请教与讨论一个关于心绞痛用药的问题 妈妈说标题很长很长后会让厉害的大大都看到呢

众所周知 心绞痛中ST段有抬高和降低两种 一般都是降低 而变异型心绞痛是抬高的
今天我想了会儿 ST段就是生理学里面的平台期嘛 而平台期是由K的外流和Ca的内流形成的平衡点
也就是说 稳定性心绞痛是缺Ca内流导致的ST段下降
而变异型心绞痛是因心肌破坏Ca增多导致的ST段抬高

那 那 为什么 Ca拮抗剂两种病都可以用来治疗呢 拮抗后 Ca减少 应该会让ST段更降低才对不？
书上说是可以扩张血管 降低心脏负荷……
有点困惑
请大大指点

二氢吡啶类和非二氢吡啶类有区别，ST段貌似和钙离子没关系，和钾离子倒是有关系。
变异性心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，所以用硝苯地平比较好，因为硝苯地平对血管尤其是冠状动脉的舒张作用比较明显，可以很好的改善冠脉血环，维持心肌灌注。
不稳定性心绞痛的其他类型大多是由于，冠脉内动脉粥样硬化出血或者坏死导致，所以二氢吡啶类的硝苯地平的作用不是很明显，而且会反射性的导致心率加快更加影响心肌灌注，所以最好和β受体阻滞剂联合使用，而非二氢吡啶类的维拉帕米和地尔硫卓就可以直接使用，因为他们可以明显的减慢心率减少心肌做工改善心肌缺血。

[ 本帖最后由 soup060 于 2009-11-9 00:01 编辑 ]

六版诊断p521页说的非常明白，楼主看看吧。

至于都能用钙离子拮抗剂是因为：1.典型心绞痛是因为心肌氧耗增加，引起心肌缺氧。用药后可以减少心肌消耗，达到减缓病理过程的目的。2.变异型心绞痛主要是冠脉痉挛，用药后舒张冠脉，同时延缓病理过程。

恩~跟LZ一起学习了~~~

话说，我就知道会是这两个神仙来回答…………

呵呵 果然是大仙儿~受教了 谢谢指教 辛苦！