复旦大学==我的梦想 真的有那么遥不可及么？

第31题  男性，57岁，血压180／]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选
哪项治疗效果最佳
A 口服尼群地平
B 口服美多洛尔
C 含服硝苯吡啶
D 口服巯甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油

正确答案：B

A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH

1．增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
2．增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
3．增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告
4．心肌梗死起病6小时内增高的化验
正确答案：BEDC

病理性Q波是Q>＝0.04S或Q>1/4R波


第2题  发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

A 15～20mmHg
B 18～25mmHg
C 25～30mmHg
D 30mmHg以上
E <15mmHg

正确答案：D

第3题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

A 二尖瓣轻至中度关闭不全
B 显著二尖瓣狭窄
C 肺动脉瓣狭窄
D 肺动脉瓣关闭不全
E 动脉导管未闭

正确答案：A

第11题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时
下列哪个体征不可能出现
A 环形红斑
B 淤点
C 心脏杂音无变化
D 心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E 脾肿大伴脾区摩擦音

正确答案：A     


第13题  女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断
A 首次血清效价1：240
B 首次血清效价1：320
C 首次血清效价1：640
D 第二次血清效价比第一次高4倍
E 第二次血清效价比第一次高6倍

正确答案：A

中文名：环状红斑
英文名：erythema annulare
别　名：单纯性回状红斑；离心性环状红斑；匍行性回状红斑；慢性迁移性红斑；风湿性边缘性红斑；环形红斑
概述：
环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病，不是一个独立的疾病，而是各种不同原因引起的真皮炎症反应，即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应，多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月... [详细...]


病因：
病因尚未完全明了。可能为风湿、慢性病灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青霉菌等)、昆虫叮咬(如壁虱)、立克次体、药物(如青霉素)、食物(如发霉的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等)所致的自身免疫。此外，也有人认为与内分泌疾病(月经疹、甲状腺肿大... [详细...]

临床表现：
1.单纯性回状红斑 多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。初起为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色。数目较多，有时皮疹呈多环形，红斑边缘狭窄如线。1～2天后，可自行消退，但别处又可再起，皮损好发于躯干和四肢。皮损消退后不留痕迹，无主观不适，有时可拖延数月不愈。2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) 是一种具有离心性向周围扩大，... [详细...]

治疗：

单纯性回状红斑：治疗可给普鲁卡因维生素C，大剂量维生素C或丹参注射液静脉滴注以及抗组胺药物。

离心性环状红斑：试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜(氨苯砜)、氯喹等,局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂.

匍行性回状红斑：治疗应详细检查寻找伴发肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可给抗组胺药物内服。


预后：
一旦明确病因，就应采取相应的治疗。急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。

在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低的现象   这是肥厚型梗阻性心肌病心导管检查出现的特征性表现。

Brockenbrough 现象阳性→梗阻性HCM 特异表现（即在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低）。

Brockenbrough现象阳性 指肥厚性 梗阻性心肌病时室早过后脉压并增加的现象

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

治疗:  本病男女间有显著差异，大多在30－40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛；常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。③晕厥与头晕；多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。④心悸；患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。

第5题  关于扩张型心肌病的病因最主要的是

A 遗传因素
B 代谢异常
C 中毒
D 细菌感染
E 病毒感染

正确答案：E

第9题  心肌疾病病毒感染的阳性指标是

A 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

正确答案：A

　　心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。

　　相关内容

　　1、第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。

　　2、病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。

　　上述⑴⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。

　　3、单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。

　　4、从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。