复旦大学==我的梦想 真的有那么遥不可及么？

第10题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

A 心源性肺水肿
B 神经性肺水肿
C 中毒性肺水肿
D 复张性肺水肿
E 渗透性肺水肿

正确答案：E

第27题  男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸
片又见上述影像，血WBCl．5×10 9/L，诊断可能?是
A 肺炎支原体肺炎
B 病毒性肺炎
C 干酪性肺炎
D 阻塞性肺炎
E 克雷白杆菌肺炎

正确答案：D

第8题  治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征
是

A 已用抗生素8周
B 临床症状消失
C 体征恢复正常
D 胸片示脓肿液平消失
E X线片示空洞和炎症消失

正确答案：E

结核菌不产生内、外毒素。其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。

致病物质与荚膜、脂质和蛋白质有关。

1.荚膜　　荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。其对结核菌的作用有：①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合，有助于结核菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核菌繁殖所需的营养；③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。故结核标本用4%NaOH消化时，一般细菌很快杀死，但结核菌可耐受数十分钟。结核菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。

2．脂质　　据实验研究细菌毒力可能与其所含复杂的脂质成分有关，特别是糖脂更为重要。①索状因子：是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂。能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列（图14-2）。此因子与结核菌毒力密切相关。它能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力。②磷脂：能促使单核细胞增生，并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。③硫酸脑苷脂(sulfatide)：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌能在吞噬细胞中长期存活。④蜡质D：是一种肽糖脂和分枝菌酸的复合物，可从有毒株或卡介苗中用甲醇提出，具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。

3.蛋白质　　有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。

第3题  关于结核菌，下列哪项是错误的
A 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌
B 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C 在阴湿处能生存5个月以上
D 煮沸一分钟能被杀灭
E 烈日曝晒两小时可被杀灭

正确答案：B     

第4题  关于结核病，下列哪条是错误的
A 细核菌分为人型、牛型和鼠型
B 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应
C 类脂质能引起结核结节
D 多糖类引起免疫反应
E 标准菌株为R37Hv

正确答案：E

应该是RV！！！！！！

宝贝，

我爱你……

第11题  化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的

A 开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B 结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周
C 结素试验新近转为阳性的儿童
D 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E 右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

正确答案：B

老师解答:

回答:

已感染者化学药物预防：已受感染者应用抗结核药物治疗的目的，是预防感染者发病，但药物不能预防感染，更不能消除感染。化学预防的主要适应症：（１）涂阳病人密切接触者，结素阳性的儿童（未接种ＢＣＧ），结素强阳性的青少年；（２）儿童与青少年结素阳转者，成人结素强阳性者；（３）非活动性肺结核有下列情况之一者：长期高剂量皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者；放射治疗；结核与ＨＩＶ双重感染者、ＡＩＤＳ患者结素阳性。

化学药物预防的相对适应症：（１）体检发现未曾治疗过的非活动性肺结核；（２）接受过不合理化疗的非活动性肺结核；（３）糖尿病合并非活动性肺结核；（４）孕妇合并非活动性肺结核；（５）矽肺病人结素阳性者；（６）精神病合并非活动性肺结核；（７）嗜酒者非活动性肺结核；（８）慢性肝炎合并非活动性肺结核。

已发病者，化学药物治疗消灭传染源：彻底化疗治愈涂阳肺结核患者，消灭传染源；治愈涂阴肺结核患者，预防其发展为涂阳的传染源，化疗是最好的“化学隔离”与化学预防措施。

第49-53题  
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
1．肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起
2．结核菌进入血循环可引起
3．慢性肺结核纤维组织增生可引起
4．广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症
5．晚期肺结核可发生

正确答案：BDEAC

第16-19题  
A 0．3L以下
B 0．3～0．5L
C 0．5L以上
D 0．5～1．0L
E 1．0L以上
1．正常人每天通过胸膜腔的液体量应为
2．胸腔抽液每次不宜超过
3．X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是
4．胸腔积液症状明显时的液体量为

正确答案：DEBC