医学考研外科常见手术图解

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谢谢了··感谢你

内科呼吸系统中不容易注意的知识小点
原创总结，可能有小错，请大家指正：（老月加上具体考点分析，重点与可忽略点一目了然）
1，重症肺炎的诊断标准中 Pa02/FiO2<300 意思是呼吸指数小于300（FiO2是吸入氧浓度）即为呼吸衰竭。
2，重症肺炎的治疗（要求重锤猛击）：㈠三代头孢联合大环内酯，㈡半合成青霉素联合大环内酯，㈢碳青霉浠类，㈣必要时万古霉素，㈤可以联合新奎诺同或氨基糖苷类（为何要联合？因为传统青霉素已经耐药了，才会出现重症肺炎，所以才要“联合”，在临床分析问题的时候，选不容易出现耐药的选择就是这些）
3，肺炎链球菌既不产生内毒素也不产生外毒素，故不破坏肺组织，在肺内引起的是一种变态反应，其荚膜有完全抗原性，患过后有持久的免疫力。（进一步：大叶不伤支气管，小叶不伤胸膜）
5，肺炎链球菌肺炎早期听诊无明显，而消散期听诊湿罗音（与葡萄球菌肺炎相反）
6，肺炎克雷白杆菌肺炎是引起肺炎最常见的G-杆菌，他是正常的条件致病菌
7，肺炎支原体肺炎的肺外表现：皮炎，斑丘疹和多形红斑（关键是“支援红军”四个字，支体，军团都是首选红霉素）
8，病毒性肺炎中治疗：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂
9，军团菌肺炎：高热，肌痛，相对缓脉，无空洞
10，肺脓肿引流每日2-3次每次10-15分钟和支扩引流区别：每日2-4次，每次15-30分钟
11，少数结核病可以有类风湿改变，称结核性风湿
12，肺结核主要是细胞免疫和迟发型（4型）变态反应
13，哮喘治疗药物酮替酚可以上调贝塔受体，可与贝塔2受体激动及联用，色甘酸钠主要稳定肥大细胞膜抑制释放颗粒，稳定肥大细胞膜的作用不如糖皮激素强
14，哮喘细胞和体液免疫都有
15，重症哮喘时三重酸碱失衡包括呼酸，代酸，呼碱（一般无代碱）
16，肺心病的治疗中一定要注意（不要轻易用利尿和强心甘，注意其适应症) 积极：抗炎，补液，补电解，氧疗，改善通气，营养
慎重：利尿，强心，扩血管，补碱，激素，镇静
禁忌：大量镇静剂，麻醉剂
17，大量胸水抽液每周2-3次首次不要超过700，以后每次不要超过1000
18，单纯通气不足十，PaO2与PaCO2同升同降

19，慢性呼衰，机体（肾）代偿血HCO3-升高
20，呼吸衰竭三重酸碱紊乱
21，1型呼衰晚期严重阶段可出现2型呼衰，2型经治疗好转可以经1型呼衰后最后痊愈
22，气道阻塞，神经肌肉疾病所引起的都为2型呼衰
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