61、患者,男、52岁，因 突发心悸，呼吸困难，咳嗽而入院，已往高血压,查体：HP 90-60mlHg。口唇紫绀，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音不清，下列急症处理不正确的是？
A 、高流量吸氧
B、 交感神经抑制剂
C 、服用长效B受体抑制剂
D、血管扩张剂
62、患者，男，40岁，发现血压增高半年， 最高达160/90mlHg,乏力，头痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90 mlHg, 心脏不大，心律齐，心率60次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±），比重1.008，血浆3.1mmol/l ，最可能的诊断是
A、 原发性醛固酮增高症
B、 原发性高血压
C、 肾性高血压
D 、肾血管性高血压
63、下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是
A、氨茶碱
D、沙酊氨醇
64、下列那类人群中，ppt阳性对提示活动性结核病最有价值的是
A、肌肉多发结节伴纵隔淋巴节肿大的成年人
C、长期发热的患者
D、未接种卡介苗的婴幼儿
65、患者， 男，53岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院， 既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大:
A、 心绞痛
B、心肌梗死
C、急性心肺栓塞
D、急性闭合性气胸
66、引起肠易激综合征发病的最主要因素是：
A 、急性肠道感染
B、精神心理障碍
C、内脏感知异常
D、对某些事物不耐受
67、下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是：
A、淀粉样变性
B、强直性脊柱炎
C、化脓性关节炎
68、患者，男，54岁，患肝炎后，肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡眠障碍，饮食不良，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：
A、 阿米洛利
B、氢氯噻嗪
C、螺内酯
D、呋噻米，
69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是
A、反复性高血压可联合应用降压药
B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压130-80mlHg以下，
C、尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下，
D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI
70、患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急促，面色逐渐苍白。曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清，两年前患急性甲型肝炎，体虚，为明确病因，除全面的查体外，应做的检查是：
A、肝功能和血胺
B、 血肌酐
C、血糖
D、骨髓穿刺，
71、下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：
A、慢性粒细胞白血病，
B、慢性淋巴性白血病，
C、急性粒细胞白血病，
D、儿童淋巴细胞白血病
72、患者,女，25岁，因皮肤瘀斑，伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20 ×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者化验血小板相关抗体的主要成分是：
A、IgG
B、 IgA
C、IgM
D、IgD
73、下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B细胞起作用的感染因子是：
A、支原体
B、EB病毒
C、大肠杆菌
D、链球菌
74、继发SLE的肝脏综合症中出现特异性抗体的是：
A、抗SSA抗体
B、抗磷脂抗体
C、抗RNP抗体
D、抗组蛋白抗体
75、下列关于弥散性Graves病的特点的叙述正确是：
A、结节性甲状腺肿大
B、久病者质软无压痛
C、中等程度甲亢
D、极少数无甲状腺肿大
76、下列口服降糖药物中，需与进食同时服用的是
A、甲基黄酊脲
B、氯黄丙脲
C、格列黄脲
D、阿卡波糖
77、硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关
A 、穿刺间隙
B、麻药容积
C、麻药种类
D、导管方向
78、一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清氨正常，首先的补液种类：
A、5%葡萄糖
B、生理盐水溶液
C、平衡液溶液
D、 5%Nacl
79、一位外伤性脾破裂患者，选择自体输血应采用
A 、 全血
B、 血浆
C、 浓缩的红细胞
D、洗涤的红细胞
80，下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是：
B、交界痣
C、皮内痣
D、神经胶瘤
81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，上下肢躯干和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量
A 、 3500ML
B 、 4600ML
C 、 5000ML
D 、 5500ML
82、下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是
A、雌孕激素受体阴性
B、孕激素受体阴性
C、孕乳腺导管内小叶癌
83、下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是：
C、毕Ⅱ手术溃疡易复发
D、迷走神经切断术不需要做胃内引流
86、患者，女，28岁，宫内孕27周，体温38度，恶心未吐，查体：右侧腹部压痛，诊断为急性阑尾炎，下列处理中不正确的是
A、使用广谱抗生素
B、抗生素和手术
C、黄体酮
D、手术
88、胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是？
C、骨折远端血供全部中断
D、骨折远端血供减少
90、患者女，45岁，长头痛，头晕，有时突然昏倒，事后视物不清，查体：压头实验阳性，改变体位加重头晕，双下肢腱反射亢进，最可能的诊断是：
A 、椎动脉型颈椎病
B、体位性眩晕
C、神经根性颈椎病
D、美尼尔综合症
(91～92题共用题干)
患者，男，48岁，肝硬化5年，近几年来明显腹胀，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性
91、 该患者很可能出现的体征是：
B、肝浊音界缩小
D、肠鸣音亢进
92、腹壁静脉曲张血流方向改变符合的是：
A 、脐上静脉血流向上，脐下血流向上
B 、脐上静脉血流向下，脐下血流向上
C、 脐上静脉血流向上，脐下血流向下
D、脐上静脉血流向下，脐下血流向下
(93～95题共用题干)
患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，听诊肺内有室音，呼吸音消失，胸腔积液，胸水淡黄色，比重1.02 ，单核细胞80%。
93、 该患者出现胸水最可能的原因是：
A、结核性胸膜炎
B、缩窄性心包炎
C、肺炎
D、肺癌
94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是
A、葡萄糖含量1.5mmol/L
B、 LDH 230U/L
C、 ADA 16U/L
D、 DH 1.35
95、最佳的检查是：
A、胸部X线
B、胸部B超
C、胸水培养
D、胸腔镜检查
(96～98题共用题干)
患者男，36岁，三年来出现劳累后胸痛头晕，一小时前因胸闷，自服硝酸甘油症状没有缓解而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律正常，胸骨左缘第四肋间隙可闻及收缩期杂音，AR减弱
96、最可能的诊断是：
A、肥厚性心肌病
B、 扩张性心肌病
C、先天性心脏病
D、缺血性心脏病
97、适宜做的检查是：
A、心电图
B、超动心电图
D、冠状动脉造影
98、适宜给患者开的药物是：
A、硝酸酯类
B、洋地黄
C、利尿剂
D、 β受体阻滞剂
(99～101题共用题干)
患者女，25岁，反复发做脓血便10余年，膝关节疼痛，大便培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠腔狭窄。
99、最可能的诊断是：
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾
100、该病的特点是：
A、 腹痛——进食——缓解
B 、腹痛——进食——还痛
C、 腹痛——便意——便后缓解
D、 腹痛——便意——无变化
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101、该患者最可能出现的并发症是：
A 、中毒性巨结肠
B、 癌变
C 、肠出血
D、 肠梗阻
(102～104题共用题干)
患者女，30岁，半个月来月经增多，皮肤瘀斑，伴压力性出血，无药物过敏史和口腔溃疡，查体：化验血，血红蛋白25，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，骨髓检查，粒细胞、红细胞正常，巨核细胞138g：
102、最可能的诊断是
A 、再生障碍性贫血
B、 ADT
C、 XX功能亢进
D、 LDA
103、最有助于诊断的进一步检查是：
A、 血小板抗体
B、 腹部B超
C、 骨髓活检
D、 骨髓干细胞培养
104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：
A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓
B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑
C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑
D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓
(105～107题共用题干)
患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重，半个星期纳差恶心，血压升高165/105mmHg化验尿蛋白（++），尿沉渣2，血Hb80,血肌酐601mmol/L,BUN250mmol/L。
105、根据国际美国肾脏基金会K/doqa分级，属于哪期？
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
106、该患者符合：
A、氮质血症期
B、肾衰竭期
C、肾功能储备下降期
D、尿毒症期
107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是
A、低Mg血症
B、低Na血症
C、低Ga血症
D、高P血症
(108～110题共用题干)
患者男56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖控制在10mmol/L，近来口服降糖药均未得到良好控制，需用胰岛素治疗。
108、下列选项中属于长效胰岛素的是
A、普通胰岛素
B、锌胰岛素
C、低精蛋白胰岛素
D、精蛋白锌胰岛素
109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖和餐后血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是
A、夜间多次血糖
B、睡前胰岛素测定
C、血清胰岛素检测
D、血清C-肽检测
110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是
A、糖尿病足
B、冠心病
C、糖尿病肾病
D、糖尿病酸中毒
(111～112题共用题干)
患者，男，75岁，因胆囊结石入院行腹腔镜切除术，术后出现黄疸，发热
111、患者出现黄疸最可能的原因是
A、取石时，结石落入胆总管
B、胆管痉挛性狭窄
112、此时最好的处理方法是
B 、开腹总胆管探查
C、 消炎利胆治疗
D、 保肝治疗
(113～114题共用题干)
患者，男，64岁，患乙肝，肝硬化10年，黑便，用止血药止血后，血压稳定，脉率90，Hb80，在第24小时和48小时放置两囊三通管止血。
113、溃疡性出血的原因是
A、食管静脉曲张
B、胃厎静脉曲张
C、门静脉性胃病
114、对此患者最适宜的治疗是
A、TPIC
(115～117题共用题干)
患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后出现腹痛，血压110/82mmHg，Hb108，淀粉酶升高，巩膜黄染，全腹压痛，肠鸣音亢进,WBC11×109 B超显示胆囊多发结石，胰周有液性暗区，胰腺增大，边界模糊不清。
115、对该患者合理诊断是
A、上消化道穿孔
B、急性胰腺炎
C、 急性胆管炎
116 、为进一步明确诊断，应做得检查是
A 、增强CT
B、 MRI
C、腹部平片
117、治疗一段时间后，在胰腺处发现囊肿，下列处理正确的是：
A、手术期中引流
B、切除胆囊, 总胆管
D、继续治疗，处理结石和囊肿
(118～120题共用题干)
患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症，经查，膝，踝反射消失，趾Ⅰ，Ⅱ处皮肤浅感觉消失，足背升无力。
118、腰椎间盘突出的部位推断为
A、腰2-3
B、腰3-4
C、腰4-5
D、腰5-骶1
119、定位最准确最经济的检查是
A、腰椎X线片
B、腰椎过伸过屈位X线片
C、腰椎椎管造影
120、下列手术房室正确的是：
A、全椎盘切除椎间盘切除术
B、半椎盘切除术
C、小开窗术
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二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A、压力感受器
B、化学感受器
C、肾的自身调节
121、动脉血压的短期调节主要依靠：
122、动脉血压的长期调节主要依靠：
A、骨骼肌
B、心肌
123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：
124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：
A、骨骼肌收缩
B、胰岛素分泌
C、胃肠道平滑肌收缩
D、皮肤血管收缩
125、交感神经兴奋时，可引起：
126、副交感神经兴奋时，可引起：
A、丙酮酸激酶
B、异柠檬酸脱氢酶
C、丙酮酸羟化酶
D、6-磷酸-果糖激酶1
127、糖酵解的关键酶：
128、三羧酸循环的关键酶：
A、NADH
B、FADH
C、Cyt/Fe-S/Fe2+
D、Cyt/Fe-S/Fe3+
129、上述呼吸键中，氧化还原电位最高的是：
130、上述呼吸键氧化还氧化还原原中，参与构成呼吸链复合体2的是：
A、DnaA
B、DnaB
C、Dna C
D、DnaD
131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是：
132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：
A、神经细胞
B、心肌细胞
C、肾小管上皮细胞
D、表皮细胞
133、属于不稳定细胞的是：
134、属于稳定细胞的是：
A、细小动脉玻璃样变
D、细小动脉纤维素样坏死
135、良性高血压的基本病变是：
136、恶性高血压的基本病变是：
A、急性粟粒性肺结核
C、局限性肺结核
D、干硌样肺炎
137、属于血源播散性肺结核的是：
138、属于非活动性肺结核的是：
A、奇脉
B、腹水
C、肝大
D、心界扩大
139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是：
140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：
A、无症状溃疡病
B、幽门管溃疡
C、混合性溃疡
D、球后溃疡
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141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是：
142、用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上的是：
143、Cushing病的特点是：
144、肾上腺皮质腺癌的特点是：
A、全程血尿
D、终末血尿
145、膀胱癌多出现：
146、急性膀胱炎时多见：
A、斜疝
B、股疝
C、切口疝
D、腹股沟直疝
147、发生率最高的疝是：
148、最容易发生嵌顿的疝是：
A、放疗，化疗
B、放疗+手术治疗
C、化疗+手术治疗
D、手术治疗
149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是：
150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是：
三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151、在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于：
A、吸气阻力降低
B、呼气阻力降低
C、维持大小胃泡的稳定性
152、促进胃内容向十二指肠排空的因素：
A、迷走-迷走反射
B、肠胃反射
C、胃肠道平滑肌牵张
D、促胰液素
153、引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素：
A、血浆晶体渗透压减少
B、交感神经兴奋
C、钠离子降低
D、血流量减少
154、胰岛素降低血糖浓度的机制有：
A、促进糖原分解，利用增加
B、抑制糖异生
155、下列感受器中，属于慢适应感受器的有：
A、环层小体
B、关节囊感受器
C、颈动脉窦感受器
D、肌梭
156、与发生细胞生物电有关的跨膜物质转运形式有：
A、经载体易化扩散
B、电压门控通道扩散
C、化学依赖性通道转运
D、原发性主动转运
157、体内氨基酸脱氨基作用产生的氨可参与合成的物质有：
A、尿酸
B、肌酸
C、谷氨酸
D、谷氨酰胺
158、下列有关DNA聚合酶3的叙述正确的有：
A、延长复制
B、3’-5’外切酶活性
C、5’-3’聚合酶活性
D、5’-3’外切酶活性
159、参与真核生物hnRNA转录前起始复合物形成的因子有：
A、tfⅡA
B、tfⅡD
C、tfⅢ
D、tRB
160、下列选项中，属于蛋白质生物合成后加工的有： |
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