继发性甲亢原发性甲亢？

xiaohu6311 · 发表于 09-11-23 20:10:11

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP
120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
22．初步诊断最可能是
A．原发性甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．继发性甲亢
D．桥本甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
答案给的是原发性甲亢，为什么不是继发性性甲亢？

agco1122 · 发表于 09-11-23 20:26:57

那你认为它的原发病是什么呢

xiaohu6311 · 发表于 09-11-23 21:11:14

楼上的外科书上说，“继发性甲亢，如继发于结节性甲状腺肿病人先有结节性肿大多年，以后再出现功能亢进症状。”

[ 本帖最后由 xiaohu6311 于 2009-11-23 21:14 编辑 ]

likai198645 · 发表于 09-11-23 23:26:15

这是哪上面的题？甲亢？题干没有提基础代谢率，碘131也没提，只提了点压迫症状，一点全身症状....
这是哪的题哦...?

soup060 · 发表于 09-11-24 00:47:34

心悸，呼吸困难，出几乎同时出现，呼吸困难应该是肿大压迫喉返了吧。所以甲亢和肿大同时出现，符合原发性。肿块10年又不是说结节10年。

mariah · 发表于 09-11-24 05:07:07

呵呵···5楼完美解释了楼主的问题

nicocage · 发表于 09-11-24 23:15:33

先有肿块10年，最近才有甲亢症状，先有结节再有症状，而且是非弥漫性。确实看不来是原发性，应该是继发性的。楼主是不是看错了？

panchinature · 发表于 09-11-28 00:20:21

原帖由 likai198645 于 2009-11-23 23:26 发表
这是哪上面的题？甲亢？题干没有提基础代谢率，碘131也没提，只提了点压迫症状，一点全身症状....
这是哪的题哦...?

晨起心率104次／分，BP
120/60mmHg：已经提供了大量的信息，此病人的心率过快，脉压显著增大，从中可以计算出其基础代谢率=104+（120-60）-111=+53 其属于中度甲亢范围！
借此，我想说的是题干的信息需要仔细去挖掘的！

yuebin198077 · 发表于 09-11-30 20:06:26

原发的是甲亢指标和症状同时出现，而继发的是先有指标，后出现症状。这是我总结的原发和继发甲亢的本质区别，以此推断，LZ的题目我选择继发甲亢，我怀疑答案错误，但也不排除题干有其他提示。至于是否存在原发病的问题，请大家不要过多追问题干，因为考试中，甚至临床里这点都不是很主要，一般都是手术解决的。

姽婳！！水 · 发表于 09-12-1 17:50:07

继发病都有原发病！

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继发性甲亢 原发性甲亢？

结节性甲状腺肿啊

继发性甲亢原发性甲亢？