西医综合考试大纲2007年与2006年比较

好久没来，不知道大家可好。就今年大纲的变化和大家分享，喜欢大家喜欢。
2007年的西医综合考试大纲与2006年相比有大幅度的变化。

Ⅰ　考查目标：
2007年的大纲增加了诊断学的内容。增加的内容较多，在后面的考查内容中详述。

Ⅱ　考查形式和试卷结构
一、 一样的：
1、答题方式：
闭卷、笔试。
2、考试时间：
180分钟。
3、题型：
A、B、X三种。
二、 变化：
1、题量：
2007年为180道题，较2006年增加了30题。
2、题分：
2007年为300分，较2006年增加了150分。
每道题的分值也有变化。2007年，1-150题为所有考生必答题，每小题1.6分，共240分。151-180题为报考基础医学专业考生必答题，每小题2分，共60分。181-210题为报考临床医学专业考生必答题，每小题2分，共60分。而2006年每1小题1分，满分为150分。
3、各学科考查内容比例：
由于今年改革，医学类的初试只考政治、英语、西综，而西综的分值变成了300分，各学科考查内容比例也由于报考基础医学专业和报考临床医学专业的不同而侧重有所不同。
报考基础医学专业——基础医学约60%，其中生理约24%，生物化学约18%，病理学约18%；临床医学约40%，其中内科约24%，外科学约16%。
报考临床医学专业——基础医学约40%，其中生理约16%，生物化学约12%，病理学约12%；临床医学约60%，其中内科约34%，外科学约26%。
4、试卷题型比例：
A型题约75%（2006年为70%），B型题约12%（2006年为15%），X型题约13%（2006年为15%）。（据贺成银老师在新浪做客时说，A型题的比例升高而B型题、X型题的比例下降是降低难度的做法。呵呵，窃以为，如此改革，似乎难度有所升高，而并非下降啊。题型比例虽然有所调整，但是在题分、题量均有所增加的情况下，考试时间并没有增加啊。）
Ⅲ　考查内容
一、 生理学
2007年与2006年相比，没有变化。

二、 生物化学
变化比较大。2007年的生化大纲与第6版生化的编排内容一致，分为四个大的部分。
(一) 生物大分子的结构和功能
1、 增加内容：
（1） “肽键”。
（2） “ 核苷酸”
（3） 13．酶的调节。
（4） 14. 酶在医学上的运用。
2、 删除内容：
（1） 5. 蛋白质末端氨基酸的分析。
（2） 12. 酶原的激活原理。
（3） 14. 同工酶，变构酶的概念。
（4） 15. 维生素的作用。（维生素放在了（四）生化专题9.维生素的分类、功能和意义。）
(二) 物质代谢及其调节
知识点的顺序有所改变。
1、 增加内容：
（1） 8. 酮体的意义，
（2）10. 多不饱和脂肪酸的意义。
（3）16. 胞浆中NADH的氧化。
（4）18. 蛋白质的营养作用。
（5）26. 物质代谢的特点
2、删除内容：
（1）6.磷酸戊糖旁路的过程，
（2）11. 前列腺素及其衍生物的生成。
（3） 21. 生物氧化的类型。
（4） 23. α-磷酸甘油和苹果酸-天冬氨酸穿梭作用。
（5）25.糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点。
（6）12. 甘油三酯的合成和分解。
3、变化内容：
（1）10. 脂肪酸的合成过程概况改为脂肪酸的合成过程。
（2）24. 微粒体及过氧化物酶体的氧化体系。改为17. 过氧化物酶体和微粒体中的酶类。
（3）18. 一碳单位的来源、代谢辅酶和功能。改为23. 一碳单位的来源、载体和功能
注：“胞浆中NADH的氧化”与“α-磷酸甘油和苹果酸-天冬氨酸穿梭作用”应该为同义表达，是同一个知识点。
（三） 基因信息的传递
1、增加内容
（1）7. 核酶的概念和意义。（较原来的知识点更明确。原来只提及核酶(酶RNA)，没有详细的内容。）
（2）3. 逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。（原来只提及逆转录及逆转录酶。）
（3）4. DNA的损伤（突变）。
（4）8. 蛋白质生物合成体系。
（5）12. 原核和真核基因表达的调控。
2、删除内容：
（1） 7.核酶(酶RNA)。
（2）8. 参加翻译的物质。
（3）11. 基因表达调控的基本概念。
（4）12. 基因转录调控。
（四） 生化专题
1、增加内容：
（1）1. 信息分子和受体。
（2）9. 维生素的分类、功能和意义。
（3）11. 基因诊断技术。
（4）12. 常用的分子生物学技术原理和应用。
（5）13. 基因组学的概念，基因组学与医学的关系。
2、删除内容：
（1）3.基因诊断的特点。
（2）5. 肝脏在全身物质代谢中的主要作用。（去掉了“全身”）

三、 病理学
新增加了（十二）生殖系统疾病：1. 子宫颈癌的病因、癌前病变（子宫颈上皮非典型增生和原位癌）、病理变化、扩散途径和临床分期。2. 子宫内膜异位症的病因和病理变化。3. 子宫内膜增生症的病因和病理变化。4. 子宫体癌的病因、病理变化和扩散途径。5. 子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。6. 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。7. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及病理变化。8. 前列腺增生症的病因和病理变化。9. 前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。10. 乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。
其中，乳腺癌原来是和甲状腺癌一起归于“其他”一章，原来的表述为“乳腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。”现在归于“生殖系统疾病”一章，表述为“乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。”
其余的和2006年一样。

四、 内科学
增加的内容较多，除了新增的诊断学的内容，各论也有新增内容。
（一） 诊断学：
新增内容：
1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。4器械检查：包括心电图检查、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）。
（二） 消化系统疾病和中毒
没有变化。
（三） 循环系统疾病
1、增加内容：
（1）3.心律失常的发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因。人工起搏器的临床应用。
（2）11. 缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2、删除内容：
（1）3.期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制。人工起搏器的应用原则。
（2）5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)。
（四） 呼吸系统疾病
增加：
7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。
删除：
5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析)及治疗。
（五） 泌尿系统疾病
增加：
1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意义。（原来的表述为1. 肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。）
（六） 血液系统疾病
增加：1.贫血的治疗。
（七） 内分泌系统和代谢疾病
增加：
1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。
变化：
“库欣综合征”改为“Cushing综合征”。
(八) 结缔组织病和风湿病
增加：
1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。

五、 外科学
（一） 外科总论
增加：
（1）4. 自体输血及血液制品。
（2）7. 术后镇痛的药物与方法。
（3）6. 多器官功能障碍综合征的概念。
（4）14.移植的分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。
删除：
5外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则。
变化：
（1）1. 无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。改为2.无菌术的基本概念，常用方法及无菌操作的原则。
（2）3.体液代谢和酸碱平衡失调 (1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 (2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断及治疗。 (3)体液代谢和酸碱平衡失调的概念和临床处理的基本原则。改为3. 外科病人体液代谢失调和酸碱平衡失调的概念、病理生理 、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
（3）4. 输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。改为4. 输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
（4）6. 多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治。改为6.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现及防治。
（5）7. 疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。改为7. 疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。
（6）8．围手术期处理：(1)手术前准备的目的和内容。 (2)手术后处理的要点及各种并发症的防治。改为8．围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。
（7）9. 外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症的防治。改为9. 外科病人营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
（8）10. 外科感染：(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。 (2)手部急性化脓性感染的临床表现及治疗原则。 (3)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 (4)破伤风的临床表现和防治。 (5)抗菌药物在控制感染中的应用及选择。改为10. 外科感染：(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。 (2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。 (3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。 (4)有芽孢厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及和防治原则。 (5)外科运用抗菌药物的原则。
（9）11. 创伤： (1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的诊断与和治疗。改为11. 创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与和治疗。
（10）12. 烧伤：(1)烧伤面积估算和深度识别的方法 。(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则。改为12. 烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
（11）13. 肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则。改为13. 肿瘤： (1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。（2）常见体表肿瘤的表现特点与防治原则。
（12）14. 移植：移植的概念，基本原则和步骤。改为14.移植的概念，分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。
（13）15. (2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。 (3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。 (4)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的应用及治疗原则。 (5)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗。改为15. (2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。 (3)重症监测的内容、应用与治疗原则。 (4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
（二） 胸部外科疾病
新增内容。
胸部外科疾病的诊断和治疗原则。
（三） 普通外科
增加：
（1）1. (1)甲状腺的解剖生理概要。
（2）1.（3）甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤临床特点及诊治疗原则。
（3）7. (2)肠炎性疾病的病理、临床表现。
（4）8. 阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和及术后并发症的防治。
（5）9. （2）肠息肉、溃疡性结肠炎的临床特点和诊治原则。（3）直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点。
（6）10. （2）肝脓肿的治疗。11.门静脉高压症的病因、治疗原则。
（7）12. (1)胆道系统的常用的特殊检查诊断方法。 (2)胆道感染、胆系结石、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断及防治原则。（3）腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征。
（8）15. (2).胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
（9）16. 脾切除的术后常见并发症。
（10）18. 周围血管和淋巴管疾病： (2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。
删除：
（1）1. (1)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。
（2）1.（2）各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。
（3）2. (3)乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。
（4）6. (2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。
（5）7. (1)肠梗阻的病理。
（5）10. (2)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断及鉴别诊断。
（7）11.门静脉高压症的并发症的治疗原则。
（8）12. (2)胆道系统常用的检查诊断方法。
（9） 15. (1) 急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。 (2) 胰腺癌、壶腹部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。
变化：
（1）2. (4)乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。乳腺癌的病理、转移途径和分期方法。改为2. (4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。 (5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则方法。
（2）3. (3)腹股沟疝的临床表现，斜疝与直疝的鉴别要点。 (4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。（5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。改为3. (3)腹外疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。
（3）4. 腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。改为4. 腹部损伤：(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。(2)常见内脏损伤的特征和处理。
（4）5. 急性化脓性腹膜炎：(1)急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。 (2)各种腹腔脓肿的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。改为5. 急性化脓性腹膜炎 ：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
（5） 6. (3)胃癌的病理、转移规律与分期、诊断和治疗原则。改为6. (3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。
（6） 7.肠疾病 ：(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。 (2)各类肠梗阻的诊断和治疗。 (2)肠炎性疾病的诊断要点和治疗原则。改为7. 小肠疾病 ：(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。 (2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。
（7） 8. 阑尾炎：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、手术选择及术后并发症的防治。改为8. 阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和及术后并发症的防治。
（8） 9.直肠肛管疾病：(1)解剖生理概要及检查法。 (2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、慢性便秘的临床表现及诊治原则。 (3)直肠癌的诊断及治疗原则。及7. （4）左、右侧结肠癌的病理分型、分期、临床特点、诊断方法和处理原则。改为9. 结、直肠及肛管疾病：(1)解剖生理概要及检查方法。 (2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点和诊治原则。 (3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。
（9） 10. (2)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断及鉴别诊断。改为10. (2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。
（10） 11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。改为11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
（11） 12. 胆道疾病 ：(1)胆道系统的应用解剖和生理功能。 (2)胆道系统常用的检查诊断方法。 (2)胆石病、急慢性胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。改为12. 胆道疾病：(1)胆道系统的应用解剖和生理功能、常用的特殊检查诊断方法。 (2)胆道感染、胆系结石、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。（3）腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征。
（12） 13. 消化管（道）大出血的诊断分析和处理原则。改为13. 消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。
（13） 15. 胰腺疾病：(1) 急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。 (2) 胰腺癌、壶腹部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。改为15. 胰腺疾病 ：(1).胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。 (2).胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
（14） 17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断要点和治疗原则。改为17.动脉瘤病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
（15）18. 周围血管疾病： (2)周围动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。改为18. 周围血管和淋巴管疾病： (2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。
(四) 泌尿、男生殖系统外科疾病
新增内容。
泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法，以及诊断和处理原则。
(五) 骨科
只增加了一个内容：（6）肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的诊断。

tengteng是 好久没来了
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