诊断学复习要点

重点内容有：

1.症状学：

发热：稽留热、驰张热的概念，非感染性发热的常见原因有哪些？细节有：正常温度范围，发热的分度，体温调节中枢位置，发热的病因等

水肿：水肿的原因，心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点

咯血：定义，常见病因，与呕血的鉴别是重中之重，不同咯血颜色的临床意义

发绀：定义，还原血红蛋白超过多少？高铁血红蛋白超过多少？

呼吸困难：吸气三凹征，常见病因，心源性呼吸困难的特点

呕血：定义，常见病因

胸腹痛：牵涉痛定义

黄疸：常见病因，正常和异常血清胆红素浓度，胆汁淤积性黄疸的临床表现特点和临床意义

意识障碍：临床表现类型，嗜睡和昏睡的不同，浅昏迷和深昏迷的区别

2.体征学：

（1）基本方法：

有哪些？五种叩诊音的分布和异常表现的临床意义，异常气味如大蒜味、烂苹果味的临床意义

（2）一般检查：

生命征的内容，正常值与异常值的临床意义

典型面容如甲亢、二尖瓣、黏液性水肿、满月、面具面容等的临床意义和表现

强迫侧卧位、坐位、角弓反张位的临床意义

皮肤蜘蛛痣与肝掌的定义与临床意义

淋巴结肿大的病因和临床意义

（3）头颅：

异常头颅如方颅、巨颅的意义

正常瞳孔大小，瞳孔扩大和缩小的临床意义

哪个副鼻窦体表不能进行检查

扁桃体肿大的分度

（4）颈部：

颈静脉怒张的临床意义

颈动脉搏动增强的临床意义

甲状腺肿大的分度及肿大的临床意义

气管推向健侧和拉向患侧的临床意义

（5）胸部检查：重点之重

胸骨角的概念、意义

肺部视诊的内容有：潮式呼吸、间停呼吸和库斯莫尔呼吸的定义临床意义

肺部触诊的内容有：哪些？

肺部下界位置及移动范围

肺部听诊：正常三种呼吸音的分布位置，管样呼吸音的临床意义，干湿性罗音的产生机制和临床意义

呼吸系统综合病症：关注胸腔积液、大叶性肺炎和气胸的肺部体征

心脏视诊的内容：正常心尖搏动的位置和范围，心搏移位的临床意义，抬举样搏动和负性心尖搏动的概念

心脏触诊的内容：震颤与杂音的相同和不同

心脏叩诊的内容：正常浊音界和改变的临床意义，如靴形心、梨形心、烧瓶心等

心脏听诊的内容：瓣膜听诊区的解剖位置、听诊内容有哪些？开瓣音的定义，病理性第三心音和生理性第三心音的鉴别，心脏杂音的产生机制，心脏杂音的听诊要点，最重要的心脏生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点

周围血管征阳性有哪些，临床意义是什么？

（6）腹部检查：

腹部视诊的内容：外形、呼吸运动、腹壁皮肤、静脉胃肠蠕动波、疝等

腹部触诊的内容：重点

腹壁紧张度增加如板状腹、柔韧感的临床意义

麦氏点压痛反跳痛定义意义

肝脏触诊的内容、肿大缩小的临床意义

脾脏肿大的分度、临床意义

胆囊墨菲征阳性的意义

正常可以触到的腹部结构

液波震颤阳性有多少腹水？

振水音阳性的临床意义

腹部叩诊：肝界扩大或缩小的临床意义，移动性浊音的定义和临床意义，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别

腹部听诊：肠鸣音正常次数，亢进、消失的定义，临床意义

（8）四肢检查：匙状指与杵状指的意义

（9）神经系统检查：膝、跟腱神经反射中枢位于何处？巴宾斯基征的定义临床意义，脑膜刺激征阳性的临床意义

3.病史采集：

问诊的内容有哪些？现病史有哪些内容（七个要点）？

4、实验诊断：

白细胞、血红蛋白、血小板的正常值范围

血糖、血钾血钠的正常值范围

核左移的概念？中性粒细胞增多和减少的临床意义？渗出液与漏出液的鉴别要点？

5、辅助检查：

左心房右心房肥大的心电图特征

左室肥大、右室肥大的心电图特征

心肌梗死的心电图变化特征，心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系，室性早搏和心房纤颤的心电图特征

胸前导联心电图放置的解剖位置

等等...