手抄版05年于吉人西综冲刺讲稿

内科学重点关注的考点:

5版27页倒15,   38页2,    59页倒10,  133页倒14, 161页11, 166页倒4,

184页倒15,  184页倒5,  187页倒5, 219页11,  262页倒16, 266页倒4

267页图表,   296页17, 314页17, 381页倒3,  400页16, 629页倒18, 629页4

643页   ,734页,   771页,   810页,   821页倒9,  897页倒1,  910页倒7, 957页倒12

6版内科学:

21页14,   24页3,  33页14,  35页6,  36页倒2,  47页1,  47页倒17,   

60页6及倒13  ,   77页1,   444页15,   442页倒4及8,   442页6及9, 443页倒8

内科学部分前3个系统占60%, 每个病的治疗,药物的剂量,比如:V注射氨茶碱1天1克为限量,每个病的前言要看!特别是包含\"最\"字的部分!

内科学{6版}给大家勾几个章节重点看看:

呼吸系统:第3,5,6,7章,  第九章的第3节,  第11章,  

循环系统:第2,3,6章,   第7章心梗, 第8,9章,

消化系统: 第2,5,8,14,17章,  

泌尿系统:第1,10章, 特别注意透析的指征!

血液系统:第5,8,9,10,17章,白血病器官组织的浸润治疗方案:急粒DA方案80%缓解率,  急淋4个方案VP,VFP,VDP,VFDP.其中VP对儿童的缓解率高,而成人则要3个以上的药物联用才能提高到72%以上!

内分泌系统:第8,9,12,15,章

代谢疾病和营养疾病:第2章

结缔组织和风湿性疾病:第2,3章

理化因素所致疾病:第2章中毒

多病相同症状归纳：

一，端坐呼吸 1，左心衰竭 2，支气管哮喘 3，急性心包炎 4，重A瓣狭窄 5，扩心 6，二狭
二，杵状趾 1，支扩 2，慢性肺脓肿 3，亚急性心内膜炎 4，Crohn病 5，厌氧菌肺炎
            6，法洛四联征  7，肺癌  8，脓胸
三，奇脉 1，支啸 2，急性心包压塞  3，缩窄心 4，心包积液  5，限制心
四，腹部肿块 1，结核性腹膜炎 2，慢性胰腺炎 3，大肠癌 4，Crohn病 5，增生性肠结核
              6，肠梗阻，套叠  7，腹主动脉瘤  8，肾母细胞瘤
五，腹泻与便泌交替  1，肠结核溃疡型  2，肠易激综合征 3，结核性腹膜炎 4，溃结
                    5，大肠癌
六，便血{滴血}在粪便表面 1，肛裂  2，痔  3，直肠息肉 4，溃结  5，直肠癌
七，心尖部舒张期杂音 1，缩窄心 2，二狭 3，重度二闭 4，主闭
八，心尖部收缩期吹风样杂音 1，高心 2，严重贫血 3，风心二峡 4，健康的青少年
九，第一心音强弱不定 1，房颤 2，二度一型房阻 3，早搏室性三联律 4，二峡
十，糖耐量低下 1，糖尿病 2，库欣病 3，应激性糖尿 4，嗜铬细胞瘤
              5，胰岛B细胞功能衰竭 6，甲亢 7，肢端肥大征 8，肥胖病 9，肝功损
              10，口服阿斯匹林消炎痛
十一，肺空洞{2球4杆} 1，金葡菌肺炎 2，链球菌肺炎3，克雷伯杆菌肺炎 4，绿脓杆菌肺炎

                      5，大肠杆菌肺炎  6，梭型杆菌肺炎 {大叶性无空洞}

十二，全血细胞减少 1，PHN  2，MDS 3，急非白血病性白血病 4，急性白血病 5，再障
                   6，营养不良性巨幼细胞性贫血  
十三，肠梗阻 1，Crohn病 2，肠扭转，套叠 3，肠蛔虫 4，溃结 5，肠系膜血管阻塞
               6，肠结核  7，横结肠癌
十四，常见第三心音 1，主闭 2，三闭 3，肺A闭 4，二闭 5，扩心 6，心梗 7，心绞痛
十五，常见第四心音  1，主狭 2，二闭 3，肺A闭 4，肥厚心 5，扩心 6，心梗 7，心绞痛
十六，肾盂肾炎并发证 1，肾盂积脓 2，肾周围脓肿 3，肾小管性酸中毒 4，败血症
                      5，休克  6，肾衰
十七，血性腹水 1，结核性腹膜炎 2，门V血栓形成 3，胰源性腹水 4，原发性肝癌
十八，贫血  1，慢性尿毒症 2，急进性肾小球肾炎 3，感染性心内膜炎 4，Crohn病，肠结核          5，肝硬化，胃癌， 6，胃溃疡 7，白血病，HD，NHL，SLE
十九，血性胸液 1，肿瘤 2，肺梗塞 3，肺结核 4，右心衰
二十，心尖区隆隆样舒张期杂音 1，二狭 2，室缺 3，动脉导管未闭 4，甲亢 5，贫血
                             6，缩窄心， 7，重度二闭 8，主闭
二十一，易出现高脂血症的病 1，糖尿病 2，肾病综合征 3，阻黄 4，甲减 5，原发性高血压                          6，动脉粥样硬化
二十二，全收缩期杂音 1，二闭 2，三闭 3，室缺
二十三，能自行缓解的病 1，微小病变性肾炎 2，模性肾病 3，急性非特异性心包炎
                       4，急性水肿型胰腺炎
二十四，夜间阵发性呼吸困难 1，二狭 2，主狭 3，左心衰

病情与症状，体征指示的关系{特殊}
1，ARDS：X线胸片与病情严重性相关性较差{五版59页}
2，肝硬化失代偿期血中IgG增高{最显著}与V球蛋白的升高相平行{五版465页}
3，胰腺炎：淀粉酶值的高低与病情轻重并不一定成正比
4，胰腺炎：低血钙程度与临床严重程度平行
5，甲危病情轻重与血TH浓度无平行关系
6，再障：三系减少程度不平行
7，胃癌浸润程度与淋巴结转移有明显正相关系
8，肠系膜A栓塞，严重的症状与体征轻微不符
9，再植的时限与断肢的平面有明显关系
10，结核性腹膜炎腹部触诊时老人，小儿，经产妇，休克病人，血腹，腹膜癌腹膜刺激征较实际为轻
11，糖尿病人大血管病变的危险性与血清中LDL，VLDL水平成正比
12，同上与HDL2-CH呈负相关
13，PCWP升高程度与肺淤血成正比
14，全身症状严重程度与心梗范围成正相关
15，水肿性胰腺炎上腹部压痛与主诉腹痛程度不相符
16，RA晨僵持续时间与关节炎症程度成正比
17，脂溶性与局麻药麻醉效能成正比
18，AFP浓度通常与肝癌大小成正相关

转自diandian

有关SRSA{非典}
非典的临床特征：1，急性起病 2，有发热 3，干咳 4，有呼吸困难 5，白细胞不高或下降
                 6，抗菌药物无效  
非典致病菌：冠状病毒  
病理变化：肺纤维化
X-RAY：典型改变为肺部毛玻璃影，肺实变影，病灶在中下肺叶

有关肺脓肿：
         致病菌                     部位                           体征
吸入性： 厌氧菌          仰卧位：上叶后段或下叶背段             湿罗音，支气管呼吸音
                         坐位：下叶后基底段                     空嗡音，胸膜摩擦音                               右侧卧位：右上叶前段/后段               杵状趾

继发性： 金葡菌/阿米巴   右肺下叶{右肝来源}                      胸腔积液{扣诊}   

血源性： 金葡菌           两肺外野多发{离开肺门}                  无

PCWP               肺淤血                          胸片
<18mmhg            无                             阴性
18~20mhg           轻度                           肺门血管阴影扩大
20~25mmhg          轻~中                          肺门周围模糊，肺泡周围有花瓣样阴影  
25~30mhg           中~重                          肺泡周围有花瓣样阴影融合
>30mmhg            重{肺水肿}                     蝴蝶状或蝙蝠状阴影，肺泡性肺水肿
PCWP>18mmhg   开始有肺淤血
pcwp>         开始有肺水肿
最后两个必须记住
提示：PCWP反映左心室功能     CVP反映右心功能