第二章 中枢神经系统药物
一、单项选择题
1．异戊巴比妥可与吡啶和硫酸铜溶液作用，生成
A. 绿色络合物
B. 紫色络合物
C. 白色胶状沉淀
D. 氨气
E. 红色溶液
2．异戊巴比妥不具有下列哪些性质
A. 弱酸性
B. 溶于乙醚、乙醇
C. 水解后仍有活性
D. 钠盐溶液易水解
E. 加入过量的硝酸银试液，可生成银沉淀
3．盐酸吗啡加热的重排产物主要是：
A. 双吗啡
B. 可待因
C. 苯吗喃
D. 阿朴吗啡
E. N-氧化吗啡
4．结构上不含含氮杂环的镇痛药是：
A. 盐酸吗啡
B. 枸橼酸芬太尼
C.二氢埃托啡
D. 盐酸美沙酮
E. 盐酸普鲁卡因
5．咖啡因的结构如下图，其结构中 R1、R3、R7分别为
A. H、CH3、CH3
B. CH3、CH3、CH3
C. CH3、CH3、H
D. H、H、H
E. CH2OH、CH3、CH3
6．盐酸氟西汀属于哪一类抗抑郁药
A. 去甲肾上腺素重摄取抑制剂
B. 单胺氧化酶抑制剂
C. 阿片受体抑制剂
D. 5-羟色胺再摄取抑制剂
E. 5-羟色胺受体抑制剂
7．盐酸氯丙嗪不具备的性质是：
A. 溶于水、乙醇或氯仿
B. 含有易氧化的吩嗪嗪母环
C. 遇硝酸后显红色
D. 与三氧化铁试液作用，显兰紫色
E. 在强烈日光照射下，发生严重的光化毒反应
8．盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为
A. N-氧化
B. 硫原子氧化
C. 苯环羟基化
D. 脱氯原子
E. 侧链去N-甲基
9．造成氯氮平毒性反应的原因是：
A. 在代谢中产生的氮氧化合物
B. 在代谢中产生的硫醚代谢物
C. 在代谢中产生的酚类化合物
D. 抑制β受体
E. 氯氮平产生的光化毒反应
10．不属于苯并二氮卓的药物是：
A. 地西泮 B. 氯氮卓 C. 唑吡坦
D. 三唑仑 E. 美沙唑仑
二、配比选择题
1．
A. 苯巴比妥 B. 氯丙嗪 C. 咖啡因 D. 丙咪嗪 E. 氟哌啶醇
1．N，N-二甲基-10，11-二氢-5H-二苯并[B， f ]氮杂卓-5丙胺
2．5-乙基-5苯基-2，4，6--（1H，3H，5H）嘧啶三酮
3．1-（4-氟苯基）-4-[4-（4-氯苯基）-4-羟基-1哌啶基]-1-丁酮
4．2-氯-N，N-二甲基-10H -吩噻嗪-10-丙胺
5．3，7-二氢-1，3，7-三甲基-1H-嘌呤-2，6-二酮一水合物
2．
A. 作用于阿片受体 B. 作用多巴胺体 C. 作用于苯二氮卓ω1受体
D. 作用于磷酸二酯酶 E. 作用于GABA受体
1.美沙酮 2. 氯丙嗪 3.普罗加比
4. 茶碱 5. 唑吡坦
3．
A.苯巴比妥 B.氯丙嗪 C.乙酰水杨酸
1. 5-乙基-5-苯基-2,4,6-(1H,3H,5H)嘧啶三酮
2. 2-(乙酰氧基)-苯甲酸
3. 2-氯-N,N-二甲基-10H-吩噻嗪-丙胺
三、比较选择题
1．
A. 异戊巴比妥 B. 地西泮
C. A和B 都是 D. A 和B都不是
1. 镇静催眠药 2. 具有苯并氮杂卓结构
3. 可作成钠盐 4. 易水解
5. 水解产物之—为甘氨酸
2．
A. 吗啡 B. 哌替啶
C. A和 B都是 D. A和B都不是
1. 麻醉药 2. 镇痛药
3. 主要作用于μ受体 4. 选择性作用于κ受体
5. 肝代谢途径之一为去N-甲基
3．
A. 氟西汀 B. 氯氮平
C. A 和B都是 D. A和B都不是
1. 为三环类药物 2. 含丙胺结构
3. 临床用外消旋体 4. 属于5-羟色胺重摄取抑制剂
5. 非典型的抗精神病药物
四、多项选择题
1．影响巴比妥类药物镇静催眠作用的强弱和起效快慢的理化性质和结构因素是
A. pKa B. 脂溶性
C . 5位取代基的氧化性质 D. 5取代基碳的数目
E. 酰胺氮上是否含烃基取代
2．巴比妥类药物的性质有
A.具有内酰亚胺醇-内酰胺的互变异构体 B.与吡啶和硫酸酮试液作用显紫蓝色
C.具有抗过敏作用 D.作用持续时间与代谢速率有关
E.pKa值大，未解离百分率高
3．在进行吗啡的结构改造研究工作中，得到新的镇痛药的工作有
A. 羟基的酰化 B. N上的烷基化
C. 1位的脱氢 D. 羟基烷基化
E. 除去D环
4．下列哪些药物的作用于阿片受体
A. 哌替啶 B. 美沙酮
C. 氯氮平 D. 芬太尼
E. 丙咪嗪
5．中枢兴奋剂可用于
A. 解救呼吸、循环衰竭 B. 儿童遗尿症
C. 对抗抑郁症 D. 抗高血压
E. 老年性痴呆的治疗
6．属于5-羟色胺重摄取抑制剂的药物有
A. 氟斯必林 B. 氟伏沙明
C. 氟西汀 D. 纳洛酮
E. 舍曲林
7．氟哌啶醇的主要结构片段有
A. 对氯苯基 B. 对氟苯甲酰基
C. 对羟基哌啶 D. 丁酰苯
E. 哌嗪
8．具三环结构的抗精神失常药有
A. 氯丙嗪 B. 匹莫齐特
C. 洛沙平 D. 丙咪嗪
E. 地昔帕明
9．镇静催眠药的结构类型有
A. 巴比妥类 B. GABA衍生物
C. 苯并氮卓类 D. 咪唑并吡啶类
E. 酰胺类
10．属于黄嘌呤类的中枢兴奋剂有
A. 尼可刹米 B. 柯柯豆碱
C. 安钠咖 D. 二羟丙茶碱
E. 茴拉西坦
五、问答题
1．巴比妥类药物的一般合成方法中，用卤烃取代丙二酸二乙酯的氢时，当两个取代基大小不同时，应先引入大基团，还是小基团？为什么？
2．试说明异戊巴比妥的化学命名。
3．巴比妥药物具有哪些共同的化学性质？
4．为什么巴比妥C5次甲基上的两个氢原子必须全被取代才有疗效？
5．如何用化学方法区别吗啡和可待因？
6．合成类镇痛药的按结构可以分成几类？这些药物的化学结构类型不同，但为什么都具有类似吗啡的作用？
7．根据吗啡与可待因的结构，解释吗啡可与中性三氯化铁反应，而可待因不反应，以及可待因在浓硫酸存在下加热，又可以与三氯化铁发生显色反应的原因？
8．试说明地西泮的化学命名。
9．试分析酒石酸唑吡坦上市后使用人群迅速增大的原因。
10．请叙述说普罗加比（Pragabide）作为前药的意义。
参考答案
一、单项选择题
1) B 2) C 3) D 4) D 5) B 6) D
7) D 8) D 9) B 10) C
二、配比选择题
1) 1.D 2. A 3.E 4.B 5.C
2) 1.A 2. B 3.E 4.D 5.C
3) 1.A 2. C 3.B
三、比较选择题
1) 1.C 2. B 3.A 4.C 5.B
2) 1.D 2. C 3.C 4.D 5.C
3) 1.B 2. A 3.A 4.A 5.B
四、多项选择题
1) ABDE 2) ABDE 3) ABD 4) ABD 5) ABCE 6) BCE
7) ABCD 8) ACDE 9) ACDE 10) BCD
五、问答题
1．当引入的两个烃基不同时，一般先引入较大的烃基到次甲基上。经分馏纯化后，再引入小基团。这是因为，当引入一个大基团后，因空间位阻较大，不易再接连上第二个基团，成为反应副产物。同时当引入一个大基团后，原料、一取代产物和二取代副产物的理化性质差异较大，也便于分离纯化。
2．异戊巴比妥的化学命名采用芳杂环嘧啶作母体。按照命名规则，应把最能表明结构性质的官能团酮基放在母体上。为了表示酮基(＝O)的结构，在环上碳2，4，6均应有连接两个键的位置，故采用添加氢(Added Hydrogen)的表示方法。
所谓添加氢，实际上是在原母核上增加一对氢（即减少一个双键），表示方法是在结构特征位置的邻位用带括号的H表示。本例的结构特征为酮基，因有三个，即表示为2,4,6-（1H,3H,5H）嘧啶三酮。2,4,6是三个酮基的位置，1,3,5是酮基的邻位。
该环的编号依杂环的编号，使杂原子最小，则第五位为两个取代基的位置，取代基从小排到大，故命名为5-乙基-5（3-甲基丁基）-2,4,6 (1H,3H,5H) 嘧啶三酮。
3．
1）呈弱酸性，巴比妥类药物因能形成内酰亚氨醇一内酰胺互变异构，故呈弱酸性。2）水解性，巴比妥类药物因含环酰脲结构，其钠盐水溶液，不够稳定，甚至在吸湿情况下，也能水解。3）与银盐的反应，这类药物的碳酸钠的碱性溶液中与硝酸银溶液作用，先生成可溶性的一银盐，继而则生成不溶性的二银盐白色沉淀。4）与铜吡啶试液的反应，这类药物分子中含有-CONHCONHCO-的结构，能与重金属形成不溶性的络合物，可供鉴别。
4．未解离的巴比妥类药物分子较其离子易于透过细胞膜而发挥作用。巴比妥酸和一取代巴比妥酸的PKa值较小，酸性较强，在生理pH时，几乎全部解离，均无疗效。如5位上引入两个基团，生成的5，5位双取代物，则酸性大大降低，在生理pH时，未解离的药物分子比例较大，这些分子能透过血脑屏障，进入中枢神经系统而发挥作用。
5．利用两者还原性的差的差别可区别。区别方法是将样品分别溶于稀硫酸，加入碘化钾溶液，由于吗啡的还原性，析出游离碘呈棕色，再加氨水，则颜色转深，几乎呈黑色。可待因无此反应。
6．合成类镇痛药按结构可分为：哌啶类、氨基酮类和苯吗喃类。它们虽然无吗啡的五环的结构，但都具吗啡镇痛药的基本结构，即：(1)分子中具有一平坦的芳环结构。(2)有一个碱性中心，能在生理pH条件下大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面。(3)含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而烃基部分在立体构型中，应突出在平面的前方。故合成类镇痛药能具有类似吗啡的作用。
7．从结构可以看出：吗啡分子中存在酚羟基，而可待因分子中的酚羟基已转化为醚键。因为酚可与中性三氯化铁反应显蓝紫色，而醚在同样条件下却不反应。但醚在浓硫酸存在下，加热，醚键可断裂重新生成酚羟基，生成的酚羟基可与三氯化铁反应显蓝紫色。
8．含稠环的化合物，在命名时应选具有最多累计双键的环系作母体，再把最能表明结构性质的官能团放在母体上。地西泮的母体为苯并二氮杂卓，计有5个双键，环上还有一个饱和位置。应用额外氢（Indicated Hydrogen 指示氢）表示饱和位置，以避免出现歧义。表示的方法为位置上加H，这样来区别可能的异构体。1H-苯并二氮杂卓 2H-苯并二氮杂卓 3H-苯并二氮杂卓 地西泮
此外地西泮的母环上只有4个双键，除用额外氢表示的一个外，还有两个饱和位置采用加氢碳原子来表示。根据命名原则，优先用额外氢表示结构特征的位置，在本例中为2位酮基的位置，其余两个饱和位置1、3位用氢(化)表示。
故地西泮的命名为1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂卓-2-酮。其中杂环上1,4-代表氮原子的位置。
9．镇静催眠药在上个世纪60年代前，主要使用巴比妥类药物，因其有成瘾性、耐受性和蓄积中毒，在60年代苯并氮卓类药物问世后，使用开始减少。苯并氮革类药物比巴比妥类的选择性高、安全范围大，对呼吸抑制小，在60年代后逐渐占主导。唑吡坦的作用类似苯并氮卓，但可选择性的与苯并氮卓ω1型受体结合，具有强镇静作用，没有肌肉松弛和抗惊厥作用，不会引起反跳和戒断综合症，被滥用的可能性比苯并氮卓小，故问世后使用人群迅速增大。
10．普罗加比在体内转化成γ一氨基丁酰胺，成GABA(γ一氨基丁酸)受体的激动剂，对癫痫、痉挛状态和运动失调有良好的治疗效果。由于γ一氨基丁酰胺的极性太大，直接作为药物使用，因不能透过血脑屏障进入中枢，即不能达到作用部位，起到药物的作用。为此作成希夫碱前药，使极性减小，可以进入血脑屏障。
第三章 外周神经系统药物
一、单项选择题
1．下列哪种叙述与胆碱受体激动剂不符
A. 乙酰胆碱的乙酰基部分为芳环或较大分子量的基团时，转变为胆碱受体拮抗剂
B. 乙酰胆碱的亚乙基桥上位甲基取代，M样作用大大增强，成为选择性M受体激动剂
C. Carbachol作用较乙酰胆碱强而持久
D. Bethanechol Chloride的S构型异构体的活性大大高于R构型异构体
E. 中枢M胆碱受体激动剂是潜在的抗老年痴呆药物
2．下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述不正确的是
A. Neostigmine Bromide是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，其与AChE结合后形成的二甲氨基甲酰化的酶结合物，水解释出原酶需要几分钟
B. Neostigmine Bromide结构中N, N-二甲氨基甲酸酯较Physostigmine结构中N-甲基氨基甲酸酯稳定
C. 中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂可用于抗老年痴呆
D. 经典的乙酰胆碱酯酶抑制剂结构中含有季铵碱阳离子、芳香环和氨基甲酸酯三部分
E. 有机磷毒剂也是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂
3．下列叙述哪个不正确
A. Scopolamine分子中有三元氧环结构，使分子的亲脂性增强
B. 托品酸结构中有一个手性碳原子，S构型者具有左旋光性
C. Atropine水解产生托品和消旋托品酸
D. 莨菪醇结构中有三个手性碳原子C1、C3和C5，具有旋光性
E. 山莨菪醇结构中有四个手性碳原子C1、C3、C5和C6，具有旋光性
4．下列合成M胆碱受体拮抗剂分子中，具有9-呫吨基的是
A. Glycopyrronium Bromide
B. Orphenadrine
C. Propantheline Bromide
D. Benactyzine
E. Pirenzepine
5．哪个是（1R,2S）（－）麻黄碱
A． B． C．
D． E．
6．下列与Adrenaline不符的叙述是
A. 可激动α和β受体
B. 饱和水溶液呈弱碱性
C. 含邻苯二酚结构，易氧化变质
D. β-碳以R构型为活性体，具右旋光性
E. 直接受到单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶的代谢
7．Diphenhydramine属于组胺H1受体拮抗剂的哪种结构类型
A. 乙二胺类
B. 哌嗪类
C. 丙胺类
D. 三环类
E. 氨基醚类
8．下列何者具有明显中枢镇静作用
A. Chlorphenamine
B. Clemastine
C. Acrivastine
D. Loratadine
E. Cetirizine
9．若以下图代表局麻药的基本结构，则局麻作用最强的X为
A. －O－
B. －NH－
C. －S－
D. －CH2－
E. －NHNH－
10．Lidocaine比Procaine作用时间长的主要原因是
A. Procaine有芳香第一胺结构
B. Procaine有酯基
C. Lidocaine有酰胺结构
D. Lidocaine的中间部分较Procaine短
E. 酰胺键比酯键不易水解
二、配比选择题
１)A. 溴化N-甲基-N-（1-甲基乙基）-N-[2-（9H-呫吨-9-甲酰氧基）乙基]-2-丙铵
B. 溴化N，N，N-三甲基-3-[（二甲氨基）甲酰氧基]苯铵
C. (R)-4-[2-（甲氨基）-1-羟基乙基]-1，2-苯二酚
D. -（4-氯苯基）-2-吡啶丙胺顺丁烯二酸盐gN，N-二甲基-
E. 4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐
1. Adrenaline
2. Chlorphenamine Maleate
3. Propantheline Bromide
4. Procaine Hydrochloride
5. Neostigmine Bromide
2)
A．4-[(2-异丙氨基-1-羟基)乙基]-l，2-苯二酚盐酸盐
B．(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇盐酸盐
C．1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐
D．(R)-4-[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1，2-苯二酚
E．2-[(2，6-二氯苯基)亚氨基]咪唑烷盐酸盐
1．盐酸麻黄碱
2．盐酸普萘洛尔
3．盐酸异丙肾上腺素
4．盐酸可乐定
5．肾上腺素
3）
4)
A. 加氢氧化钠溶液，加热后，加入重氮苯磺酸试液，显红色
B. 用发烟硝酸加热处理，再加入氢氧化钾醇液和一小粒固体氢氧化钾，初显深紫色，后转暗红色，最后颜色消失
C. 其水溶液加氢氧化钠溶液，析出油状物，放置后形成结晶。若不经放置继续加热则水解，酸化后析出固体
D. 被高锰酸钾、铁氰化钾等氧化成苯甲醛和甲胺，前者具特臭，后者可使红石蕊试纸变蓝
E. 在稀硫酸中与高锰酸钾反应，使后者的红色消失
1. Ephedrine
2. Neostigmine Bromide
3. Chlorphenamine Maleate
4. Procaine Hydrochloride
5. Atropine
5)
A. 用于治疗重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留
B. 用于胃肠道、肾、胆绞痛，急性微循环障碍，有机磷中毒等，眼科用于散瞳
C. 麻醉辅助药，也可用于控制肌阵挛
D. 用于过敏性休克、心脏骤停和支气管哮喘的急救，还可制止鼻粘膜和牙龈出血
E. 用于治疗支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛等
1. d-Tubocurarine Chloride
2. Neostigmine Bromide
3. Salbutamol
4. Adrenaline
5. Atropine Sulphate
三、比较选择题
1)
A. Pilocarpine ?B. Tacrine
C. 两者均是 ?D. 两者均不是
1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂
2. M胆碱受体拮抗剂
3. 拟胆碱药物
4. 含内酯结构
5. 含三环结构
2)
A. Scopolamine B. Anisodamine
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 中枢镇静剂
2. 茄科生物碱类
3. 含三元氧环结构
4. 其莨菪烷6位有羟基
5. 拟胆碱药物
3)
A. Dobutamine B. Terbutaline
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 拟肾上腺素药物
2. 选择性β1受体激动剂
3. 选择性β2受体激动剂
4. 具有苯乙醇胺结构骨架
5. 含叔丁基结构
4)
A. Tripelennamine B. Ketotifen
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 乙二胺类组胺H1受体拮抗剂 2. 氨基醚类组胺H1受体拮抗剂
3. 三环类组胺H1受体拮抗剂 4. 镇静性抗组胺药
5. 非镇静性抗组胺药
5)
A. Dyclonine B. Tetracaine
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 酯类局麻药 2. 酰胺类局麻药
3. 氨基酮类局麻药 4. 氨基甲酸酯类局麻药
5. 脒类局麻药
四、多项选择题
1．下列叙述哪些与胆碱受体激动剂的构效关系相符
A. 季铵氮原子为活性必需
B. 乙酰基上氢原子被芳环或较大分子量的基团取代后，活性增强
C. 在季铵氮原子和乙酰基末端氢原子之间，以不超过五个原子的距离（H-C-C-O-C-C-N）为佳，当主链长度增加时，活性迅速下降
D. 季铵氮原子上以甲基取代为最好
E. 亚乙基桥上烷基取代不影响活性
2．下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述哪些是正确的
A. Physostigmine分子中不具有季铵离子，脂溶性较大，易于穿过血脑屏障，有较强的中枢拟胆碱作用
B. Pyridostigmine Bromide比Neostigmine Bromide作用时间长
C. Neostigmine Bromide口服后以原型药物从尿液排出
D. Donepezil为中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，可用于抗老年痴呆
E. 可由间氨基苯酚为原料制备Neostigmine Bromide
3．对Atropine进行结构改造发展合成抗胆碱药，以下图为基本结构
A. R1和R2为相同的环状基团 B. R3多数为OH
C. X必须为酯键 D. 氨基部分通常为季铵盐或叔胺结构
E. 环取代基到氨基氮原子之间的距离以2~4个碳原子为好
4．Pancuronium Bromide
A. 具有5-雄甾烷母核
B. 2位和16位有1-甲基哌啶基取代
C. 3位和17位有乙酰氧基取代
D. 属于甾类非去极化型神经肌肉阻断剂
E. 具有雄性激素活性
5．肾上腺素受体激动剂的化学不稳定性表现为
A. 饱和水溶液呈弱碱性
B. 易氧化变质
C. 受到MAO和COMT的代谢
D. 易水解
E. 易发生消旋化
6．肾上腺素受体激动剂的构效关系包括
A. 具有β-苯乙胺的结构骨架
B. β-碳上通常带有醇羟基，其绝对构型以S构型为活性体
C. α-碳上带有一个甲基，外周拟肾上腺素作用减弱，中枢兴奋作用增强，作用时间延长
D. N上取代基对α和β受体效应的相对强弱有显著影响
E. 苯环上可以带有不同取代基
7．非镇静性抗组胺药中枢副作用低的原因是
A. 对外周组胺H1受体选择性高，对中枢受体亲和力低
B. 未及进入中枢已被代谢
C. 难以进入中枢
D. 具有中枢镇静和兴奋的双重作用，两者相互抵消
E. 中枢神经系统没有组胺受体
8．下列关于Mizolastine的叙述，正确的有
A. 不仅对外周H1受体有强效选择性拮抗作用，还具有多种抗炎、抗过敏作用
B. 不经P450代谢，且代谢物无活性
C. 虽然特非那定和阿司咪唑都因心脏毒性先后被撤出，但Mizolastine在这方面有优势，尚未观察到明显的心脏毒性
D. 在体内易离子化，难以进入中枢，所以是非镇静性抗组胺药
E. 分子中虽有多个氮原子，但都处于叔胺、酰胺及芳香性环中，只有很弱的碱性
9．若以下图表示局部麻醉药的通式，则
A. 苯环可被其它芳烃、芳杂环置换，作用强度不变
B. Z部分可用电子等排体置换，并对药物稳定性和作用强度产生不同影响
C. n等于2~3为好
D. Y为杂原子可增强活性
E. R1为吸电子取代基时活性下降
10．Procaine具有如下性质
A. 易氧化变质
B. 水溶液在弱酸性条件下相对稳定稳定，中性碱性条件下水解速度加快
C. 可发生重氮化－偶联反应
D. 氧化性
E. 弱酸性
五、问答题
1．合成M胆碱受体激动剂和拮抗剂的化学结构有哪些异同点？
2．叙述从生物碱类肌松药的结构特点出发，寻找毒性较低的异喹啉类N胆碱受体拮抗剂的设计思路。
3．结构如下的化合物将具有什么临床用途和可能的毒副反应？若将氮上取代的甲基换成异丙基，又将如何？
4．苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的碳是手性碳原子，其R构型异构体的活性大大高于S构型体，试解释之。
5．经典H1受体拮抗剂有何突出不良反应？为什么？第二代H1受体拮抗剂如何克服这一缺点？
6．经典H1受体拮抗剂的几种结构类型是相互联系的。试分析由乙二胺类到氨基醚类、丙胺类、三环类、哌嗪类的结构变化。
7．从Procaine的结构分析其化学稳定性，说明配制注射液时注意事项及药典规定杂质检查的原因。
参考答案
一、单项选择题
1) B 2) E 3) D 4) C 5) D 6)C7) E 8) A 9) C 10) E
二、配比选择题
1) 1.C 2. D 3.A 4.E 5.B
2) 1.B 2. C 3.A 4.E 5.D
3) 1.D 2. C 3.E 4.B 5.A
4) 1.D 2. A 3.E 4.C 5.B
5) 1.C 2. A 3.E 4.D 5.B
三、比较选择题
1) 1.B 2.D 3.C 4.A 5.B
2) 1.A 2.C 3.A 4.B 5.D
3) 1.C 2.A 3.B 4.C 5.B
4) 1.A 2.D 3.B 4.C 5.D
5) 1.B 2.D 3.A 4.D 5.D
四、多项选择题
1) ACD 2) ABDE 3) BDE 4) ABCD 5) BE 6) ACDE
7) AC 8) ABCE 9) BCE 10) ABC
五、问答题
1、 相同点：①合成M胆碱受体激动剂与大部分合成M胆碱受体拮抗剂都具有与乙酰胆碱相似的氨基部分和酯基部分；②这两部分相隔2个碳的长度为最好。不同点：①在这个乙基桥上，激动剂可有甲基取代，拮抗剂通常无取代；②酯基的酰基部分，激动剂应为较小的乙酰基或氨甲酰基，而拮抗剂则为较大的碳环、芳环或杂环；③氨基部分，激动剂为季铵离子，拮抗剂可为季铵离子或叔胺；④大部分合成M胆碱受体拮抗剂的酯基的酰基a碳上带有羟基，激动剂没有；⑤一部分合成M胆碱受体拮抗剂的酯键可被-O-代替或去掉，激动剂不行。总之，合成M胆碱受体激动剂的结构专属性要大大高于拮抗剂。
2、 生物碱类肌松药具有非去极化型肌松药的结构特点，即双季铵结构，两个季铵氮原子相隔10~12个原子，季铵氮原子上有较大取代基团，另外多数还都含有苄基四氢异喹啉的结构。以此结构为基础，人们从加速药物代谢的角度，设计合成了苯磺阿曲库铵(Atracurium Besylate)为代表的一系列异喹啉类神经肌肉阻断剂。Atracurium Besilate具有分子内对称的双季铵结构，在其季铵氮原子的β位上有吸电子基团取代，使其在体内生理条件下可以发生非酶性Hofmann消除反应，以及非特异性血浆酯酶催化的酯水解反应，迅速代谢为无活性的代谢物，避免了对肝、肾酶催化代谢的依赖性，解决了其他神经肌肉阻断剂应用中的一大缺陷——蓄积中毒问题。在体内生理条件下Hofmann消除反应可简示如下：
x=吸电子基团
3、氮上取代基的变化主要影响拟肾上腺素药物对a受体和β受体作用的选择性。当氮上甲基取代时，即肾上腺素，对a受体和β受体均有激动作用，作用广泛而复杂，当某种作用成为治疗作用时，其他作用就可能成为辅助作用或毒副作用。肾上腺素具有兴奋心脏，使心收缩力加强，心率加快，心输出量增加，收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌等主要作用。临床主要用于过敏性休克、心脏骤停和支气管哮喘的急救。不良反应一般有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。将甲基换作异丙基即为异丙肾上腺素，为非选择性β受体激动剂，对a受体几无作用，对心脏的β1受体和血管、支气管、胃肠道等平滑肌的β2受体均有激动作用。临床用于支气管哮喘、房室传导阻滞、休克、心搏骤停。常见不良反应有心悸、头痛、
皮肤潮红等。
4、 苯乙醇胺类与肾上腺素受体相互结合时，通过其分子中的氨基、苯环及其上酚羟基、β-羟基三个部分与受体发生三点结合。这三个部分的空间相对位置能否与受体匹配，对药物作用强度影响很大。只有β碳是R构型的异构体可满足受体的空间要求，实现上述三点结合，而其S构型异构体因其β一羟基的位置发生改变，与受体只能有两点结合，即氨基、苯环及其上酚羟基，因而对受体的激动作用较弱。
5、 经典H1-受体拮抗剂最突出的毒副反应是中枢抑制作用，可引起明显的镇静、嗜睡。产生这种作用的机制尚不十分清楚，有人认为这些药物易通过血脑屏障，并与脑内H1受体有高度亲和力，由此拮抗脑内的内源性组胺引起的觉醒反应而致中枢抑制。第二代H1受体拮抗剂通过限制药物进入中枢和提高药物对外周H1受体的选择性来发展新型非镇静性抗组胺药。如AcriVastine和Cetirizine就是通过引入极性或易电离基团使药物难以通过血脑屏障进入中枢，克服镇静作用的。而Mizolastine、C1emastine和Loratadine则是对外周H1受体有较高的选择性，避免中枢副作用。
6、 若以ArCH2(Ar’)NCH2CH2NRR’表示乙二胺类的基本结构，则其ArCH2(Ar’)N一部分用Ar(Ar’)CHO一代替就成为氨基醚类；用Ar(Ar’)CH一代替就成为丙胺类，或将氨基醚类中的－O－去掉，也成为丙胺类；将乙二胺类、氨基醚类、丙胺类各自结构中同原子上的两个芳环Ar(Ar’)的邻位通过一个硫原子或两个碳原子相互连接，即构成三环类；用Ar(Ar’)CHN一代替乙二胺类的ArCH2(Ar’)N一，并将两个氮原子组成一个哌嗪环，就构成了哌嗪类。
7、Procaine的化学稳定性较低，原因有二。其一，结构中含有酯基，易被水解失活，酸、碱和体内酯酶均能促使其水解，温度升高也加速水解。其二，结构中含有芳伯氨基，易被氧化变色，PH即温度升高、紫外线、氧、重金属离子等均可加速氧化。所以注射剂制备中要控制到稳定的PH范围3.5～5.0，低温灭菌（100℃，30min）通入惰性气体，加入抗氧剂及金属离子掩蔽剂等稳定剂。Procaine水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，所以中国药典规定要检查对氨基苯甲酸的含量。
四章 循环系统药物
一、单项选择题
1．非选择性β-受体阻滞剂Propranolol的化学名是
A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇
B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺
C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇
D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯
E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸
2．属于钙通道阻滞剂的药物是
A. B.
C. D.
E.
3．Warfarin Sodium在临床上主要用于：
A. 抗高血压 B. 降血脂
C. 心力衰竭 D. 抗凝血
E. 胃溃疡
4．下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物：
A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律
C. 盐酸地尔硫卓 D. 硫酸奎尼丁
E. 洛伐他汀
5．属于AngⅡ受体拮抗剂是:
A. Clofibrate
B. Lovastatin
C. Digoxin
D. Nitroglycerin
E. Losartan
6．哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光：
A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律
C. 卡托普利 D. 华法林钠
E. 利血平
7．口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是：
A. 甲基多巴 B. 氯沙坦
C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮
E. 硝苯地平
8．盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。
A. Ⅰa
B. Ⅰb
C. Ⅰc
D. Ⅰd
E. 上述答案都不对
9．属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是：
A. 依普沙坦 B. 氯沙坦
C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦
E. 缬沙坦
10．下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？
A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀
C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀
E. 阿托伐他汀
二、配比选择题
1．
A. 利血平 B. 哌唑嗪
C. 甲基多巴 D. 利美尼定
E. 酚妥拉明
1. 专一性α1受体拮抗剂，用于充血性心衰
2. 兴奋中枢α2受体和咪唑啉受体，扩血管
3. 主要用于嗜铬细胞瘤的诊断治疗
4. 分子中含邻苯二酚结构，易氧化；兴奋中枢α2受体，扩血管
5. 作用于交感神经末梢，抗高血压
2．
A. 分子中含巯基，水溶液易发生氧化反应
B. 分子中含联苯和四唑结构
C. 分子中有两个手性碳，顺式d-异构体对冠脉扩张作用强而持久
D. 结构中含单乙酯，为一前药
-羟基酸衍生物才具活性bE. 为一种前药，在体内，内酯环水解为
1. Lovastatin 2. Captopril
3. Diltiazem 4. Enalapril
5. Losartan
三、比较选择题
1．
A. 硝酸甘油 B.硝苯地平
C.两者均是 D. 两者均不是
1. 用于心力衰竭的治疗 2. 黄色无臭无味的结晶粉末
3. 浅黄色无臭带甜味的油状液体 4. 分子中含硝基
5. 具挥发性，吸收水分子成塑胶状
2．
A. Propranolol Hydrochloride B. Amiodarone Hydrochloride
C.两者均是 D. 两者均不是
1. 溶于水、乙醇，微溶于氯仿 2.易溶于氯仿、乙醇，几乎不溶于水
3. 吸收慢，起效极慢，半衰期长 4. 应避光保存
5. 为钙通道阻滞剂
四、多项选择题
1．二氢吡啶类钙通道阻滞剂类药物的构效关系是：
A. 1，4-二氢吡啶环为活性必需
B. 3，5-二甲酸酯基为活性必需，若为乙酰基或氰基活性降低，若为硝基则激活钙通道
C. 3，5-取代酯基不同，4-位为手性碳，酯基大小对活性影响小，但不对称酯影响作用部位
D. 4-位取代基与活性关系（增加）：H<甲基<环烷基<苯基或取代苯基
E. 4-位取代苯基若邻、间位有吸电子基团取代时活性较佳，对位取代活性下降
2．属于选择性β1受体阻滞剂有：
A. 阿替洛尔 B. 美托洛尔
C. 拉贝洛尔 D. 吲哚洛尔
E. 倍他洛尔
3．Quinidine的体内代谢途径包括：
A. 喹啉环2`-位发生羟基化 B. O-去甲基化
C. 奎核碱环8-位羟基化 D. 奎核碱环2-位羟基化
E. 奎核碱环3-位乙烯基还原
4．NO供体药物吗多明在临床上用于：
A. 扩血管 B. 缓解心绞痛
C. 抗血栓 D. 哮喘
E. 高血脂
5．影响血清中胆固醇和甘油三酯代谢的药物是：
A. B.
C. D.
E.
6．硝苯地平的合成原料有：
A. a-萘酚 B. 氨水
C. 苯并呋喃 D. 邻硝基苯甲醛
E. 乙酰乙酸甲酯
7．盐酸维拉帕米的体内主要代谢产物是
A. N–去烷基化合物 B. O-去甲基化合物
C. N–去乙基化合物 D. N–去甲基化合物
E. S-氧化
8．下列关于抗血栓药氯吡格雷的描述，正确的是
A. 属于噻吩并四氢吡啶衍生物 B. 分子中含一个手性碳
C. 不能被碱水解 D. 是一个抗凝血药
E. 属于ADP受体拮抗剂
9．作用于神经末梢的降压药有
A. 哌唑嗪 B. 利血平
C. 甲基多巴 D. 胍乙啶
E. 酚妥拉明
10．关于地高辛的说法，错误的是
A. 结构中含三个a-D-洋地黄毒糖 B. C17上连接一个六元内酯环
C. 属于半合成的天然甙类药物 D. 能抑制磷酸二酯酶活性
E. 能抑制Na+/K+-ATP酶活性
五、问答题
1．以Propranolol为例，分析芳氧丙醇类b-受体阻滞剂的结构特点及构效关系。
2．从盐酸胺碘酮的结构出发，简述其理化性质、代谢特点及临床用途。
3．写出以愈创木酚为原料合成盐酸维拉帕米的合成路线。
4．简述NO Donor Drug扩血管的作用机制。
5．Lovartatin为何被称为前药?说明其代谢物的结构特点。
6．以Captopril为例，简要说明ACEI类抗高血压药的作用机制及为克服Captopril的缺点，对其进行结构改造的方法。
7．简述钙通道阻滞剂的概念及其分类
参考答案
一、单项选择题
1) C 2) C3) D 4) A 5)E 6)A7) D 8) B 9) A 10) E
二、配比选择题
1) 1.B 2. D 3.E 4.C 5.A
2) 1.E 2. A 3.C 4.D 5.B
三、比较选择题
1) 1.D 2.B 3.A 4.C 5.A
2) 1.A 2.B 3.B 4.C 5.D
四、多项选择题
1) ABCDE 2) ABE 3) ABD 4) ABC 5) BD 6) BDE
7) ABD 8) ABE 9) BD 10) ABCD
五、问答题
1．
Propranolol是在对异丙肾上腺素的构效关系研究中发现的非选择性β一受体阻滞剂，结构中含有一个氨基丙醇侧链，属于芳氧丙醇胺类化合物，1位是异丙氨基取代、3位是萘氧基取代，C2为手性碳，由此而产生的两个对映体活性不一样，左旋体活性大于右旋体，但药用其外消旋体。
为了克服Propranolol用于治疗心律失常和高血压时引起的心脏抑制、发生支气管痉挛、延缓低血糖的恢复等副作用，以Propranolol为先导化合物设计并合成了许多类似物，其中大多数为芳氧丙醇胺类化合物，少数为芳基乙醇胺类化合物，这两类药物的结构都是由三个部分组成：芳环、仲醇胺侧链和N一取代基，并具有相似的构效关系：1．芳环部分可以是苯、萘、杂环、稠环和脂肪性不饱和杂环，环上可以有甲基、氯、甲氧基、硝基等取代基，2，4-或2，3，6-同时取代时活性最佳。2．氧原子用S、CH2或NCH3取代，作用降低。3．C2为S构型，活性强，R构型活性降低或消失。4．N一取代基部分以叔丁基和异丙基取代活性最高，烷基碳原子数少于3或N，N-双取代活性下降。
2．
盐酸胺碘酮是苯并呋喃类化合物，结构中的各取代基相对较稳定，但由于羰基与取代苯环及苯并呋喃环形成共轭体系，故固态的盐酸胺碘酮仍应避光保存；其盐酸盐与一般的盐不同，在有机溶剂中易溶(如氯仿、乙醇)，而在水中几乎不溶，且盐酸盐在有机溶剂中稳定性比在水中好；结构中含碘，加硫酸加热就分解、氧化产生紫色的碘蒸气；结构中含羰基，能与2，4-二硝基苯肼形成黄色的胺碘酮2，4-二硝基苯腙沉淀。
盐酸胺碘酮口服吸收慢，生物利用度不高，起效极慢，要一周左右才起作用，半衰期长达33～44天，分布广泛，可蓄积在多种组织和器官，代谢也慢，容易引起蓄积中毒。其主要代谢物N-去乙基衍生物仍有相似的活性。
盐酸胺碘酮虽是钾通道阻滞剂,但对钠、钙通道也有阻滞作用，对α、β受体也有非竞
争性阻滞作用，为广谱抗心律失常药，长期使用可产生角膜上皮褐色微粒沉积、甲状腺功能紊乱等副作用，临床用于其他药物治疗无效的严重心律失常。
3．
Verapamil Hydrochloride的合成是以愈创木酚为原料，经甲基化、氯甲基化、氰化得到3，4-二甲氧基苯乙腈，再与溴代异丙烷进行烃化反应，烃化位置在苄位，得a-异丙基-3，4-二甲氧基苯乙腈，再次用溴氯丙烷进行烷基化反应，然后与3，4-二甲氧基苯乙胺缩合，用甲醛、甲酸甲基化，最后与盐酸生成Verapamil Hydrochloride。
4．
N0 Donor Drug的作用机制：NO donor drug首先和细胞中的巯基形成不稳定的S-亚硝基硫化合物，进而分解成不稳定的有一定脂溶性的NO分子。N0激活鸟苷酸环化酶，升高细胞中的环磷酸鸟苷cGCMP的水平，cGMP可激活cGMP依赖型蛋白激酶。这些激酶活化后，即能改变许多种蛋白的磷酸化状态，包括对心肌凝蛋白轻链(the 1ight chain of myosin)的去磷酸化作用，改变状态后的肌凝蛋白不能在平滑肌收缩过程中起到正常的收缩作用，导致了血管平滑肌的松弛，血管的扩张。
5．
Lovastatin为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，在体外无活性，需在体内将结构中内酯环水解为开环的β－羟基酸衍生物才具有活性，故Lovastatin为一前药。此开环的β-羟基酸的结构正好与羟甲戊二酰辅酶A还原酶的底物羟甲戊二酰辅酶A的戊二酰结构相似，由于酶的识别错误，与其结合而失去催化活性，使内源性胆固醇合成受阻，结果能有效地降低血浆中内源性胆固醇水平，临床可用于治疗原发性高胆固醇血症和冠心病。
Lovastatin的代谢主要发生在内酯环和萘环的3位上，内酯环水解成开环的β-羟基酸衍生物，而萘环3位则可发生羟化或3位甲基氧化、脱氢成亚甲基、羟甲基、羧基等，3-羟基衍生物、3-亚甲基衍生物、3-羟基甲基衍生物的活性均比Lovastatin略低，3-羟基衍生物进一步重排为6-羟基衍生物，则失去了活性。
6．
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类抗高血压药主要是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)的活性、，使血管紧张素I(AngI)不能转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，导致血浆中AngⅡ数量下降，无法发挥其收缩血管的作用及促进醛固酮分泌作用，ACEI还能抑制缓激肽的降解，上述这些作用结果均使血压下降。
卡托普利(Captopril)是根据ACE的结构设计出来的第一个上市的ACEI，为脯氨酸的衍生物，脯氨酸氮原子上连一个有甲基和巯基取代的丙酰基侧链，使Captopril具有良好的抗高血压作用，但用药后易产生皮疹、干咳、嗜酸性粒细胞增高、味觉丧失和蛋白尿的副作用．，味觉丧失可能与结构中的巯基有关，考虑到脯氨酸的吡咯环及环上的羧基阴离子对结合酶部位起到重要的作用，故在尽可能保留该部分结构特点的同时，用α一羧基苯丙胺代替巯基如依那普利(Enalapril)，或用含次膦酸基的苯丁基代替巯基福辛普利(Fosinpril)，再将羧基或次膦酸基成酯，则可得到一类长效的ACEI，上述不良反应也减少。将脯氨酸的吡咯环变成带有L－型氨基酸结构特征的杂环或双环等，再酯化侧链的羧基如雷米普利(Ramipril)，也可得到一类长效的ACEI。
7．
钙通道阻滞剂是一类能在通道水平上选择性地阻滞Ca2＋经细胞膜上钙离子通道进入细胞内，减少细胞内Ca2＋浓度，使心肌收缩力减弱、心率减慢、血管平滑肌松弛的药物。根据WTO对钙通道阻滞剂的划分，钙通道阻滞剂可分为两大类：一、选择性钙通道阻滞剂，包括：1．苯烷胺类，如Verapamil。2．二氢吡啶类，如Nifedipine。3．苯并硫氮卓类，如Diltiazem。二、非选择性钙通道阻滞剂，包括：4．氟桂利嗪类，如Cinnarizine。5．普尼拉明类，如Prenylamine。
第五章 消化系统药物
一、单项选择题
1) 可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是（ ）
A. 盐酸氯丙嗪 B. 奋乃静
C. 西咪替丁 D. 盐酸丙咪嗪
E. 多潘立酮
2) 下列药物中，不含带硫的四原子链的H2-受体拮抗剂为（ ）
A. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁
C. 甲咪硫脲 D. 西咪替丁
E. 雷尼替丁
3) 下列药物中，具有光学活性的是（ ）
A. 雷尼替丁 B. 多潘立酮
C. 双环醇 D. 奥美拉唑
E. 甲氧氯普胺
4) 联苯双酯是从中药（ ）的研究中得到的新药。
A. 五倍子 B. 五味子
C. 五加皮 D. 五灵酯
E. 五苓散
5) 熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是（ ）
A. 环系不同 B. 11位取代不同
C. 20位取代的光学活性不同 D. 七位取代基不同
E. 七位取代的光学活性不同
二、配比选择题
1)A. B.
C. D.
E.
1. 西咪替丁 2. 雷尼替丁
3. 法莫替丁 4. 尼扎替丁
5. 罗沙替丁
2) A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪
C. 西咪替丁 D. 格拉司琼
E. 多潘立酮
1. 5-HT3受体拮抗剂 2. H1组胺受体拮抗剂
3. 多巴胺受体拮抗剂 4. 乙酰胆碱受体拮抗剂
5. H2组胺受体拮抗剂
3) A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多
C. 保肝 D. 止吐
E. 利胆
1. 多潘立酮 2. 兰索拉唑
3. 联苯双酯 4. 地芬尼多
5. 鹅去氧胆酸
三、比较选择题
1)A. 水飞蓟宾 B. 联苯双酯
C. 二者皆有 D. 二者皆无
1. 从植物中提取 2. 全合成产物
3. 黄酮类药物 4. 现用滴丸
5. 是研究双环醇的先导化合物
2) A. 雷尼替丁 B. 奥美拉唑
C. 二者皆有 D. 二者皆无
1. H1受体拮抗剂 2. 质子泵拮抗剂
3. 具几何异构体 4. 不宜长期服用
5. 具雌激素作用
四、多项选择题
1) 抗溃疡药雷尼替丁含有下列哪些结构（ ）
A. 含有咪唑环 B. 含有呋喃环
C. 含有噻唑环 D. 含有硝基
E. 含有二甲氨甲基
2) 属于H2受体拮抗剂有（ ）
A. 西咪替丁 B. 苯海拉明
C. 西沙必利 D. 法莫替丁
E. 奥美拉唑
3) 经炽灼、遇醋酸铅试纸生成黑色硫化铅沉淀的药物有（ ）
A. 联苯双酯 B. 法莫替丁
C. 雷尼替丁 D. 昂丹司琼
E. 硫乙拉嗪
4) 用作“保肝”的药物有（ ）
A. 联苯双酯 B. 多潘立酮
C. 水飞蓟宾 D. 熊去氧胆酸
E. 乳果糖
5) 5-HT3止吐药的主要结构类型有（ ）
A. 取代的苯甲酰胺类 B. 三环类
C. 二苯甲醇类 D. 吲哚甲酰胺类
E. 吡啶甲基亚砜类
五、问答题
1) 为什么质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用强，而且选择性好？
2) 请简述止吐药的分类和作用机制。
3) 试从化学结构上分析多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢副作用的原因。
4) 以联苯双酯的发现为例，叙述如何从传统药物（中药）中发现新药？
参考答案
一、单项选择题
1) C 2) B 3) D 4) B 5)E
二、配比选择题
1) 1.A 2. E 3.D 4.C 5.B
2) 1.E 2. B 3.E 4.A 5.C
3) 1.A 2. B 3.C 4.D 5.E
三、比较选择题
1) 1.A 2.B 3.A 4.B 5.B
2) 1.D 2.B 3.A 4.B 5.D
四、多项选择题
1) BDE 2) AD 3) BCE 4) ACE 5) AD
五、问答题
1) 胃酸分泌的过程有三步。第一步，组胺、乙酰胆碱或胃泌素刺激壁细胞底一边膜上相应的受体，引起第二信使cAMP或钙离子的增加；第二步，经第二信使cAMP或钙离子的介导，刺激由细胞内向细胞顶端传递；第三步，在刺激下细胞内的管状泡与顶端膜内陷形成的分泌性微管融合，原位于管状泡处的胃质子泵—H+／K+—ATP酶移至分泌性胃管，将氢离子从胞浆泵向胃腔，与从胃腔进入胞浆的钾离子交换，氢离子与顶膜转运至胃腔的氯离子形成盐酸(即胃酸的主要成分)分泌。
质子泵抑制剂是胃酸分泌必经的最后一步，可完全阻断各种刺激引起的胃酸分泌。且因质子泵抑制剂是以共价键的方式与酶结合，故抑制胃酸分泌的作用很强。而且质子泵仅存在于胃壁细胞表面，质子泵抑制剂如Omeprazole在口服后，经十二指肠吸收，可选择性地浓缩在胃壁细胞的酸性环境中，在壁细胞中可存留24小时，因而其作用持久。即使血药浓度水平低到不能被检出，仍能发挥作用。
故质子泵抑制剂的作用专一，选择性高，副作用较小。
2) 止吐药物可阻断呕吐神经反射环的传导，达到止吐的临床治疗效果。该反射环受多种神经递质影响，如组胺、乙酰胆碱、多巴胺和5一羟色胺。止吐药，现以其作用靶点和作用机制(即拮抗的受体)分为抗组胺受体止吐药、抗乙酰胆碱受体止吐药、抗多巴胺受体止吐药和抗5一H T3受体的5一HT3受体拮抗剂。
3) 作为促动力药物的多潘立酮和甲氧氯普胺，是希望作用于消化系统的多巴胺D2受体，如促进胃肠道的蠕动等起作用。但这两个药物都能进入中枢，影响中枢的多巴胺D2受体，导致中枢神经的副作用。从结构上看多潘立酮比甲氧氯普胺含有较多的极性基团，极性较甲氧氯普胺大，不易透过血脑屏障。即相比之下，进人中枢的多潘立酮的量较少，故多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢的副作用。
4) 从临床实践中的传统药物中，分离提取有效成分，进行结构鉴定；将这一有效的成分作为药物，或以此为先导物，进行结构修饰或改造，得到可以使用的较优的药物，是用现代药物化学方法研究、开发新药的经典方法，传统药物是现代药物的一个来源。本例是因为分离得到的活性成分量太少，不足以进行临床研究，转而用有效成分全合成研究中得到的中间体进行研究。考虑到制备容易，又符合药用的要求，而成功地开发出肝病治疗辅助药物联苯双酯。
六章 解热镇痛药和非甾体抗炎药
一、单项选择题：
1．下列药物中那个药物不溶于NaHCO3溶液中
A. 布洛芬 B. 阿司匹林
C. 双氯酚酸 D. 萘普生
E. 萘普酮
2．下列环氧酶抑制剂，哪个对胃肠道的副作用较小
A. 布洛芬 B. 双氯酚酸
C. 塞利西布 D. 萘普生
E. 酮洛芬
3．下列非甾体抗炎药物中，那个药物的代谢物用做抗炎药物
A. 布洛芬 B. 双氯酚酸
C. 塞利西布 D. 萘普生
E. 保泰松
4．下列非甾体抗炎药物中那个在体外无活性
A. 萘普酮 B. 双氯酚酸
C. 塞利西布 D. 萘普生
E. 阿司匹林
5．临床上使用的布洛芬为何种异构体
A. 左旋体 B. 右旋体
C. 内消旋体 D. 外消旋体
E. 30%的左旋体和70%右旋体混合物。
6．设计吲哚美辛的化学结构是依于
A. 组胺 B. 5-羟色胺
C. 慢反应物质 D. 赖氨酸
E. 组胺酸
7．芳基丙酸类药物最主要的临床作用是
A. 中枢兴奋 B. 抗癫痫
C. 降血脂 D. 抗病毒
E. 消炎镇痛
8．下列哪种性质与布洛芬符合
A. 在酸性或碱性条件下均易水解 B. 具有旋光性
C. 可溶于氢氧化钠或碳酸钠水溶液中 D. 易溶于水，味微苦
E. 在空气中放置可被氧化，颜色逐渐变黄至深棕色
9．对乙酰氨基酚的哪一个代谢产物可导致肝坏死？
A. 葡萄糖醛酸结合物 B. 硫酸酯结合物
C. 氮氧化物 D. N-乙酰基亚胺醌
E. 谷胱甘肽结合物
10．下列哪一个说法是正确的
A. 阿司匹林的胃肠道反应主要是酸性基团造成的
B. 制成阿司匹林的酯类前药能基本解决胃肠道的副反应
C. 阿司匹林主要抑制COX-1
D. COX-2抑制剂能避免胃肠道副反应
E. COX-2在炎症细胞的活性很低
二、配比选择题
1．
A. B.
C. D.
E.
1. 阿司匹林 2. 吡罗昔康
3. 甲芬那酸 4. 对乙酰氨基酚
5. 羟布宗
2．
A. 4-Butyl-1- （4-hydroxyphenyl）-2-phenyl-3,5-pyrazolidinedione
B. 2-[（2,3-Dimethylphenyl）amino] benzoic acid
C. 1-（4- Chlorobenzoyl）-5-methoxy-2-methyl-1H-indole-3-acetic acid
D. 4-Hydroxy-2-methyl-N-2-pyridinyl-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide 1,1- dioxide
E. 4-[5-（4-[5-（4-Methylphenyl）-3-（trifluoromethyl）-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide
1. 甲芬那酸的化学名 2. 羟布宗的化学名
3. 吡罗昔康的化学名 4. 吲哚美辛的化学名
5. 塞利西布的化学名
3．
A. B.
C. D.
E.
1. Ibuprofen 2. Naproxen
3. Diclofenac Sodium 3. Piroxicam
5. Celebrex
三、比较选择题
1．
A. Celebrex B. Aspirin
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 非甾体抗炎作用 2. COX酶抑制剂
3. COX-2酶选择性抑制剂 4. 电解质代谢作用
5. 可增加胃酸的分泌
2．
A. Ibuprofen B. Naproxen
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. COX酶抑制剂 2. COX-2酶选择性抑制剂
3. 具有手性碳原子 4. 两种异构体的抗炎作用相同
5. 临床用外消旋体
四、多项选择题
1．下列药物中属于COX-2酶选择性抑制剂的药物有
A.双氯芬酸钠 B. 布洛芬
C.甲芬那酸 D.塞利昔布
E.吡咯昔康
2．在下列水杨酸衍生物中那些是水溶性的？
A.水杨酸胆碱 B. 乙水杨酸
C.水杨酸镁 D.双水杨酯
E. 水杨酰胺
五、问答题
1．根据环氧酶的结构特点，如何能更好的设计出理想的非甾体抗炎药物？
2．为什么将含苯胺类的非那西汀淘汰而保留了对乙酰氨基酚？
3．为什么临床上使用的布洛芬为消旋体？
4．从现代科学的角度分析将阿司匹林制成钙盐，是否能降低胃肠道的副作用？
5．从双氯酚酸钠合成工艺的研究结果分析药物合成工艺的进展应向哪个方向发展？
6．从保泰松的代谢过程的研究中，体验从药物代谢过程发现新药？
参考答案
一、单项选择题
1) E 2) C 3) E 4) A 5)D 6)D
7) E 8) C 9) D 10) D
二、配比选择题
1) 1.A 2. E 3.D 4.C 5.B
2) 1.B 2. A 3.D 4.C 5.A
3) 1.C 2. E 3.D 4.B 5.A
三、比较选择题
1) 1.C 2.C 3.A 4.D 5.B
2) 1.C 2.D 3.C 4.A 5.A
四、多项选择题
1) DE 2) AC
五、问答题
1．
依据COX-1和COX-2的结构，选择具有与塞利西布类似的分子结构，即其分子由三部分组成，五元环以及由五元环所连接的两个芳核。分子中的两个苯核较为重要，特别是在苯核的4位以磺酰胺基或甲磺酰基取代活性最强，若其他取代基时，其活性较低。在另一个苯核的对位应有取代基如甲基、甲氧基、氯、溴、氟。但以氟取代物活性最强。在分子中易变部位为其五元环。五元环可以为噻吩、噻唑、吡咯、噁唑、咪唑、噁唑酮、环戊烯等，当在五元环上存在与其共平面的取代基时，活性较强，尤其是三氟甲基。
2．
为苯胺类药物代谢规律所决定，非那西汀的代谢物具有毒性，不易被排除而产生毒性，对乙酰氨基酚的代谢物较非那西汀易于排出体外。
3．
布洛芬S(+)为活性体，但R(-)在体内可代谢转化为S(+)构型，所以布洛芬使用外消旋体。
4．
阿司匹林的作用靶点为环氧酶，其钙盐不改变其作用靶点，只能改变其溶解度，副作用产生的本质是抑制胃壁的前列腺素合成。
5．
双氯酚酸钠的合成有多种路线，但本书的方法为最简洁，具有较高的使用价值。从双氯酚酸钠的合成路线改进看，取得合成工艺的突破在于合成路线的巧妙设计和新试剂、新反应的使用及对反应机制的深刻理解。
6．
在保泰松代谢过程的许多产物具有抗炎活性和抗痛风活性，从药物代谢产物发现新药是新药开发的常见方法。因此依据药物的代谢规 |
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