代谢:使血糖浓度升高,增加糖异生,减少对糖的利用
蛋白质代谢:引起负氮平衡,蛋白质合成抑制,代谢加强。
脂肪代谢:影响脂肪分布,
水盐代谢:钠潴留,排钾
⑶药理作用:
抗炎作用
免疫抑制
增加抵抗力、抗休克
抗毒作用:
提高对内毒素的耐受力
缓解中毒症状,退热
血液与造血系统:刺激造血系统,使红细胞、血小板等升高
中枢神经系统:提高中枢神经系统兴奋性
⑷临床应用:
替代疗法
严重感染
自身性免疫性疾病和过敏性疾病
解除炎症症状
血液病

[ 本帖最后由 diaoyan6 于 2008-10-19 09:36 编辑 ]
沙发
diaoyan6 发表于 08-10-19 09:35:42 | 只看该作者
是很典型的药物,不过有点标题党······
板凳
丹丹水 发表于 08-10-20 00:51:05 | 只看该作者

回复 #1 zheng000jing 的帖子

xiexie 版主
地板
tiedan1987 发表于 08-10-30 21:50:00 | 只看该作者
总结很全面要是能再详细一点儿就更好了,加油
5#
diaoyan6 发表于 08-10-31 08:44:26 | 只看该作者
原帖由 tiedan1987 于 2008-10-30 21:50 发表
总结很全面要是能再详细一点儿就更好了,加油

如果想要很详细的,就该去看人卫版的药化,药理了
6#
睫毛忽闪 发表于 08-12-4 01:11:16 | 只看该作者
很好呢~~~
7#
小小糊涂神 发表于 08-12-30 22:24:11 | 只看该作者

回复 #1 zheng000jing 的帖子

谢谢!!!!!!!!!!!!
8#
ncliulin 发表于 09-1-14 16:44:37 | 只看该作者
感谢版主的亲情奉献~
9#
xiaominzi 发表于 09-3-20 20:42:27 | 只看该作者
实在是太感谢啦
10#
kuangren1193 发表于 09-3-20 21:33:14 | 只看该作者
呵呵,很好
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