复习过程遇到的问题，好心人请进

引用第14楼香气于2010-08-20 12:20发表的  :
关于ACEI和ARB的问题，书上明明说对肾脏的禁忌症是一样的，问什么解题对肾的疾病，ARB居然可以用，不知道你们做题做到没有？？？[s:2]

肾病怎么就不能用ACEI 和ARB了?

引用第20楼牛奶猪于2010-08-22 00:42发表的 :

肾病怎么就不能用ACEI 和ARB了?

不是吧，他们的禁忌症就是当肌酐大于264的时候禁用啊～～～～

引用第21楼香气于2010-08-22 23:05发表的  :

不是吧，他们的禁忌症就是当肌酐大于264的时候禁用啊～～～～

。。。那个是病情晚期了。。。你可以把内科的高血压和肾脏疾病再看看就知道了
这两种药用得还是蛮多的
高血压合并慢性肾衰在早期及中期ACEI ARB是能延缓肾功能恶化的

虽然本科学医，但是这些忘得差不多了，祝楼主好运

再请教大家几个问题：
               1.07年真题，170题病例分析：ACEI和ARB对肾禁忌症难道不一样吗？？？

               2.为什么甲亢的病人收缩压升高，舒张压降低？  甲亢心脏代谢增强，收缩力增强，按理应该是收缩压升高，舒张压升高吧

               3.肺心病并发症为什么会有消化道出血和DIC？

               4.应激的时候，为什么没有甲状腺激素的分泌？书上360页甲状腺激素也受交感神经调节的

               5.严重哮喘为什么会有奇脉？（是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。）

               6.伤寒并发症为什么会有支气管炎？

               7.壁层胸膜淋巴引流障碍为什么是渗出液？（壁层胸膜淋巴是胸水的回流途径）


请默姐姐白忙之中给予解答，3Q～～～～

引用第24楼香气于2010-08-24 23:12发表的 :
再请教大家几个问题：
               1.07年真题，170题病例分析：ACEI和ARB对肾禁忌症难道不一样吗？？？

               2.为什么甲亢的病人收缩压升高，舒张压降低？  甲亢心脏代谢增强，收缩力增强，按理应该是收缩压升高，舒张压升高吧

.......

谁来帮帮我咯～～～[s:3]

1。ACEI和ARB禁忌症虽然差不多，但是还是有差别的，ACEI在升高血K和CR方便比ARB强，因为，AECI可导致血中缓激肽的升高，

缓激肽可是扩张血管的强力物质哦，所以我觉得ARB在扩张出球小动脉方面不如ACEI，所以ACEI相对于ARB更容易导致滤过率下降吧。

2。甲亢基础代谢率升高，产热量增加，要通过扩张皮肤血管来散热，所以外周阻力应该是降低的，舒张压和心搏量没关系。

3。这个没啥的，我都没记住，背下来就行了。但是肺心病导致DIC很好理解吧。

4。甲状腺慢的很，应激和应急都是快的。

5。过度通气状态，压迫肺部毛细血管，肺静脉回流到左心室的血液减少，吸气的时候更甚，所以脉搏就没了，呼气的时候改善了对肺部

血管的压迫，肺静脉回左心血流增加，脉搏恢复。其实和肺气肿一个道理。

学好生理走遍天下啊。