关于肝性脑病的问题

106030401061 · 发表于 10-7-29 11:20:26

急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称增高，瞳孔等大，尿蛋白和糖定性均阴性，鸟头尿酮体阴性
下列措施无效的是
A。用弱酸灌肠
B。终止蛋白饮食
C,静脉输入多巴胺
D,静脉滴入精氨酸

chenjin0837 · 发表于 10-7-29 16:08:30

直觉告诉我是D。

bicia · 发表于 10-7-29 19:19:53

B吧，终止蛋白饮食，会使肝的自我修复功能受损，个人意见

prefercoy · 发表于 10-7-29 19:51:20

我觉得这道题选C，首先A肯定是对的，用弱酸灌肠，可以减少氨根离子分解为氨和氢离子，减少氨的吸收。B也是对的，蛋白质在肠道细菌的分解下可以产氨，所以减少蛋白摄入是对的。那么D呢，精氨酸可以参与鸟氨酸循环，促进尿素形成，使氨经鸟氨酸循环变成无毒的尿素，我记得在消化科实习的时候，有一种保肝药的主要成份就是精氨酸，楼主如果不清楚，可以去翻生化书。

prefercoy · 发表于 10-7-29 19:56:47

C为什么不对，我是这样想的，从多巴胺的药理作用来看，小剂量可以兴奋多巴胺受体，使外周血管舒张，血压下降，中等剂量多巴胺可以兴奋B1受体，可以强心，大剂量可以兴奋a1受体升高血压，与减少血氨似乎没有什么关系。这道题考的是肝性脑病的发生机制，考点比较广，是个不错的题目！

默然回首 · 发表于 10-7-29 21:09:23

引用第2楼bicia于2010-07-29 19:19发表的 :
B吧，终止蛋白饮食，会使肝的自我修复功能受损，个人意见

患者急性昏迷
按照分期属于IV期
是要终止胃肠蛋白摄入的

默然回首 · 发表于 10-7-29 21:11:22

引用第4楼prefercoy于2010-07-29 19:56发表的 :
C为什么不对，我是这样想的，从多巴胺的药理作用来看，小剂量可以兴奋多巴胺受体，使外周血管舒张，血压下降，中等剂量多巴胺可以兴奋B1受体，可以强心，大剂量可以兴奋a1受体升高血压，与减少血氨似乎没有什么关系。这道题考的是肝性脑病的发生机制，考点比较广，是个不错的题目！

多巴胺
小剂量--肾脏尿量及钠排泄量增加
大剂量时，激动 α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

感觉和肝性脑病没多大关系
是不是属于休克和肝性脑病的鉴别诊断呢

prefercoy · 发表于 10-7-29 21:20:47

有道理啊，题干里说患者处于昏迷状态，有可能是想让我们鉴别一下，所以出了个多巴胺干扰项，嘿嘿…漠然姐姐，最近坛子里有点冷清啊…

默然回首 · 发表于 10-7-29 21:26:53

引用第7楼prefercoy于2010-07-29 21:20发表的回 6楼(默然回首) 的帖子 :
有道理啊，题干里说患者处于昏迷状态，有可能是想让我们鉴别一下，所以出了个多巴胺干扰项，嘿嘿…漠然姐姐，最近坛子里有点冷清啊…

天气太热。。。
大家可能觉得怕电脑太累了罢工！

最近雨水多然后暴热
小心别中暑了啊

106030401061 · 发表于 10-7-29 23:41:38

你的直觉错了

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