奇脉、呼吸与静脉回流问题

奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

生理上说吸气时静脉和淋巴回流增加，这和上面说的是有矛盾吗？

比如严重哮喘，吸气使胸部呈过度充气状态，从而使心包腔受压，所以才会静脉回流受阻，其实是从另外一个角度理解呼吸跟静脉回流的关系

是否这样理解呀？？求答案！

hwnora 发表于 2012-3-3 21:43
比如严重哮喘，吸气使胸部呈过度充气状态，从而使心包腔受压，所以才会静脉回流受阻，其实是从另外一个角度 ...

呼吸运动也能影响静脉回流。在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低，因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。由于回心血量增加，心排出量也相应增加。呼气时，胸膜腔负压值减小，由静脉回流入右心房的血量也相应减少。可见，呼吸运动对静脉回流也起着"泵"的作用。应当指出，呼吸运动对肺循环静脉回流的影响和对体循环的影响不同。吸气时，随着肺的扩张，肺部的血管容量增大，能潴留较多的血液，故由肺静脉回流至左心房的血量减少，左心室的输出量也相应减少。呼气时的情况相反。  

生理书上有，可惜先复习的内科，带着一肚子问题复习生理吧

吸气时，胸腔起着引流血液和淋巴液的作用，故回心血量和淋巴液增加。但是由于某些疾病如右心衰，心包积液，缩窄性心包炎，肺气肿与重症哮喘等都会使心脏的顺应性降低，心脏舒张功能受限，换句话说，也就是静脉和淋巴液进步了心房了。故进入肺循环的血流量减少，吸气时肺静脉扩张，减少血管对血液的挤压作用（大血管的弹性储器作用),左心输出减少，脉搏减弱。
目前还没系统的复习，不足之处还望见谅。