复习过程中遇到的问题，请高手指教

香气 · 发表于 10-8-7 23:39:17

组织液的胶体渗透压升高，那它更应该是漏出液啊～～～

默然回首 · 发表于 10-8-8 22:11:07

引用第10楼香气于2010-08-07 23:39发表的回 9楼(默然回首) 的帖子 :
组织液的胶体渗透压升高，那它更应该是漏出液啊～～～

组织液胶体渗透压升高，能说明更应该是漏出液? 你在哪儿看到的。

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1.组织液胶体渗透压增高：组织间隙中蛋白质积聚时，

组织液胶体渗透压升高，
使组织间液增多，发生水肿。

蛋白含量增高

2.淋巴回流受阻，一方面使组织液不能从淋巴管返回血液；另方面组织间隙中的蛋白质不能随淋巴液运出而导致水肿。

3.淋巴回流障碍造成的胸腔积液多是肿瘤和先天淋巴发育异常造成。

A. 淋巴管阻塞或广泛破坏：如丝虫、异物、肿瘤细胞等栓子的阻塞.

B.淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常

增多。

4.漏出是由于静脉回流受阻,使得毛细血管内压增加,大量组织液生成即漏出液. .
淋巴回流障碍的机制不会造成毛细血管内压增高，也就不会生成漏出液

反方向思考：
引起胸腔积液漏出液的两大原因是1.胸膜毛细血管内静水压增高 2.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

都不是淋巴回流障碍能引起的

香气 · 发表于 10-8-11 23:25:12

病例书7版89页，种植性转移第三段产生原因是浆膜下淋巴管或毛细血管背癌栓堵塞，毛细血管通透性增加，血液漏出，那应该就是漏出液啊？？？、

默然回首 · 发表于 10-8-12 08:36:12

引用第12楼香气于2010-08-11 23:25发表的回 11楼(默然回首) 的帖子 :
病例书7版89页，种植性转移第三段产生原因是浆膜下淋巴管或毛细血管背癌栓堵塞，毛细血管通透性增加，血液漏出，那应该就是漏出液啊？？？、

我没有第七版我的是六版书
也找到这句话了

种植性转移常见于腹腔腹腔器官恶性肿瘤。
感觉提得最多的是腹腔浆膜下积液

反正我这几天翻了N本书
也混了

内科书上胸腔积液的部分说壁层胸膜淋巴管在胸腔液正常生成过程中起到很大的作用。

腹膜没查到壁层腹膜的淋巴管的重要作用

默然回首 · 发表于 10-8-12 08:42:37

引用第12楼香气于2010-08-11 23:25发表的回 11楼(默然回首) 的帖子 :
病例书7版89页，种植性转移第三段产生原因是浆膜下淋巴管或毛细血管背癌栓堵塞，毛细血管通透性增加，血液漏出，那应该就是漏出液啊？？？、

我想到了

毛细血管通透性增高血液漏出
但血液里细胞和蛋白漏出的话就是渗出液啊

毛细血管内细胞,蛋白及液体等大量渗入胸膜腔;胸液中蛋白质含量升高,

牛奶猪 · 发表于 10-8-12 08:45:30

漏出液与渗出液本身就是按其性质来分的
壁层胸膜上有淋巴微孔，胸水通过其回流，淋巴堵塞时淋巴液是不是也可以通过其渗入胸膜腔呢？所以壁层胸膜淋巴回流障碍，胸腔积水应该是渗出液，我是这么理解的。
另外毛细血管通透性增加，应该不是漏出液了吧，毕竟蛋白都漏出了，而且书上也没说是漏出液，你这有点断章取义吧。

默然回首 · 发表于 10-8-12 09:00:38

应该是这样的

这次查书让我很受伤害，基础知识不扎实，我都快吐血了

香气 · 发表于 10-8-12 23:22:53

很感激你们这么琢磨这个问题，我还是没有懂啊，杯具，无所谓，经过这么讨论早记住了，我今天看书还有几个问题，跟大家讨论下：
1.血管内溶血：血红蛋白尿阳性，尿隐血阳性，红细胞阴性？？？难以理解，红细胞阴性，书上原话。
2.慢性病性贫血：血清铁下降，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力下降？？
3.急性腰扭伤，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性？？？

牛奶猪 · 发表于 10-8-12 23:53:02

1 、尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白。
2、总铁结合力（TotalIron binding capacity，TIBC）是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平。血清铁下降，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力下降。

我的扁扁 · 发表于 10-8-13 17:55:11

（5）书上有句原话：二尖瓣狭窄的病人，避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物）。好像减轻后负荷无所谓吧？
我的见解：二尖瓣狭窄，心输出量降低，如果再扩张小动脉减轻心脏后负荷，会使血压下降甚至低血压休克

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