有奖问答系列之呼吸内科~~第一期（心内科第三期答案公布）

chenxi-39 · 发表于 09-9-12 20:55:49

哦…才看见怎么设置可见！嘻嘻…等待答案公布，同时期待下一道题目！！o∩_∩o

icyjiajia · 发表于 09-9-12 22:05:54

梗阻的用血管扩张后留在外周的血液会多那样回到心脏的也就更多,由于是梗阻的心脏的血流不出去那样心脏的负和就更大了.返流用了扩张的心脏负和就小了

icyjiajia · 发表于 09-9-12 22:08:13

赶上了没？这手机也看不清到底公布答案了没呵呵

一切都为了考研 · 发表于 09-9-12 22:11:44

是不是扩管药用于反流型的降低了后负荷有利于血液灌注？而梗阻型的他的流出道就狭窄虽然扩管降低了后负荷但是血液反而无法达到有效血容量容易灌注不足？猜的重在参与

wzb_seu007 · 发表于 09-9-12 22:21:26

第一期答案公布[s:5] ：这里的扩管药主要指有扩张静脉效果的药物，扩张了静脉也就是容量血管后回心血量是减少的，那么对梗阻性心瓣膜病来说，比如二尖瓣狭窄，本身心室舒张末期血容量就少——导致泵血不足，如果用扩管药的话外周血管扩张，回心血量进一步减少，加重缺血症状。那么有严重冠脉狭窄的患者也是一样的道理啦，冠脉是主动脉供血的，主动脉血少了，冠脉不是也缺血么。而反流性心瓣膜病就不一样啦，这时的心脏是以容量负荷过重为主，扩张外周血管可以减轻心脏的前负荷，自然就可以缓解症状啦。

这道题其本质是考察梗阻性和反流性心瓣膜病的发病机制：
梗阻性以二狭为代表，其实还包括肥厚性心肌病：心室内血量减少——心排量减少——射血期缩短——心音及杂音相应的变化！
反流性以二闭为代表，还包括室间隔缺损：心室内血量增多——反流量增多——射血期增加——心音及杂音相应变化！
这样举一反三，事半功倍

恭喜答对的同学。

欢迎大家参加下期活动！

chenxi-39 · 发表于 09-9-12 23:19:19

o∩_∩o很不错的活动呢…以前从来没有这样总结过！！！不错不错！多多易善啊…嘻嘻…

sgzzzx · 发表于 09-9-12 23:34:45

心梗后24小时内用洋地黄类的药物是不合适的，这是书上明确提出的，理由：1、洋地黄类药物可引起致死性的心律失常 2、心梗早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容积尚不增大。目前这个患者已经出现了急性肺水肿的表现，可以选择扩血管药或者利尿剂减轻前负荷，缓解症状。

[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2009-9-12 23:48 编辑 ]

chenjin0837 · 发表于 09-9-13 00:01:54

首选静注硝普钠，减轻容量负荷，也可联用B受体拮抗剂减慢心律降低心肌耗氧量。强心苷增加心肌收缩力减慢心律，但增加了心肌的负担，而且还能引起多种心律失常，不适合急性心梗抢救。支持楼主这项目！~

风之客05 · 发表于 09-9-13 11:09:11

用强心苷不合适
强心苷主要是洋地黄类，是增加细胞内Ca离子浓度，使心肌收缩力加强
该患心梗24H，双肺弥漫性小水泡音，说明已经出现心衰，用洋地黄只会加重心肌耗氧量
应该用速尿静推

以上是我乱说的，不对的话请斑竹指点

我建议把每期的答案放在下期的题目下面

风之客05 · 发表于 09-9-13 11:11:45

请问多久一期啊？时间固定吗

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