2017年执业药师资格（药学综合知识与技能）历年真题与考前押题详解

ooo · 发表于 17-8-14 21:07:24

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2016年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
2015年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
2014年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
2013年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
2012年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
2011年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
执业药师资格（药学综合知识与技能）考前押题及详解
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本书——执业药师资格（药事管理与法规）历年真题与考前押题详解，适合报考国家执业药师考试的考生使用，也适用于全国各大院校药学专业的师生参考。本书共分为历年真题和考前押题两部分，具体如下：
第一部分为历年真题及详解。汇集了2011～2016年的6套真题，并给出了详尽的答案及解析。
第二部分为考前押题及详解。根据历年真题的命题规律，遵循最新考试大纲和题型编写了1套考前押题，并参考大纲解析和权威教材对绝大部分试题进行了详细的分析和说明。

2016年执业药师资格（药学综合知识与技能）真题及详解
一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）
1．患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予（　　）。
A．氯苯那敏片
B．阿昔洛韦片
C．更昔洛韦片
D．奥司他韦片
E．苯海拉明片
【答案】A查看答案
【解析】药品别名及商标名药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。
2．药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是（　）。
A．西地碘片
B．硫普罗宁片
C．双歧三联活菌胶囊
D．乳酶生片
E．托烷司琼注射液
【答案】C查看答案
【解析】需要在冷处贮存的常用药品包括微生态制剂，如双歧三联活菌胶囊等。
3．将0.5g氨茶碱注射液加到5％葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是（　　）。
A．10ml/h
B．30ml/h
C．20ml/h
D．60ml/h
E．83.3ml/h
【答案】B查看答案
【解析】输注速度/溶液体积＝给药速度/药品质量，求解输注速度。
4．细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生（　　）。
A．“胰岛素样自体免疫综合征”
B．“灰婴综合征”
C．“药源性流感样综合征”
D．“手足综合征”
E．“红人综合征”
【答案】E查看答案
【解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），突击性大量注射，可致严重低血压。
5．应在餐前服用的药物是（　　）。
A．氨茶碱片
B．吡罗昔康片
C．呋塞米片
D．胶体果胶铋胶囊
E．头孢呋辛酯片
【答案】D查看答案
【解析】胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用。
6．患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者后日中暑后服用藿香正气水（含有乙醇），出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起的该症状的药物配伍是（　　）。
A．氢氯噻嗪和藿香正气水
B．氨氯地平和藿香正气水
C．二甲双胍和藿香正气水
D．阿卡波糖和藿香正气水
E．甲硝唑和藿香正气水
【答案】E查看答案
【解析】头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应，提示患者用药期间应避免酒精摄入；而藿香正气水含酒精，所以二者不能配伍使用。
7．直接吞服可能导致患者窒息的剂型是（　）。
A．分散片
B．滴丸剂
C．肠溶片
D．舌下片
E．泡腾片
【答案】E查看答案
【解析】泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；
8．患者，男，身高180cm、体重90kg、腰围100cm，其体重指数（BMI）是（　）。
A．18.0
B．20.0
C．27.8
D．30.2
E．34.2
【答案】C查看答案
【解析】体重指数（BMI）＝体重（kg）／身高2（m2）：中国人BMI＜18.5为体重过低，BMI 18.5～23.9为体重正常，BMI 24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。
9．下列不良事件中，属于假、劣药品事件的是（　）。
A．“康泰克PPA事件”
B．“万络（罗非昔布）事件”
C．“亮菌甲素事件”
D．“拜斯亭（西立伐他汀）事件”
E．“阿糖胞苷儿科事件”
【答案】C查看答案
【解析】2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。
10．患者，男，45岁，患有高血压，因“感冒致发热、咽痛、流鼻涕”到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是（　　）。
A．复方酚咖伪麻胶囊
B．维C银翘片
C．速克感冒片
D．速感宁胶囊
E．对乙酰氨基酚片
【答案】A查看答案
【解析】酒精及含酒精制剂（如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等）、咖啡因及含咖啡因药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等）、哌甲酯、苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高。
11．患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，便询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是（　　）。
A．采用电子处方系统
B．双人核对
C．作用药片通用名
D．采用两种方式核对患者身份
E．交代药品贮存条件
【答案】B查看答案
【解析】本题用药错误属于管理缺失，原因有工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等，根据题意应当选择双人核对。
12．患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是（　　）。
A．骨髓发育异常
B．流产或发育成正常胚胎
C．牙齿色素沉着
D．腭裂
E．耳聋
【答案】B查看答案
【解析】妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
13．下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（　）。
A．青霉素G
B．头孢呋辛
C．华法林
D．地西泮
E．氨苄西林
【答案】D查看答案
【解析】脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1％～2％。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。
14．现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持。循证医学证据分为几种，其中证据级别和推荐强度最高的是（　　）。
A．大样本病案系列
B．单个大样本随机对照试验
C．同质随机对照试验的系统评价
D．同质病例对照研究的系统评价
E．专家意见
【答案】C查看答案
【解析】2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。证据级别（前三个）分别是：1a同质RCT的系统评价；1b单个RCT（可信区间窄）；1c全或无病案系列。
15．患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀40mg qd。患者用药期间应定期监测的生化指标是（　）。
A．BUN
B．Hb
C．ALT
D．RBC
E．PLT
【答案】C查看答案
【解析】由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、AST、ALP和BIL。辛伐他汀长期服用对肝功能有损害，所以应当定期检测肝功能。
16．患者，女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖。今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应检测的生化指标是（　）。
A．血红蛋白
B．糖化血红蛋白
C．空腹血糖
D．餐后2小时血糖
E．总胆固醇
【答案】B查看答案
【解析】糖化血红蛋白（glycosylhemoglobin，HbA-Ic，Ghb）为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中，因为红细胞的半衰期为120天，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前3月内的平均血糖水平，不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病患者用药的疗效观察和用药监测。
17．患者，男，18岁，因鼻塞症状加重就诊，医生处方1％盐酸麻黄滴鼻液。下列关于该滴鼻液用药指导的说法，错误的是（　）。
A．萎缩性鼻炎患者可增加给药次数
B．用药前要将鼻腔分泌物清理干净
C．滴管头不要碰到鼻部，以避免污染药液
D．滴药后，要静卧3～5分钟
E．滴药后，要轻压双侧鼻翼3～4次
【答案】A查看答案
【解析】有些滴鼻剂如萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉等，可促使鼻黏膜血管收缩，缓解感冒后的鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高，甚至出血。另外，过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量，以免引起中毒。
18．在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是（　）。
A．甘油栓
B．比沙可啶片
C．乳果糖口服液
D．聚乙二醇4000散剂
E．酚酞片
【答案】E查看答案
【解析】处方药：酚酞主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。
19．患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是（　）。
A．复方苯甲酸软膏
B．氢化可的松乳膏
C．联苯苄唑乳膏
D．酮康唑乳膏
E．特比萘芬乳膏
【答案】B查看答案
【解析】醋酸氢化可的松软膏为糖皮质激素类药物，外用具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。醋酸氢化可的松软膏用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症。禁用于感染性皮肤病如脓疱病、体癣、股癣等。
20．患者女，35岁，临床诊断为高三酰甘油血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用量为（　　）。
A．0.1g tid
B．0.2g qd
C．0.5g tid
D．0.5g qd
E．0.8g tid
【答案】B查看答案
【解析】200mg规格的力平之微粒化胶囊每日仅需服用一粒，与餐同服。当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。
21．患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是（　　）。
A．肝素
B．氯吡格雷
C．阿司匹林
D．利伐沙班
E．噻氯匹定
【答案】C查看答案
【解析】ABCDE方案对于指导二级预防有帮助（A指阿司匹林和ACEI，B指B受体阻断剂，C指控制胆固醇和戒烟，D指控制饮食和糖尿病，E指健康教育和运动）。
22．治疗癫痫持续状态，首选的药物是（　）。
A．注射用丙戊酸钠
B．卡马西平片
C．苯巴比妥片
D．苯妥英钠片
E．地西泮注射液
【答案】E查看答案
【解析】痫持续状态的治疗：药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85％的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg／kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。
23．患者，男，60岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病药物是（　　）。
A．左旋多巴
B．普拉克索
C．多奈哌齐
D．司来吉兰
E．金刚烷胺
【答案】A查看答案
【解析】高血压，精神病，糖尿病，心律失常，闭角型青光眼患者及孕妇禁用左旋多巴。
24．阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是（　）。
A．美金刚
B．卡巴拉汀
C．颠茄
D．多奈哌齐
E．加兰他敏
【答案】C查看答案
【解析】阿尔兹海默症应避免使用抗胆碱能药物，如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮唑、硫利达嗪。
25．对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是（　）。
A．地西泮
B．雷美尔通
C．米氮平
D．佐匹克隆
E．唑吡坦
【答案】C查看答案
【解析】米氮平还能减少快动眼（REM）睡眠，延长REM睡眠潜伏期，改善深睡眠。米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。
26．某患者因抑郁症用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天后无效进行咨询。下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是（　）。
A．药物剂量太小，应增大剂量
B．此药疗效差，建议换用氟西汀
C．此药疗效差，建议换用丙米嗪
D．单一用药无效，建议联合使用氯米帕明
E．抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药
【答案】E查看答案
【解析】抑郁症需长期服药才能见效。
27．患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是（　）。
A．吲达帕胺
B．哌唑嗪
C．卡托普利
D．氯沙坦
E．硝苯地平
【答案】E查看答案
【解析】食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。
28．患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为（　）。
A．加大丙硫氧嘧啶用药
B．丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片
C．换用另一种抗甲状腺药物
D．放射性碘131I治疗
E．手术治疗
【答案】B查看答案
【解析】具体案例分析。
29．预混胰岛素30R的组成为（　　）。
A．30％中效胰岛素，70％短效胰岛素
B．70％中效胰岛素，30％短效胰岛素
C．30％超短效胰岛素，70％中效胰岛素
D．70％超短效胰岛素，30％中效胰岛素
E．30％中效胰岛素，70％长效胰岛素
【答案】B查看答案
30．患者，男，65岁，患有骨质疏松症，根据该患者饮食习惯，每日需补充钙元素600mg。药师为其推荐碳酸钙（0.5g/片），该患者适宜的用法用量是（　　）。
A．1片 tid
B．2片 tid
C．4片 qd
D．6片 qd
E．8片 tid
【答案】A查看答案
31．患者，男，54岁，两周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风的治疗不宜选用的药物是（　　）。
A．别嘌醇
B．秋水仙碱
C．非布索坦
D．苯溴马隆
E．碳酸氢钠
【答案】B查看答案
【解析】秋水仙碱：不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿。肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。
32．为了减少ɑ1受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是（　）。
A．早餐前
B．早餐后
C．晚餐前
D．晚餐中
E．晚餐后临睡前
【答案】E查看答案
【解析】仅一受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。
33．患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查：Hb55g/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是（　　）。
A．口服铁剂及维生素C
B．静脉滴注铁剂
C．肌内注射维生素B12
D．雄性激素治疗
E．叶酸治疗
【答案】B查看答案
【解析】胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。
34．患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是（　）。
A．心脏毒性
B．肝脏毒性
C．肾脏毒性
D．肺纤维化
E．过敏反应
【答案】C查看答案
【解析】顺铂的主要副反应包括耳、肾、神经毒性以及消化道反应。
35．下列关于癌症疼痛患者止痛药使用原则的说法，错误的是（　）。
A．按阶梯给药
B．提倡无创给药方式，尽量口服
C．疼痛时用药，不痛时无需用药
D．应个体化用药
E．注意预防药物的不良反应
【答案】C查看答案
【解析】癌症疼痛患者止痛药使用具体原则如下：①口服给药；②按时给药；③按阶梯给药；④用药个体化；⑤注意具体细节：如注意不良反应处理。
36．患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤的用法用量正确的是（　）。
A．7.5mg qd
B．7.5mg tid
C．7.5mg qod
D．7.5mg qw
E．7.5mg qm
【答案】D查看答案
37．干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括（　）。
A．妊娠
B．自身免疫性疾病
C．失代偿期肝硬化
D．癫痫
E．消化性溃疡
【答案】E查看答案
【解析】干扰素治疗的禁忌证妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒／吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数＜0.1和（或）血小板计数＜50×109／L。
38．患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是（　）。
A．0.4g，每日5次
B．0.4g，每日4次
C．0.4g，每日3次
D．0.4g，每日2次
E．0.4g，每日1次
【答案】A查看答案
39．绝经激素治疗（MHT）应禁用的人群是（　　）。
A．合并轻度高血压的患者
B．合并高胆固醇血症的患者
C．6个月内有静脉血栓栓塞性疾病史的患者
D．甲状腺切除术后的患者
E．合并骨质疏松症的患者
【答案】C查看答案
【解析】有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。
40．针对单纯急性酒精中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施错误的是（　　）。
A．静脉注射50％葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U
B．肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg
C．静脉滴注维生素C注射液1g
D．静脉注射纳洛酮0.4mg和咖啡20mg
E．静脉滴注美他多辛0.9g
【答案】D查看答案
【解析】中毒严重者，静脉注射50％葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6～8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g静脉滴注给药。
二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）
[41－43]
A．右眼
B．左眼
C．适量
D．立即
E．双眼
医师书写处方时经常使用外文缩写，药师在指导用药时需要准确掌握和解释
41．“OD.”是（　　）。
【答案】A查看答案
42．“OS.”是（　　）。
【答案】B查看答案
43．“OU.”是（　　）。
【答案】E查看答案
【解析】医师处方的规范写法中，OD代表右眼，OS代表左眼，OL代表左眼，OU代表双眼。
[44－46]
A．叶酸
B．苄丝肼
C．克拉维酸钾
D．奥美拉唑
E．维生素C
44．与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的药物是（　）。
【答案】D查看答案
【解析】胃酸的分泌能够促进亚铁离子的吸收，奥拉美唑属于抑酸剂，可减少胃酸分泌，提高胃内pH值，从而减少铁的吸收。
45．与左旋多巴合用，可提高疗效的药物是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】一般苄丝肼与左旋多巴按1:4配伍应用，对震颤、肌强直运动迟缓均有效。
46．与阿莫西林配伍，可提高疗效的药物是（　）。
【答案】C查看答案
【解析】在β－内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林克拉维酸钾，它的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。
[47－48]
A．200 kcal
B．450 kcal
C．700 kcal
D．1150 kcal
E．1550 kcal
患者术后，给予肠外营养液10％GS500ml、50％GS 250ml、20％脂肪乳250ml、8.5％复方氨基酸750ml，水溶性维生素10ml、脂溶性维生素10ml、微量元素10ml、10％氯化钠注射液40ml、10％氯化钾注射液30ml
47．营养液中葡萄糖提供的能量是（　）。
【答案】C查看答案
48．营养液中脂肪乳提供的能量是（　）。
【答案】B查看答案
[49－50]
A．头孢唑林钠与0.9％氯化钠注射液
B．头孢曲松与复方氯化钠注射液
C．胰岛素与0.9％氯化钠注射液
D．青霉素与5％葡萄糖注射液
E．维生素C与氯化钠注射液
49．两种药物配伍容易形成白色沉淀的是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】复方氯化钠溶液中含有钙离子，头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。
50．两种药物配伍之后效价降低的是（　）。
【答案】D查看答案
【解析】5％葡糖糖注射液显酸性，而青霉素在酸性环境下很不稳定，长时间静滴会发生分解，从而影响疗效。
[51－52]
A．辛伐他汀
B．双膦酸盐
C．苯妥英钠
D．硫酸亚铁
E．硫糖铝
51．在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是（　）。
【答案】A查看答案
【解析】宜在睡前服用的药物包括催眠药（如水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮等）、平喘药（如沙丁胺醇、二羟丙茶碱）、调节血脂药（如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀等）。
52．在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。
[53－55]
A．粒细胞减少症
B．消化性溃疡
C．慢性肾衰竭
D．溶血性贫血
E．呼吸抑制
53．服用含有马兜铃酸的中药，可引起的典型药源性疾病是（　）。
【答案】C查看答案
【解析】含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。
54．甲状腺功能亢进患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型药源性疾病是（　）。
【答案】A查看答案
【解析】丙硫氧嘧啶的主要不良反应包括关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害等。
55．快速静脉滴注克林霉素，可引起的典型药源性疾病是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素等
[56－58]
A．维生素B6
B．铝碳酸镁
C．伏立康唑
D．阿司匹林
E．利福平
56．与阿米卡星合用会影响其排泄导致急性肾损害的药物是（　）。
【答案】D查看答案
【解析】非甾体抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲哚乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。
57．与地西泮合用会影响其代谢而导致镇静催眠作用增强的药物是（　）。
【答案】C查看答案
【解析】伏立康唑会影响地西泮的代谢，药物在体内停留从而导致镇静催眠作用增强。
58．与米诺环素合用会影响其吸收而导致抗菌作用减弱的药物是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】米诺环素与含铝、钙、镁、铁离子的药物合用时，可形成不溶性络合物，使其吸收减少，从而导致其抗菌作用减弱。
[59－61]
A．肯定
B．很可能
C．可能
D．可能无关
E．无法评价
药品不良反应（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价
59．患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给予阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是（　　）。
【答案】B查看答案
60．患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是（　　）。
【答案】A查看答案
61．患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数（PLT）88×109/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板计数（PLT）90×109/L，9月20日查血常规提示：血小板（PLT）92×109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是（　　）。
【答案】E查看答案
[62－64]
A．A级
B．B级
C．C级
D．D级
E．X级
美国食品药品监督管理局（FDA）根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。
62．卡托普利在妊娠中晚期使用属于药物妊娠毒性分级（　）。
【答案】D查看答案
63．利巴韦林属于药物妊娠毒性分级（　）。
【答案】E查看答案
64．头孢曲松属于药物妊娠毒性分级（　）。
【答案】B查看答案
[65－67]
A．成本-效益分析
B．成本-效果分析
C．最小成本分析
D．成本-效用分析
E．荟萃分析
65．将药物治疗成本和所产生的效益归化为以货币为单位的数字，进行进行药物经济学评价，这一评价方法属于（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】成本-效益分析：将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。
66．以延长患者生命时间为量化指标所开展的药物经济学评价方法属于（　）。
【答案】B查看答案
【解析】成本-效果分析：与成本－效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。
67．以质量调整生命年或者质量调整预期寿命为量化指标所开展的药物经济学评价方法属于（　　）。
【答案】D查看答案
【解析】成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。
[68－70]
A．血红蛋白减少
B．中性粒细胞增加
C．嗜酸性粒细胞增多
D．血小板计数升高
E．淋巴细胞增多
68．贫血患者常出现的血常规检查异常是（　）。
【答案】A查看答案
【解析】贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。
69．水痘患者常出现的血常规检查异常是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】婴幼儿主要通过呼吸道粘膜入侵，或接触感染者的疱液或输入病毒血症期的血液感染水痘带状疱疹病毒。对此病毒无免疫力的儿童被感染后发生水痘，部分患者感染后成为带病毒者而不发生症状。
70．荨麻疹患者常出现的血常规检查异常是（　）。
【答案】C查看答案
【解析】早期当幼虫在体内移行时，可引起过敏症状，反复出现荨麻疹，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。冷性荨麻疹伴有发热、头痛、呼吸道症状、关节痛和白细胞计数升高。
[71－72]
A．对乙酰氨基酚
B．氯苯那敏
C．伪麻黄碱
D．布洛芬
E．氨溴索
71．从事驾车、高空作业的患者不宜服用的药物是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。
72．服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是（　）。
【答案】A查看答案
【解析】药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致，常见药物包括对乙酰氨基酚，环境因素则包括了其他疾病、药物相互作用、酒精等。
[73－75]
A．冰硼咽喉散
B．甲硝唑口腔粘贴片
C．地塞米松粘贴片
D．西地碘含片
E．达克罗宁液
73．治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超过3片的药物是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。
74．治疗口腔溃疡时，涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛的药物是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】用0.5％、1％达克罗宁液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
75．治疗口腔溃疡时，取少量吹敷于患处，一日用2～3次的药物是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷患处，一日2～3次。
[76－78]
A．甲硝唑
B．咪康唑
C．头孢曲松钠
D．青霉素钠
E．克拉霉素
患者，女，28岁，近一个月出现阴道分泌物增多。
76．痛痒明显，阴道检查时发现黏稠的奶酪样分泌物，经验治疗首选的药物是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】真菌性阴道炎症状：外阴有瘙痒感，白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出。真菌性阴道炎常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，首选硝酸咪康唑栓。
77．阴道检查时发现大量泡沫样分泌物，经验治疗首选的药物是（　）。
【答案】A查看答案
【解析】滴虫性阴道炎：阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。
78．阴道分泌物培养为衣原体，经验治疗首选的药物是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】克拉霉素可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染。
[79－80]
A．酞丁安滴眼液
B．色甘酸钠滴眼液
C．氧氟沙星滴眼液
D．羟甲基纤维素钠滴眼液
E．毛果芸香碱滴眼液
79．治疗过敏性结膜炎可选用的药物是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。
80．缓解视疲劳可选用的药物是（　）。
【答案】D查看答案
【解析】局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。
[81－82]
A．多索茶碱注射液
B．布地奈德混悬液
C．孟鲁司特钠咀嚼片
D．沙丁胺醇气雾剂
E．异丙托溴铵气雾剂
患者，男，48岁，患有青光眼3年，近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎等治疗。
81．该患者应慎用的药物是（　　）。
【答案】E查看答案
【解析】异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者（可导致急性尿潴留）慎用。
82．应告知该患者用药后需漱口的药物是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松（Beclomethasone）、布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等。通常需规律吸入1～2周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
[83－84]
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．吡嗪酰胺
E．对氨基水杨酸
83．患者，男，40岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】异烟肼注意事项：①治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。②可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。③亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10％～20％）。④异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。
84．患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者隐形眼镜染色的药物是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】利福平注意事项①常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。②服药后排泄物呈橘红色。③长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。④肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤是CYP3A的强诱导剂，可加速多种药物的代谢。
[85－86]
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．氢氯噻嗪
D．普萘洛尔
E．特拉唑嗪
85．高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】特拉唑嗪的作用：①用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。②用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
86．高血压伴痛风的患者慎用的药物是（　）。
【答案】C查看答案
【解析】氢氯噻嗪注意事项：高尿酸血症或有痛风病史者慎用。
[87－88]
A．双侧肾动脉狭窄
B．心力衰竭
C．痛风
D．冠心病
E．哮喘
87．患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌证是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，该药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。
88．患者，女，60岁，因心绞痛给予普萘洛尔治疗。普萘洛尔的禁忌证是（　）。
【答案】E查看答案
【解析】普萘洛尔的副作用：乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。
[89－90]
A．氟马西尼
B．青霉胺
C．乙酰胺
D．纳洛酮
E．亚硝酸钠
89．用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是（　）。
【答案】B查看答案
【解析】青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
90．用于治疗苯二氮

类药物中毒的特殊解毒剂是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】氟马西尼：用于苯二氮

类药物过量或中毒。
三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）
[91－92]
患者，女，5岁，体重25kg，两天前受凉后发热，最高体温38.9℃，并伴鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。
91．关于本病例患者用药教育的方法，错误的是（　）。
A．酚麻美敏口服溶液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药
B．酚麻美敏口服溶液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应避免重复用药
C．酚麻美敏口服溶液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏，应避免重复用药
D．酚麻美敏口服溶液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰氨基酚，应避免重复用药
E．小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避免重复用药
【答案】B查看答案
【解析】酚麻美敏口服溶液的主要成分是对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻；而盐酸麻黄碱滴鼻液的主要成分为盐酸麻黄碱，辅料为氯化钠、尼泊金乙酯。二者的成分不同。
92．药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是（　　）。
A．每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天
B．每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天
C．每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天
D．每天用药最多不应超过3次，用药不超过7天
E．每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天
【答案】C查看答案
【解析】对乙酰氨基酚的用法用量：儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一131.5g/m2，每隔4～6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。
[93－95]
患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC 12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性抗感染治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示（表1）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表2。
表1　肾功能正常患者的左氧氟沙星片口服剂量

表2　肾功能不全患者的左氧氟沙星片口服剂量调整

93．若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为（　）。
A．1.5片qd
B．1片qdＸ
C．1/2片qd
D．1片bid
E．1/2片bid
【答案】B查看答案
94．成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr＝（140－年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（　　）。
A．70ml/min
B．65ml/min
C．55ml/min
D．47ml/min
E．45ml/min
【答案】D查看答案
【解析】女性Ccr＝（140－年龄）×体重/（0.814×Cr）×0.85＝（140－50）×60/（0.814×120）×0.85＝47ml/min
95．根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氯沙星的剂量应调整为（　）。
A．1.5片qd
B．1片qd
C．半片qd
D．首剂1片，此后每24小时半片
E．首剂1.5片，此后每48小时1片
【答案】D查看答案
【解析】CrCI（肌酐清除率，ml/min）低于列出的数值，则需要调整药物剂量或频率，具体应参阅药物说明书。
[96－99]
患者，男，65岁，良性前列腺增生症病史3年，高血压病史2年，咳嗽、咳痰10余年并伴有喘息，尤其活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg qd，血压控制良好。体格检查，体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，端坐位喘息貌，桶状胸，杵状指，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿啰音。血常规：WBC 11.2×109/L。肺功能，FEV1/FEC60％，FEV155％。治疗方案如下：

96．以上用药中，给药频次错误的是（　）。
A．硝苯地平控释片
B．氯溴索注射液
C．异丙托溴铵溶液
D．布地奈德混悬液
E．莫西沙星-氯化钠注射液
【答案】E查看答案
【解析】莫西沙星氯化钠注射液给药频次应为一日一次（qd）。
97．查体发现该患者有足踝部水肿，引起不良反应的药物可能为（　）。
A．硝苯地平控释片
B．氯溴索注射液
C．异丙托溴铵溶液
D．布地奈德混悬液
E．莫西沙星-氯化钠注射液
【答案】A查看答案
【解析】钙通道阻滞剂常用制剂有：硝苯地平控释片等。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。
98．为保持大便通畅，给予该患者乳果糖口服治疗，正确的用法用量是（　）。
A．每次10ml，每日三次，餐前给药
B．每次10ml，每日三次，餐后给药
C．30ml早餐时一次性给药
D．30ml晚餐时一次性给药
E．30ml睡前一次性给药
【答案】C查看答案
【解析】乳果糖的用法用量：成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25ml；7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日 10～15ml；1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。宜在早餐时一次服用。
99．该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，考虑需要调整的药物是（　　）。
A．硝苯地平控释片
B．氯溴索注射液
C．异丙托溴铵溶液
D．布地奈德混悬液
E．莫西沙星-氯化钠注射液
【答案】C查看答案
【解析】异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者（可导致急性尿潴留）慎用。
[100－103]
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病
医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd．
100．药师对该患者的用药指导，错误的是（　）。
A．氨氯地平片可于早上服用
B．阿司匹林肠溶片必须晚上在餐后服用
C．若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D．阿司匹林肠溶片应整片服用，不嚼碎
E．长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师指导下逐渐减少剂量
【答案】C查看答案
【解析】缓释片是指在规定的释放介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂，若掰开服用，则药物快速释放，不符合用药标准。
101．该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（　）。
A．华法林片
B．双嘧达莫片
C．氯吡格雷片
D．对乙酰氨基酚片
E．布洛芬胶囊
【答案】C查看答案
【解析】阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
102．该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）2000U/L，应考虑停用的药物是（　　）。
A．氨氯地平片
B．美托洛尔缓释片
C．贝那普利片
D．阿司匹林肠溶片
E．辛伐他汀片
【答案】E查看答案
【解析】临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20～40mg，qn）、阿托伐他汀（10～80mg，qd）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。
103．该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是（　　）。
A．氨氯地平片
B．美托洛尔缓释片
C．贝那普利片
D．阿司匹林肠溶片
E．辛伐他汀片
【答案】C查看答案
【解析】贝那普利的不良反应如下：小肠血管性水肿，过敏样反应，高钾血症，粒细胞缺乏症，嗜中性粒细胞减少等。
[104－105]
患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天，入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。
104．该患者降压治疗应首选的药物是（　）。
A．福辛普利
B．卡托普利
C．缬沙坦
D．拉贝洛尔
E．特拉唑嗪
【答案】D查看答案
【解析】妊娠合并高血压的常用治疗药物有：甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氧噻嗪、硝苯地平、硫酸镁。
105．患者出现先兆子痫，急救时应首选的药物是（　）。
A．硫酸镁注射液
B．甲氧氯普胺注射液
C．葡萄糖酸钙注射液
D．尼莫地平注射液
E．乌拉地尔注射液
【答案】A查看答案
【解析】常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。
[106－107]
患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg，给合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mg bid强化抑酸治疗。
106．关于奥美拉唑肠溶片，下列患者用药教育的说法错误的是（　）。
A．适宜餐前30分钟服用
B．应整片吞服
C．用药后可能出现口干，便秘等不良反应
D．长期用药后可能会出现维生素K缺乏
E．长期用药后可能会出现骨质疏松
【答案】D查看答案
【解析】长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑会导致维生素B12和维生素C吸收下降。
107．胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。关下列于对本病例患者调整生活方式的说法，错误的是（　　）。
A．戒烟酒
B．餐中多饮水
C．控制体重
D．避免高脂饮食
E．抬高床头
【答案】B查看答案
【解析】患者教育：①控制体重；②避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）；③避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入；④戒烟少酒；⑤餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加高10～20cm；⑥避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重；⑦避免可能加重反流症状的药物，如钙。
[108－110]
患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po、瑞格列奈片1mg tid po、阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。
108．药师对该患者的用药指导中错误的是（　）。
A．二甲双胍肠溶片应于餐后服用
B．瑞格列奈片应于餐前服用
C．阿托伐他汀钙片可在一天中任何时候以固定时间给药
D．一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等
E．用药期间应注意监测肝肾功能
【答案】A查看答案
【解析】二甲双胍应当随餐服用。
109．该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是（　）。
A．停用二甲双胍肠溶片
B．停用瑞格列奈片
C．停用阿托伐汀钙片
D．停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E．停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
【答案】C查看答案
【解析】检查结果说明肾功能出现问题，而使用他汀类会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，所以应当停用阿托伐汀钙片。
110．如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法，错误的是（　　）。
A．根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量
B．每3～5天调整1次
C．每次调整1～4单位
D．开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须冷藏保存
E．冰冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再使用
【答案】D查看答案
【解析】需要在冷处贮存的常用药品所包含的胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、中性胰岛素。
四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选或少选均不得分）
111．药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到（　）。
A．反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白
B．对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签
C．有条件的应配备分时药盒
D．掌握患者的整体用药情况，开展用药评估
E．尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息
【答案】ABCD查看答案
【解析】药师的用药教育如下：①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。
112．患者，女，65岁，因患高血压而长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，该患者今后用药中应避免使用的药物有（　　）。
A．胺碘酮
B．克拉霉素
C．西咪替丁
D．卡马西平
E．伊曲康唑
【答案】ABCE查看答案
【解析】AE两项，胺碘酮、伊曲康唑能抑制代谢硝苯地平的肝药酶CYP3 A4的活性，使硝苯地平代谢减慢，血药浓度升高，从而引起低血压。B项，红霉素等大环内酯类药可以显著增加硝苯地平的生物利用度，联合使用后易引起低血压。C项，西咪替丁可降低钙通道阻滞剂的代谢，使硝苯地平的生物利用度提高，联合使用时易引起低血压。D项，卡马西平为肝药酶CYP3 A4的诱导剂，能加快硝苯地平的代谢，降低其药效。
113．高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中，属于高警示药品的有（　　）。
A．50％葡萄糖注射液
B．胰岛素注射液
C．10％氯化钾注射液
D．阿托品注射液（5mg/ml）
E．地塞米松注射液
【答案】ABCD查看答案
【解析】高警示药品目录见下表。

114．部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的注射药物有（　　）。
A．尼莫地平注射液
B．注射用硝普钠
C．氟康唑注射液
D．注射用头孢曲松
E．氧氟沙星注射液
【答案】ABE查看答案
【解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
115．应告知患者服药后宜多饮水的药物有（　）。
A．熊去氧胆酸
B．阿仑磷酸钠
C．苯溴马隆
D．复方磺胺甲唑
E．甘草合剂
【答案】ABCD查看答案
【解析】抗痛风药应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上；在服用磺胺嘧啶、磺胺甲唑和复方磺胺甲唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶；利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水；双磷酸盐中有些药物（阿伦磷酸钠、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠）在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，应补充液体使1日的尿量达到2000以上。
116．严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有（　）。
A．米诺环素
B．头孢唑林
C．阿奇霉素
D．庆大霉素
E．头孢他啶
【答案】ACD查看答案
117．为患者制定给药方案的基本方法有（　）。
A．根据国际标准化比值（INR）调整华法林的给药剂量
B．根据药物消除半衰期确定给药间隔
C．根据治疗药物监测（TDM）结果制定给药方案
D．根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量
E．根据PK/PD参数调整抗菌药物给药方案
【答案】ABCDE查看答案
【解析】调整给药方案的基本方法：如果出现下述情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：治疗窗改变；血药浓度一时间曲线改变（包括整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗）；治疗窗和药时曲线均改变。①根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK／PD参数法、Bayesian反馈法等。②根据患者生化指标调整给药方案对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK／PD特点确定选择何种方式。
118．患者，男，54岁，因出现午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗。下列对患者所进行的用药指导，正确的有（　　）。
A．症状缓解后即可停药
B．应规律、全程用药
C．限制高蛋白和维生素的摄入
D．注意消毒与隔离
E．告知用药注意事项及不良反应
【答案】BDE查看答案
119．老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时应首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有（　　）。
A．格列齐特
B．二甲双胍
C．瑞格列奈
D．阿卡波糖
E．吡格列酮
【答案】BDE查看答案
【解析】AC两项，格列齐特、瑞格列奈主要不良反应均包括低血糖。
120．关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有（　）。
A．新婚期可选择复方短效口服避孕药
B．复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠
C．长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全
D．哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全
E．绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应者宜继续使用至绝经后0.5～1年再取出
【答案】ABCE查看答案
【解析】A项，新婚期可选择复方短效口服避孕药。B项，由于复方短效口服避孕药，激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。C项，长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。D项，哺乳期以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则，可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。E项，绝经过渡期此期仍有排卵可能，应坚持避孕，可采用阴茎套。原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用，至绝经后半年取出。

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